副主任医师论文发表刊发-地黄加工药理与临床应用

　　摘要：地黄为玄参科多年生草本植物，主要为栽培，赤野生于海拔50~1100m的山坡及路旁荒地等处。因其地下块根为黄白色而得名地黄，其根部为传统中药之一，最早出典于《神农本草经》。依照炮制方法在药材上分为：鲜地黄、干地黄与熟地黄，同时其药性和功效也有较大的差异，按照《中华本草》功效分类：鲜地黄为清热凉血药;熟地黄则为补益药。此外，地黄初夏开花，花大数朵，淡红紫色，具有较好的观赏性。文章发表在《河北医学》上，是副主任医师论文发表范文，供同行参考。

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　　地黄为玄参科植物地黄新鲜或干燥块根在药材上分为鲜地黄、生地黄。鲜地黄能清热生津、凉血止血;生地黄能清热凉血、养阴生津;熟地、生地炭、熟地炭为生地黄的炮制加工品，熟地能滋阴补血、益精填髓;生地炭入血分凉血止血;熟地炭能补血止血。现将它们各自的加工炮制方法、药理作用与临床应用分述如下。

　　注意事项：生地性寒而滞，脾虚湿滞，腹满便溏者不宜用;熟地性质粘腻，较生地更甚，有碍消化，凡气滞痰多，脘腹胀痛，食少便溏者忌服。

　　1 地黄的加工炮制

　　1.1 生地炭 取生地片，用武火炒至焦黑色，发泡，鼓起时，喷洒清水，灭尽火星，取出放凉，或用闷煅法煅炭。成品性状：体泡，显焦黑色。

　　1.2 熟地炭 取熟地片，用武火炒至外面焦黑色为度，喷洒清水，灭尽火星，取出放凉，或用闷煅法煅炭。成品性状：焦黑色，质脆，味甜微苦。

　　地黄生长习性喜温暖气候，较耐寒，以阳光充足、土层深厚、疏松、肥沃中性或微碱性的砂质壤土栽培为宜，二合土，肥沃的粘土也能栽种。忌连作。前作宜选禾本科作物，不宜选曾种植过棉、芝麻、豆类、瓜类等的土地，否则病害严重。

　　1.3 鲜生地 取鲜药材洗净泥土、除去杂质，用时切厚片或绞汁。成品性状：呈纺锤形或圆柱形，具有弯曲的皱纹及横长皮孔，不规则疤痕，质脆易折断，断面肉质，淡黄白色。

　　1.4生地黄 取干药材除去杂质，用水稍泡，洗净，闷润，切厚片，干燥，筛去碎屑。成品性状：外表灰黑色，片面灰黑色或棕黑色，间有黄心。

　　1.5 熟地黄 ①取洗净的生地黄加30%的黄酒拌匀，置罐内或适宜容器内，密闭，隔水蒸至酒吸尽，显乌黑色光泽，取出，晒至外皮粘液稍干，切厚片，干燥，筛去碎屑。②取洗净的生地，装入容器内，隔水蒸至黑润，取出，晒至八成干，切厚片，再晒至干。③蒸制：取洁净的生地黄，置蒸笼内蒸制至(先用武火，蒸气充满后改用文火)生地体胖胀透，取出，晒干，与30%米酒拌匀，闷12h，反复2～3次，达色泽光黑油润如膝，切开内心呈菊花针孔状，即可。④高压法：取洗净生地置蒸笼内，关紧门，打开蒸气阀，压力0.5kg/cm2，温度100～105℃，维持时间2h，关紧蒸气阀，置温度降低至0，压力下降(时间半小时左右)，打开炉门，冷却后，取出，基本上里外均黑，晒干。

　　熟地的成品性状：片面乌黑发亮，质地滋润而柔软，捏之易相粘连。

　　2 地黄的临床应用

　　2.1 生地炭 入血分凉血止血。用于吐血、衄血、尿血、崩漏。如阴虚火旺之吐血、衄血、痰中带血均可治疗。

　　2.2 熟地炭 能补血止血，治崩漏等虚损性出血症。

　　2.3 鲜生地 能清热、凉血、生津。用于热病热盛、烦燥口渴、发斑、吐血、衄血、尿血、咽喉肿痛。为清热清凉之品。

　　2.4 生地黄 能滋阴清热、凉血止血。用于热病烦燥、发斑、消渴、阴虚低热、吐血、衄血、尿血、崩漏。外用对外耳道炎、化脓性中耳炎有效;内服对关节炎、湿疹、神经性皮炎、糖尿病神经病变等均有一定的疗效。功能性子宫出血，生地黄加黄酒煎服有效。

　　2.5 熟地黄 能滋阴、补血。用于阴虚血少、目昏耳鸣、腰膝酸软、消渴、遗精、崩漏、须发早白。酒制性转温，主补阴血，且可借酒力行散，起到行药势，通血脉，更有利于补血，使地黄滋补而不腻。为补血要药，滋阴的主药。

　　3 地黄的药理作用

　　3.1 熟地可促进免疫系统升高白细胞数或对抗化疗药引起的白细胞减少;增强物质代谢，加快蛋白质分解;增强造血功能;还有利尿、升压和抗真菌作用。

　　3.2 镇静作用 地黄对中枢神经系统有明显的抑制作用。地黄水提取物可抑制动物的自主活动，加强阈下催眠剂量戊巴比妥钠的催眠作用，并能拮抗苯甲酸钠咖啡因的中枢兴奋作用。地黄水浸膏、醇浸剂口服或注射均有类似作用，说明地黄镇静作用明显，其镇静的作用部位可能在大脑皮层。

　　3.3 抗炎、促进免疫作用 生地黄煎剂、水提取物等对多种致炎剂(甲醛、蛋清、松节油)所引起的大鼠关节炎、肉芽肿均有抑制作用。对组织胺引起的毛细血管通透性增加以及醋酸引起的动物腹膜炎也有明显的抑制作用。其抗炎机理认为与促进肾上腺皮质激素的合成有关。生地能促进网状内皮系统的吞噬功能;其水提取物能使外周血T淋巴细胞显著增加;其醇提取物能促进溶血素抗体的形成。

　　3.4 对“虚证”动物模型的影响 生地黄有养阴生津之功效。临床所见阴虚病人常有β-肾上腺素受体-cAMP系统功能偏亢，M-胆碱受体-cGMP系统功能偏衰的现象。实验证明生地黄水煎液对大剂量甲状腺素所造成的甲亢“阴虚“动物有明显的影响，它能使该模型动物脑、肾内β—肾上腺素受体的结合位点数降低，又能使脑内M-胆碱能受体的结合位点数增加。生地黄配龟版水煎剂能使甲亢小鼠血浆中升高的cAMP水平降低，并能使甲亢大鼠心、肝Na+，K+-ATP酶活性降低，心、肝ATP含量升高;生地复方煎剂(生地、知母、甘草)还能抑制甲亢鼠肠粘膜Na+，K+-ATP酶的活性，改善能量代谢。生地黄的这种调节作用，可能是其养阴生津的重要作用机理。此外，生地黄还可促进血虚动物红细胞、血色素的恢复，有显著的“生血”作用。

　　3.5 其它作用 ①生地黄水提物、醇提物注射给药对心脏有明显的抑制作用，使心跳变慢甚至停止;水提取液注射还有降血压效应;②生地黄水浸剂对多种皮肤癣菌有抑制作用;③生地黄有止血作用。生地黄水提取物能缩短凝血时间，促进凝血，并能缩短出血时间。

　　综上所述：地黄的镇静、抗炎、促进免疫、调节机体机能以及止血、降压等作用可能是其治疗阴虚内热病证的依据。

　　副主任医师论文投稿刊发须知：《河北医学》杂志于1995年创刊，是经国家科学技术部和新闻出版署批准，由河北省卫生厅主管、河北省医学会主办的综合性医学科技期刊(月刊)大16开(A4)、96页，全年连续计页码。国内统一刊号CNl3-1199/R，国际标准刊号1SSNl006-6233。邮发代号18-24。

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