皮肤科的管理应用新方向有和措施

　　皮肤科中的护理措施有哪些呢?应该怎样去加强对其护理应用呢?什么样的护理措施是有利的呢?应该怎么做呢?本文主要从肝素钠的一些应用及护理还有在皮肤中的作用及影响等等方面做了相应的介绍。本文选自：《中国皮肤性病学杂志》,《中国皮肤性病学杂志》是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊。自创刊以来，以新观点、新方法、新材料为主题，坚持"期期精彩、篇篇可读"的理念。中国皮肤性病学杂志内容详实、观点新颖、文章可读性强、信息量大，众多的栏目设置，中国皮肤性病学杂志公认誉为具有业内影响力的杂志之一。中国皮肤性病学杂志并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。

　　摘要：肝素钠软膏是含有低分子肝素钠、玻璃酸钠、尿囊素及氮酮等成分的水包油型乳剂。其低分子肝素钠具有抗血栓及抗凝活性,并具有中和致炎因子、抑制炎性因子的分泌和扩散、中和氧自由基、灭活毒素、抗炎、改善微循环、抑制肉芽组织增生的作用。另外肝素类药物对血管内皮细胞具有保护作用,可防止血小板粘附,因此止痒效果较好。它还具有抗炎、抗补体生物活性及灭活组胺、5-羟色胺等类性介质,对过敏反应的“速发相”,“迟发相”均起一定作用。

　　关键词：肝素钠软膏,皮肤科症状,护理医学

　　Abstract: heparin sodium cream is containing low molecular heparin sodium, sodium hyaluronate, allantoin and azone composition such as type of oil-in-water emulsions. Its low molecular heparin has antithrombotic and anticoagulant activity, and have and inflammatory factors, inhibit the secretion of inflammatory cytokines and diffusion, and oxygen free radicals, inactivate toxins, anti-inflammatory, improve microcirculation, inhibit the action of the granulation tissue hyperplasia. Another heparin drugs has protective effect on the vascular endothelial cells, can prevent platelet adhesion, thus relieving itching effect is better. It also has anti-inflammatory, resistance to complement biological activity and inactivated histamine and serotonin, medium class, the allergic reaction of "speed", "delayed" have a certain role.

　　Key words: heparin sodium cream, skin symptoms, medical care

　　1治疗方法单纯以肝素钠软膏外搽患部皮损,3次/d,连续使用30d后判定疗效。治疗期间,停止使用其他内服或外用药物。复查结果显示,对使用本药效果不佳者,采用对症联合用药。

　　1.1观察指标治疗前后分别按皮损程度、皮损面积和自觉症状给患者评分。①皮损的程度:包括浸润肥厚、苔癣化、皲裂、角化等,0=无皮损或遗留色素沉着;1=轻度,有鳞屑浸润、轻度肥厚无苔癣化;2=中度,浸润肥厚有苔癣化,但不明显;3=重度,浸润肥厚及苔癣化。②皮损的面积:为各皮损相加的总面积。③自觉症状:包括痒痛等,0=无症状;1=轻度,患者可以忍受,不影响睡眠或日常活动;2=中度,患者有时不能忍受,为间歇性,时而影响睡眠或日常活动,但不严重;3=重度,患者难以忍受,经常影响生活及睡眠。

　　1.2疗效判定标准按各病种的改善百分率[改善百分率=(治疗前值-治疗后值)/治疗前值×100%]对疗效进行估计。痊愈:症状和体征改善100%,皮损消退、症状消失;显效:症状和体征改善≥60%以上;有效:症状和体征改善≥20%;无效:症状和体征改善<20%。总有效率以痊愈加显效计。

　　2治疗结果

　　冻疮总有效率为84.6%,寒冷性多形性红斑总有效率为83.4%,皲裂性皮肤病总有效率为78.2%,限局性硬皮病总有效率为73.9%,单纯糠疹总有效率为78.8%,硬化萎缩性苔藓总有效率为53.5%,寻常性鱼鳞病总有效率为75.1%,寻常型银屑病总有效率为66.6%,激素依赖性皮炎总有效率为77.3%,慢性湿疹总有效率为70.8%。副反应发现3例面部激素依赖性皮炎及2例面部单纯糠疹,患者外用药物治疗2d后局部皮肤发红,自觉灼痛,停药后症状渐消失。其余未见不良反应。(表略)。

　　3讨论

　　玻璃酸钠为大分子酸性粘多糖,其大分子支架维持组织空间利于营养物质流通,强大的吸水性能维持皮肤弹性、柔韧性,阻挡氧自由基破坏组织,故具有保湿润肤及抗衰老的作用。尿囊素具有增强细胞活力、促进新陈代谢、改善局部循环、消退充血水肿、加速细胞再生、促进伤口愈合的作用[3]。氮酮为促皮吸收剂,它可使药物易于通过角质层并吸收。综上所述,肝素钠软膏具有抗炎、抗凝血、改善微循环的生物活性,在皮肤促透剂的协同下经皮吸收能阻止炎症细胞在血管周围浸润,改善局部循环,起到消肿去瘀、抗炎止痛的作用,使局部红肿硬结消散;并有软化、滋润皮肤、促进细胞增生、加速伤口愈合的作用。肝素钠对表皮的生物活性表现为促进血液循环、增加缺血组织的血液供应,从而促进营养供给和废物排泄,利于皮肤的更新代谢。此外肝素钠软膏中还含有角质软化和保湿成分,有利于抑制过度角化和保存表皮内水分。本研究对315例患者进行临床观察发现,肝素钠软膏用于治疗冻疮、寒冷性多形性红斑、皲裂性皮肤病、限局性硬皮病、单纯糠疹、硬化萎缩性苔藓、寻常性鱼鳞病、寻常型银屑病、激素依赖性皮炎、慢性湿疹具有良好疗效,尤对有血管炎病变的疾病疗效较佳;对硬化萎缩性苔藓、寻常性鱼鳞病、寻常型银屑病亦有一定效果,研究结果与临床观察用药时间的长短以及选择皮肤病的发病特征也有一定的关系。除少数几例用于治疗颜面部皮损有轻度刺激反应外,其余大多数患者在使用过程中无明显毒副作用。肝素钠软膏不含激素和抗生素,透皮吸收好,生物利用度高,较为安全、方便,不失为治疗皮炎、湿疹、手足皲裂及皮肤血管炎类疾病的有效外用制剂。但应注意的是肝素钠有抗凝血作用,肝素钠软膏虽为局部外用,但还要定期复查血象与凝血时间,对有出血倾向的患者应该慎用。总之,肝素钠软膏以独特的作用机理,在皮炎、湿疹、多形红斑、硬化萎缩性苔藓、限局性硬皮病、单纯糠疹、冻疮、皲裂性皮肤病、寻常性鱼鳞病等皮肤病的综合防治中能起积极的作用,随着临床经验的不断积累,可以获得更广泛的应用。

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文章名称： 皮肤科的管理应用新方向有和措施

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