儿童心理病的产生及护理预防有哪些措施

　　现在心理病的人群越来越多，不仅仅只有大人才有，就连儿童也有，是什么原因导致儿童心理病的产生，又该怎么去治疗呢?在心理科中应该怎样去护理及管理这些病人呢?同时儿童的心理对什么最为敏感我们要如何改善这种现象呢?本文选自：《中国健康心理学杂志》,《中国健康心理学杂志》China Journal of Health Psychology(月刊)曾用刊名：健康心理学杂志，1993年创刊，坚持理论与实践相结合、普及与提高相结合的办刊宗旨，帮助广大医务人员、心理学工作者、教育工作者、社会工作者提高专业理论水平。为推动健康心理学事业的不断发展;为促进健康心理学学术交流;为提高人类心理健康素质服务。《中国健康心理学杂志》主管单位：中国科学技术协会，主办单位：中国心理卫生协会，国内统一刊号：11-5257/R，国际统一刊号：1005-1252

　　摘要：儿童发展心理学一般把影响儿童心理发展的因素概括为遗传和环境、成熟和学习等几个因素。这种概括从某种意义上有意或无意地忽略了个体心理发展的原有水平或倾向，在儿童心理发展过程中产生反作用。我们认为，在儿童个体和环境的相互作用下形成和发展的心理和意识能动性本身也是影响和制约儿童心理发展的重要内部因素。

　　关键词：儿童心理,心理学,医学论文

　　一、影响和制约儿童心理产生和发展的因素

　　影响和制约儿童心理产生和发展的因素是多种多样的，但一般可划分为两大类：一类是属于遗传方面的因素，另一类是属于环境方面的因素[1](P43)。这是一个长期而古老的话题，在古代把它概括为“天性与教养”的问题，用近代的术语可概括为“生物因素与社会因素”问题。此外，尚有“成熟与学习”、“生长与经验”、“内因与外因”等提法。具体说，影响和制约儿童心理产生和发展的因素有遗传(包括生理成熟)、环境(包括教育)、学习和个体的主观能动性。那么，这些因素如何影响儿童心理的产生和发展的?它们各自的地位如何?

　　从系统论、矛盾论的观点仅就儿童心理产生和发展的基本理论问题作系统分析和探讨后认为，在影响和制约儿童心理发展的因素中，除了遗传和环境、学习和教育之外，非常重要的一个因素就是儿童原有的心理结构和与之相联系的意识的能动性。因为儿童心理是开放的自组织结构，任何外部因素都通过该组织系统而发挥作用。

　　人类遗传为儿童心理的产生和发展奠定了物质基础。可以肯定地说，没有人类的遗传，就不可能有人类的心理，人类心理和动物心理之所以有实质性区别，很重要的一个原因就是人类的遗传和动物遗传有本质的区别。就大脑的结构和机能而言，人类的大脑比动物大脑更具有优越性，它为人类更复杂、更抽象的反映奠定了物质基础。然而，在儿童心理的产生和发展中，并不是遗传因素孤立地发挥作用，没有人类的特殊环境的刺激，没有人类的劳动与实践活动，不仅不可能有人类的正常遗传，也不可能有人类的正常意识或心理。儿童有机体与环境的相互作用过程中，在无条件反射的基础上形成多种多样的条件反射，从而形成最初的心理和心理结构。这个最初的心理和心理结构就是个体的特殊遗传与特殊环境相互作用的产物。就是这个最初的结构为个体心理的多样化、个性化发展打下了基础，也为个体主观能动性的发展打下了基础。

　　从受精成胎起到死亡为止，每个人都在发展过程中而不断变化着。最明显的令人注目的变化是生理上的变化;有一些是心理上的变化。那么，这些心理变化是如何产生的?又是怎样发展的?推动其发展的动力又是什么?

　　个体遗传和环境的相互作用是极其复杂的。既不能说哪个因素决定了儿童心理的发展，也不能说哪个因素发挥了多大作用，遗传和环境、先天因素和后天因素、成熟和学习复杂地相互作用，共同影响了儿童心理的发展。相互作用的思想内涵至少有三：

　　首先，遗传与环境对儿童心理发展的作用是相互制约、相互依存的。即一因素作用的大小、性质依赖于另一因素。如环境对于某种特性或行为的发生发展能否起作用、起多大作用，往往依赖于这种特性或行为的遗传基础。同理，遗传作用的大小也依赖于客观环境的各种变量。换句话说，个体遗传潜能的显现需要相应的客观条件。

　　其次，遗传与环境的作用是相互渗透、相互转化的。同时，遗传对环境具有选择性，环境的力量也是通过遗传的中介而发挥作用。

　　第三，遗传与环境、成熟与学习对儿童心理发展的相对作用不是始终不变的，在儿童发展的不同阶段、不同水平、不同性质的心理机能上是不同的。一般认为，在儿童发展的低级阶段，对一些简单心理机能的发展上，遗传或生理成熟的影响可能更大一些;一些复杂的高级心理机能，则更多地受环境、教育或学习的影响。

　　儿童是在本能的驱使下，通过活动与环境相互作用，在无条件反射的基础上逐步建立条件反射，构建最初的心理和心理结构。而后，儿童个体在与环境的更为复杂的相互作用过程中，使原有的心理结构建构得更加复杂、更加丰富，使心理机能得到进一步加强，儿童主体对客体的反映具有了一定的主观能动性。儿童心理的进一步发展，一方面是在原有心理结构和主观能动性的基础上进行，同时也会不断地加强着主观能动性。如果说，儿童最初建立的心理和心理结构是儿童个体在其本能的驱使下与其特殊环境具有选择性地相互作用的产物，那么，儿童具有了一定的心理结构和主观能动性之后，儿童心理的发展不仅仅受遗传和环境的单纯相互影响，还要受其原有心理结构和主观能动性的巨大影响。更确切地说，儿童一旦产生意识或心理之后，便会在一定心理基础，或一定意识能动性的主体和客体下相互作用。这与仅仅具有本能的个体和环境的相互作用有着根本的不同，具有目的性、倾向性、主动性和创造性的特点。从某种意义上来讲，主体往往以观念的形式反映客观现实，然后根据一定的认识反作用于客观现实，能动地使客体为“我”服务。

　　正因为这种内部因素的作用，使不同的个体对大体相同的环境会做出不同的反映。当然，在儿童内部因素中必然渗透着遗传和生理成熟的作用，但随着儿童年龄的提高，在其内部因素中主观能动性逐渐占据主导地位而发挥作用。在一般情况下，并不是本能和成熟决定着主体的行为，也不是环境直接操纵着个体行为倾向，而是在主体的长期实践中形成和发展的世界观、价值观等更高层次的意识能动地调控着个体行为方式和行为取向。这样的分析和解释对儿童主观能动性的正确理解和儿童教育都具有积极意义。

　　第一，不能忽视个体遗传和成熟在儿童心理发展中的作用。个体心理本身就是在一定的特殊物质基础上对客观现实的一种反映，离开了这种特殊物质和这种物质的特殊机能，就不可能有个体心理，也不可能有个体心理的个性化、多样化的发展。

　　第二，遗传为儿童心理的发展奠定了物质基础，提供了发展的可能性，但如果没有适宜环境的作用，人脑本身不可能产生心理，心理是人脑对客观现实的反映，其内容来源于客观现实。

　　第三，环境和教育对儿童心理发展有十分重要的作用，但并不是所有的环境和教育对所有的儿童能产生同样的效果。每个儿童都有能动的反映性。因此，对儿童进行教育时必须强调环境和教育的类型、内容和表现方式等都要符合儿童的反映特点。

　　二、儿童心理的矛盾发展过程

　　儿童心理在遗传与环境、主体与客体、成熟与学习的相互作用下，不断得到丰富和发展。是什么力量推动着儿童心理向共性和个性相统一的过程辩证发展?一般认为，环境和教育不是机械地决定心理的发展，而是通过心理发展的内部矛盾而起作用。这个内部矛盾是主体在实践中，通过主客体的交互作用而形成的新需要及与原有水平之间的矛盾。这个矛盾就是儿童心理发展的动力[2]。儿童生理、心理和社会性的不断发展和与其客观环境的交互作用而不断产生新的需要，这个新的需要既和客观环境有关，也与主体的生理、心理和社会性的发展水平有关。

　　人总是需要生存，总是需要实现生存价值。为了生存和实现生存价值，必须适应其环境。为了更好地适应环境，个体必须充分发挥自觉能动性，在理性和情感方面都要充分适应环境。同时，在适应其环境的过程中不断地改造自己，以便更好地适应环境。因为人的生存需要和实现生存价值的需要是无限的，也是多种多样的，因此，人的需要不仅在水平和层次上是无限的，而且在类型和种类上也是多种多样、丰富多彩的。这里强调提出的是人的需要和动物的需要有本质的不同，因而人对环境的适应和动物对环境的适应也有本质的不同。

　　人需要适应的环境主要不是自然环境，而是人类所创造的社会环境，而且主要不是为了生存的需要，而是为了实现生存价值的需要。同时，人不是仅仅为了生存而消极地适应环境，而主要是为了实现其生存价值，通过改变客观环境和改造自己而积极地适应环境。虽然人的需要在内容、类型、种类和性质上有所不同，但可以肯定的是不论是生存需要，还是实现生存价值的需要都是无限的。因此，在主客体的交互作用下，儿童不断产生新的需要是必然的。既然儿童产生新的需要是必然的，因此，必须研究和探索儿童原有的心理发展状况和客观环境的交互作用，使儿童心理向积极、良好的方向发展。因为，儿童心理是在主客体的交互作用下产生的新需要与儿童原有状况或水平之间产生矛盾而发展的。儿童新的需要在性质、类型、种类和水平大体相同的情况下，由于原有心理发展的水平和性质的不同其矛盾也有所不同。

　　实际上，儿童新的需要也是在原有心理发展水平的基础上产生和发展的，并不是由客观环境直接决定的。新的需要是人脑对客观现实的一种主观反映。这样产生的新需要与儿童原有发展水平之间形成复杂的关系或矛盾，这种矛盾可以是心理发展过程间的矛盾，其中包括同一种心理过程之间的矛盾和不同心理过程之间的矛盾;也可以是个性结构发展水平之间的矛盾(包括同一种成分之间发展水平的矛盾和不同成分之间发展水平之间的矛盾)，也可以是心理发展过程与个性发展水平之间的矛盾。从性质上看，既可以是一致的矛盾或纯粹是发展水平之间的矛盾;也可以是基本观念相冲突的矛盾，如原有健康兴趣与新的不健康兴趣之间的矛盾。

　　总之，通过主客体的交互作用而形成的新的需要与原有心理发展水平之间的矛盾是多种多样，极为复杂的。但只有新的需要占据一定地位，或非满足不可的时候，才能形成真正的矛盾，才能够促进心理的发展。其结果，新的需要战胜原有发展水平而占据主导地位，从而为向更高水平发展奠定基础。儿童心理就是这样在反复的矛盾过程中通过量变到质变的过程而螺旋式上升的。

　　从儿童心理的矛盾发展过程中我们可以发现，儿童新需要的产生并不是偶然的，它是儿童原有发展水平与客观环境相互作用的产物。大致相同的环境刺激可能对不同的主体产生极为不同的影响。因此，我们选择环境刺激对儿童进行教育时，首先要全面、系统而深入地掌握儿童现有的心理发展状况或水平，通过环境刺激有针对性地引导儿童新的需要和新的矛盾的产生，进而使新的矛盾向预期的方向发展。新需要的产生意味着新矛盾的形成，新矛盾的形成意味着发展的开始。换句话说，没有矛盾就没有发展。心理矛盾、心理冲突或心理疑惑的产生并不是坏事，关键是如何正确、有效地引导矛盾和解决矛盾。

　　三、儿童心理的整体发展过程

　　儿童心理是开放的自组织结构，它具有整体性、转换性和自动调节的特性[1](P257)。儿童心理作为一个有机的系统结构，它是自动调节的转换系统的整体。它的含义有：

　　首先，儿童心理是一个有机的系统整体。个体的心理过程之间、个性之间、心理过程和个性之间，意识和无意识之间、社会意识和个体意识之间都有着内在的联系，它们不是简单相加的结果，而是复杂的相互依存、相互制约的整体。在心理活动的发展过程中形成和发展着意识和个性，同时，已经形成的意识和个性也对心理过程和无意识的发展起反作用。

　　第二，儿童心理的发展是一个连续建构的系统过程。某种环境刺激的影响，不仅对个体心理的某一个方面发挥作用，而且对整个的心理发挥作用;同时，个体心理的变化发展也是连续不断的建构过程，虽然儿童发展的不同阶段表现出根本不同的特点，但“没有一种行为，构成一种绝对的开端，它是嫁接在以前的格式之上的”[3](P15-17)。

　　第三，个体心理的这种变化是由主体的自动调节来完成的。这种自动调节往往是无意识地进行的，在意识中是不清晰的[1](P259)。当然，这并不意味着主体的自觉能动性在个体心理的调节中无足轻重。一方面，无意识的东西并不完全是本能的产物，它与意识活动发展也有密切的联系;另一方面，自动调节并不完全是无意识地进行，它是意识与无意识活动相互作用的结果。个体意识与无意识活动在完整的意识活动中相互依存、相互转化。如果没有意识的能动调控，个体的无意识活动就会迷失方向。从某种意义上说，心理的自动调节是个体意识活动自动化的结果。总之，不论是儿童个体心理过程和个性的发展，还是意识层次和结构的发展，它们都是系统整体的过程。换句话说，个体心理结构由相互协调的特殊链条“连接”而成，链条不同，或连接方式不同，都会使儿童心理结构发生变化。

　　四、几点启示

　　1.儿童心理是遗传与环境、主体与客体、成熟与学习相互作用的产物。我们对儿童进行教育时，必须充分考虑儿童的遗传素质和主体的主观能动性，切不可简单化、格式化。其次，对儿童心理发展的现状和可能的未来进行分析时，不能简单地从某一个方面或因素考虑，而要从多个方面进行综合考查，深入分析他们相互作用的可能结果。

　　2.要从矛盾的观点看问题。儿童心理上产生各种矛盾、冲突或疑惑，其本身并不是坏事，关键是如何引导该矛盾向预期的方向发展。例如，儿童新的不健康需要与原有的正确观念发生矛盾时，如果合理引导，原有正确观念能够战胜新的不健康需要，使原有的观念得到升华。反过来，要纠正儿童原有的不正确观念时，应给予适当的刺激，以引起儿童的某种健康需要，同时不断激发这种积极健康的需要，使它成为儿童内部矛盾的主要方面，使儿童逐步克服不正确的观念，树立正确观念。儿童不论巩固原有良好的心理品质，还是改造不良的心理品质，都需要心理内部的矛盾斗争。没有矛盾，就没有儿童心理的发展。

　　3.要用系统论的观点看儿童心理的发展。“头痛医头，脚痛医脚”不能解决根本问题。儿童心理是具有连续性整体性和能动性的有机整体，儿童对任何刺激的反映都是他们整个心理的反映，而不是某种心理过程的反映;同时，任何刺激都是对他们整个心理的刺激，而不是某一个过程或某一个方面的刺激。更何况，儿童现有的心理发展水平是他们以往所有心理生活和心理体验的积累，而不是一朝一夕的产物。因此，我们分析和解决儿童心理发展的问题时，既要看他的客观环境，也要看他的主观状态;既要看他的现有水平，也要看他的以往经历。任何人都有自己独特的心理经历，有独特的心理加工方式，也有独特的个性结构。不了解儿童心理的独特性和协调性，就难以了解儿童心理的发展，更难以正确教育儿童向健康方向发展。

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