预防医学论文发表论牙周病的治疗及预防措施

　　摘要：牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类。牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响健康。

　　关键词：牙周病,中医治疗,医学论文

　　大多数患者的牙周炎症可以得到消除，松动的牙齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。但是，仍然会有部分患者，因为牙槽骨炎性吸收破坏，牙齿支持能力下降而无法承担正常的咀嚼压力，出现牙合创伤，后者进一步加剧牙槽骨的吸收，以致进入恶性循环。在临床上表现为牙齿的松动，移位，咀嚼无力及不适等，严重时牙齿可自行脱落或导致牙齿拔除。经过牙周基础治疗之后，仍然会有个别牙齿，甚至多颗乃至整个牙弓中的余留牙齿松动，难以行使正常的咀嚼功能，一旦出现上述问题，则需要采用牙周炎修复治疗。

　　世界卫生组织将牙周病列为当代危害人类健康的三大疾病之一。据国家卫生部统计，我国青少年发病率为69%，中年发病率为97%，由此可见牙周疾病在我国属高发性疾病。所以预防、治疗牙周病势在必行。目前中医治疗牙周病是根据疾病和患者的机体来处理，在牙周治疗的同时，考虑全身因素，运用中医辨证论治的方法进行治疗。本文通过阅读大量文献和收集数据，分析中医治疗方法、过程、疗效、禁忌等因素，总结如下。

　　1.中医药治疗牙周病的研究进展

　　1.1牙周病的病因

　　牙周病是指发生在牙支持组织(牙周组织)的疾病，分为牙龈病和牙周炎两大类。作为多因素疾病，牙周病的发生是由菌斑微生物及其产物引发的。菌斑微生物是牙周病的始动因子，与随后发生的宿主反应造成牙周组织的破坏。中医学中没有牙周病之称，根据其临床表现，可归属于中医之“牙宣”“齿动”等病范围。我国历代医籍中对它的病因、症状都有许多记载,认为其病因主要为胃火炽热、肾气虚亏和气血不足。现代中医则认为牙周病发病原因分为内外两种。外因：不良饮食习惯。内因：脾胃肾脏功能失调，肾气虚尤其严重。

　　1.2中医治疗牙周病

　　中医对牙周病的研究源远流长，创造出如汤剂、丸剂、膏剂、散剂、针灸、含漱、牙龈按摩、叩齿等多种疗法，避免了服用抗菌药物造成的耐药性、菌群失调及毒副作用，取得了

　　良好的效果。中医将牙周病分为两种类型：1.胃火型：是因为胃中有实火，循经上犯于牙龈，证见牙龈红肿出血、口臭、溃烂、常伴有胃脘灼泛嘈杂，小便短黄，色红苔黄，脉滑数。2.肾虚胃热型：是因肾阴虚兼挟胃火炽盛，证见牙龈红肿、疼痛或变声脓肿，牙龈出血、牙齿松动、常伴有头晕、目眩、耳鸣、腰酸、膝软、盗汗、失眠、多梦等症状，素质红，苔薄黄，脉细见脉弱。

　　1.3专方治疗

　　以本草纲目、黄帝内经、伤寒论等古典医书及上百篇现代口腔科研论文为参照，查阅并总结各种方剂， 针对肾虚胃热型，采用清阳明经火毒，消肿凉血通便的方剂，如清胃散。针对患者肾气亏损的表现，如病期已久则需补肾固齿，如六味地黄汤等。再如针对肾阴不足、胃火炽盛的患者，则用滋阴清火的玉女煎等。

　　(表一)：、

　　名称组成方解临床应用用药禁忌

　　玉女煎

　　生石膏5~30g

　　熟地9~30g

　　麦冬6g

　　知母、牛膝各5g主治少阴不足，阳明有余之证。阳明之脉上行头面，入上齿中，阳明气火有余，胃热循经上攻，则见头痛牙痛;热伤胃经血络，则牙龈出血;热耗少阴阴精，故见烦热干渴，舌红苔黄且干。诸药同用，胃热得清，肾阴得滋，补泻并投，标本同治。现代此方常常应用于加减治疗口腔炎、牙龈炎、舌炎、糖尿病等证属胃火 盛肾水亏这。大便溏泄，脾胃阳虚者不宜使用。

　　(表二)：

　　名称组成方解临床应用用药禁忌

　　清胃散生地黄、当归

　　、牡丹皮、升麻、黄连各6g 诸药共用，使火降热清，肿消血止，共奏清胃凉血之效。《医方集解》载本方有石膏，则清胃之功更有力，为口腔科选用的处方。清胃散主要有抑菌，免疫，抗炎等作用。主治：治胃有积热，上下牙痛，牵引头脑，满面发热;其牙喜寒恶热，或牙龈溃烂，或牙宣出血，或唇口颊腮肿痛。若属风火等牙痛，宜加防风、薄荷以疏风.风寒牙痛忌用

　　(表三)

　　名称组成方解临床应用用药禁忌

　　六味地黄丸熟地黄24g、山茱萸、山药各12g、泽泻、牡丹皮、茯苓各9g本方为滋补肾阴的重要方剂。六药合用，三补三泻，以补为主;三阴并补，以补肾阴为主。寓泻于补，补不碍邪，泻不伤正，为平补少阴的常用方剂。用于口腔溃疡、牙齿动摇、老年皮肤瘙痒、慢性食管炎、顽固性失眠、口干症、慢性腰腿痛(外源性)、慢性肾炎、高血压等。肾、脾阳虚之人绝对忌用;肝火过旺之人服此药犹如火中添柴，亦不适宜。

　　2中医药治疗牙周病的前景

　　中医药在中国已有4000余年的历史，其对牙周病的研究认为牙周病的发生除与局部因素作用有关外,还与全身因素密切相关，这与西医的观点是一致的。从现代医学的角度看,中医所谓“肾”的功能,并不仅包含解剖学上的肾脏，实际包括了遗传、内分泌、生长发育等多方面，而这些都与牙周病的发病密切相关。中医药用于其它领域的治疗研究也表明，有补肾功能的中药复方能起到调节性激素或受体水平，调节神经内分泌免疫网络的作用。目前市场上中草药牙膏、漱口水等含中药成分的产品在预防和防治牙周疾病中作用较为单一。开发中草药的医用价值，其发展前景十分广阔。研制出更实用性、更具预防和治疗牙周疾病的中草药产品，会给患者带来更多的帮助和选择。

　　3.中医药治疗牙周病研究方面的不足。

　　中医药对牙周病的认识是以整体论为依据，弥补了西医在牙周病上偏重局部诊治的缺陷。但中医药在对牙周病的治疗和研究中尚存一些问题。如课题设计不严谨，中草药疗效判定结果不一，经验观察较多、缺乏临床研究等问题，制约了中医药在牙周病防治中的临床应用。且中药研究牙周病的病例收集和病例报道，没有严格的病例对照研究和严谨的治疗，更没有高质量的动物研究和临床研究模型。现代医学注重实验结果，需要有确凿的数据，而非简单的经验医学。因此，中药对牙周病治疗应以实验室研究、动物研究为基础，探索并阐明作用机理，中药组分及功能。

　　4.讨论

　　牙周炎药物选择治疗原则：一般情况下，牙龈炎和轻、中度的牙周炎不需要使用抗菌药物。用药前或用药的同时，必须清除菌斑牙石，或扰乱菌斑生物膜的结构，使药物能作用于残余的细菌，起辅助治疗作用。用药前尽量做细菌学检查和药敏试验，有针对的选择窄谱抗菌药，有计划的用药。尽量局部用药，以避免和减少产生耐药菌株的产生和毒副作用。

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