小儿肺炎护理管理新技巧作用

　　有关现在小儿肺炎临床治疗上的新护理方式有哪些呢?应该从哪些地方来加强对治疗上的管理呢?本文是一篇护理管理论文。我们也知道现在临床中小儿肺炎，不仅是儿科的常见病，而且在住院患儿中，肺炎是导致儿童死亡的主要诱因[8]，对儿童健康威胁严重。有统计表明，患儿感染肺炎后因为自身年龄小抵抗力弱，病情发展较快并极易导致重症肺炎。所以，要掌握小儿肺炎的发病规律，充分认识其潜在的危险，在临床护理工作中，要及早采用有针对性和系统的护理干预，控制其发展降低病死率。

　　摘要：目的 探讨和分析早期护理干预对于小儿肺炎的临床护理效果。 方法 整群选取2013年3月―2014年2月间，该院医治的130例小儿肺炎患者为对照组;2014年3月―2015年2月间，该院医治的130例小儿肺炎患者为观察组。在临床中，对于对照组只进行传统护理;对观察组则在早期进行系统护理，且有针对性的护理干预，对二者的疗效进行比较。 结果 观察组患儿的咳嗽、发热、肺部罗音的症状改善时间分别为(5.51±1.41)、(4.82±1.19)和(6.82±1.49)d，住院时间为(25.1±1.1)d;明显短于对照组患者，两组上述指标对比，差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的医嘱依从率和护理满意率分别为98.46%和100%， 均明显高于对照组(74.62%、79.23%)，两组患者的医嘱依从率和护理满意率对比，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对于小儿肺炎患者，采用早期系统性的护理干预措施，对小儿肺炎的康复疗效明显，值得临床推广。

　　关键词：早期护理干预;小儿肺炎;儿科护理,护理管理论文

　　小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多， 如果治疗不彻底，很容易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育[1]。3岁以下的儿童，因机体免疫功能尚未健全，中枢神经系统发育也不完善，是这种病的高发阶段，并且极易发展成为重症肺炎，是发病率以及病死率较高的疾病，会严重威胁对儿童的健康[2]。可见，对小儿肺炎早期进行高效和系统的护理干预，对肺炎患儿的康复和治疗意义重大。该院对于收治的130例小儿肺炎患者，采用有针对性和系统的护理干预措施，收到了较好的疗效，现报道如下。

　　护理论文：《护理与康复》，《护理与康复》杂志社是浙江省卫生厅主管，浙江省护理学会主办的护理学术研究期刊，创刊于2002年12月，历时4年。在广大作者的呵护，读者的支持下，坚持质量第一，面向临床护士，不断创新，持续稳步发展。2002年本刊被浙江省卫生厅纳入职称晋升二级期刊目录;2004年荣获中国学术期刊首届执行优秀奖;2005年被浙江大学纳入职称晋升二级期刊目录;2006年荣获浙江省优秀科技期刊二等奖;2007年由双月刊改月刊。

　　一、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　整群选取2014年3月―2015年2月间，该院医治的130例小儿肺炎患者为观察组。其中，男性患者71例，女性患者59例;患者年龄在为3月到13个月，平均年龄为(14.26±7.02)月;同时选取本院2013年3月―2014年2月间，该院医治的130例小儿肺炎患者为对照组。其中有67例男性患者，63例女性患者;年龄在5月到25个月之间，平均年龄为(15.02±7.56)月;全部患儿均有程度不同的发热咳嗽，心率及呼吸加快，肺部闻及细湿��音等符合WHO小儿重症肺炎的体征， 经X线检查可见肺纹理增粗以及有片状阴影。观察组HE 对照组患儿的性别和年龄等各方面临床资料比较，其差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

　　1.2 方法

　　临床中对于对照组，医师和责任护士完全根据自己的临床经验，实行健康教育、康复指导，在护理措施上采用传统的方法。包括：饮食护理、患儿身体指标的观察与检测、药物护理、运动护理等基础护理项目;观察组则采用有针对性和系统的早期护理干预，主要包括以下具体措施。

　　1.2.1 环境护理 定时换气，确保病房室内空气的流通，同时室内还要保持有充足的阳光，室内湿度应保持在50%左右，室温保持在20度较为适宜。

　　1.2.2 休息护理 指导患儿以卧床休息为主， 尤其对肺炎病变广泛的患儿者，必须要求卧床休息[3]。以尽可能减少氧消耗量，进而使心肺功能稳定。要集中对危重患儿的检查治疗和护理，确保患儿的休息时间。在病情好转并且稳定之后，可以让患儿适当进行活动，使肺通气得到锻炼，并且促使排出分泌物。

　　1.2.3 饮食护理 指导患儿要以富营养易消化的饮食为主，并且要按照先流质，然后逐步过渡到半流质的进食原则，还要注意要少食多餐; 同时指导患者多饮水， 患儿每日饮水量以每公斤体重80～100 mL为宜。要注意密切观察，当患儿出现体温升高时，体温每升高1度 ，所饮水的量要增加10%左右[4]，伴有哮喘的患儿可再适当增加。要注意引入的量要适当，过多会加重心肺负担;不利于呼吸道分泌物的排出。每次进食后要保持患儿坐位在30 min以上，同时还要让患儿漱口，清洁口腔遗留食物残渣; 对卧床患儿，为避免诱发呕吐恶心甚至误吸现象的发生，在患儿进食后，切勿马上进行具有刺激性的操作[5]，如翻身拍背、吸痰等动作。

　　1.2.4 呼吸道护理 及时有效地清除掉呼吸道分泌物，对通气功能的有效改善和肺泡通气量地增加，以及减少二氧化碳潴留与纠正缺氧都有很重要的作用[6]。为此，临床上倡导和鼓励患儿利用咳嗽排痰。一旦呼吸道分泌物排出不畅，就要采取排痰措施。一是雾化吸入法，每天可进行2～3次，15～20 min/次的超声雾化吸入，从而使痰黏度降低和支气管痉挛解除， 达到肺通气改善痰液排出的目的。针对呼吸无力的患儿，可采用头高30度的头高脚底体，促使膈肌下移和气体交换量增大，达到呼吸深度提高、雾化在终末支气管沉降的作用。二是翻身及体位引流法，该方法能促进呼吸道分泌物，由小支气管流向大支气管 ，从而利于排出。临床操作上， 可依据病情的不同，2～3个小时翻身1次[7]。注意对左侧分泌物要采取右侧的卧位，反之则取相反侧卧位。这样，不仅利于改通气善，防止堆积分泌物，而且还能保证支气管排痰顺畅。三世叩击胸背部法，这一方法，通过叩击胸背部使胸壁发生震动，促使小气道的分泌物松动进而排出。方法是利用手指手掌或者叩击器，当患儿呼气时使用腕部的力量叩击，叩击前胸与腋下以及肩胛间与肩胛下等区域部位。四是吸痰法，这一方法是在上述方法难以凑效时采用此法。方法是先将口鼻内分泌物清理干净，之后再将吸痰管插入到气管的预定部位， 开始在深部左右旋转并向上提拉。要严格控制吸痰压力(运用100 mmHg)和吸痰时间(不超过15 s)，同时还要严格按照严格无菌操作程序，精心操作，防止对患儿造成黏膜损伤。

　　1.2.5 氧吸入护理 按照1～2 L/m2的氧流量和不大于40%的氧浓度标准，采用鼻导管或者口罩连续吸氧。

　　1.3 观察指标

　　观察和记录两组患儿的咳嗽、发热、肺部罗音的症状改善时间及住院时间，然后进行对比。

　　1.4 护理效果评价

　　自制《患儿依从性调查表》与《护理满意度调查表》分别对患儿治疗的依从性及护理效果进行评价，以100分为满分，75分以上视为满意及依从。

　　1.5 统计方法

　　采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用率表示，χ2检验， 计量资料用均数±标准差(x±s)表示，行t检验，以P<0.05，说明差异有统计学意义。

　　二、结果

　　2.1 两组患儿治疗效果对比

　　观察组患儿的咳嗽、发热、肺部罗音的症状改善时间分别为(5.51±1.41)、(4.82±1.19)和(6.82±1.49)d，住院时间为(15.1±1.1)d;明显短于对照组患者，两组上述指标对比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1 观察组和对照组患者主要观察指标对比[(x±s)，d]

　　2.2 两组患儿医嘱依从性及护理满意度对比

　　观察组患者的医嘱依从率和护理满意率分别为98.46%和100%， 均明显高于对照组(74.62%、79.23%)，两组患者的医嘱依从率和护理满意率对比，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2 两组患儿医嘱依从性及护理满意度对比[n(%)]

　　三、讨论

　　有相关统计表明， 在中国，儿科住院患者中的25.1%～65.9%，都是小儿支气管肺炎患者。张瑞[9]研究认为，在常规治疗的基础上，运用改善治疗环境， 严密仔细地观察病情，保持患者呼吸道通畅并加以合理饮食的护理方法，同时，普及和进行健康教育等综合措施，施行系统而且有针对性的护理，能够达到提高临床疗效的良好效果的目的。

　　从该结果上看，经过14 d的治疗，观察组患儿的咳嗽、发热、肺部罗音的症状改善时间分别为(5.51±1.41)、(4.82±1.19)和(6.82±1.49)d，住院时间为(15.1±1.1)d;明显短于对照组患者，两组上述指标对比，差异有统计学意义(P<0.05)，这和Besnard V等[10]研究结果基本相符;同时，由于小儿年龄较小，肺炎影响到呼吸，患者往往表现出急躁的情绪，配合度差。所以，患者的医嘱依从率和护理满意率也是评价护理效果的重要指标[11]。该研究中，观察组患者的医嘱依从率和护理满意率分别为98.46%和100%， 均明显高于对照组，两组患者的医嘱依从率和护理满意率对比，差异有统计学意义(P<0.05)，这又和梁兰芳等[12]研究结果基本相符，也充分说明，早期的系统化护理干预，对于平缓患者情绪，提高患者护理配合能力，产生重要的影响。 　　总之，对于小儿肺炎患者，采用早期系统性的护理干预措施，对小儿肺炎的康复疗效有着明显的影响作用，值得临床推广。

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文章名称： 小儿肺炎护理管理新技巧作用

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