预防学论文范文正确认识什么是乳腺癌及它的治疗预防措施

　　摘要：乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命;但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。

　　摘要：乳腺癌,治疗措施,预防学论文

　　乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示：女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平，25岁后逐渐上升，50～54岁组达到高峰，55岁以后逐渐下降。乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者。近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。乳腺癌的危险因素还有月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁);未婚，未育，晚育，未哺乳;患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素;绝经后肥胖;长期过量饮酒;以及携带与乳腺癌相关的突变基因。需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高，中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2004年1月~2005年1月,笔者所在医院共收治中晚期乳腺癌患者80例,选取其中经手术切除治疗且术后采用化疗和中西医结合进行治疗的中晚期乳腺癌患者各40例进行研究,化疗组设为对照组,化疗结合中药治疗患者为观察组,两组患者在年龄、病程、病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有80例患者均经术后病理切片确诊为中晚期乳腺癌,术前对所有患者进行生存质量卡氏评分测定,评分均大于60分,手术前心、肝、肾基本正常,无明显合并症。对照组患者情况为:年龄35~68岁,平均年龄55.6岁;11例为浸润性导管癌,8例为腺癌,11例为单纯乳腺癌;Ⅱ期19例,Ⅲ期11例。观察组患者情况为:年龄33~69岁不等,平均年龄为45.72岁;18例为浸润性导管癌,7例为腺癌4例,5例为单纯乳腺癌;Ⅱ期17例,Ⅲ期13例。

　　1.2 方法

　　1.2.1 手术方法 61例患者行改良乳腺癌根除术,19例患者行乳腺癌根治术。

　　1.2.2 术后治疗方法 术后根据患者情况,于3周后进行放化疗。化疗疗程为6个月时间。

　　1.2.2.1 对照组治疗方法 化疗结束后采用三苯氧胺和阿那曲唑进行内分泌治疗[1],连续五年。

　　1.2.2.2 观察组治疗方法 在使用对照组患者内分泌治疗的同时,选用中药进行治疗。在整个复发危险期内,根据患者肿瘤分期、体质强弱、手术状况、病程长短、放化疗方案等情况调整扶正、祛邪的轻重[2]。通常术后1~6个月时间为放化疗时间,此时正甚虚而邪滞轻,扶正和祛邪的比例可为8∶2;待放化疗结束后采用内分泌治疗期间,可调整扶正和祛邪的比例至6∶4或7∶3;手术结束2年后,正气日恢复而虚邪有所长,此时调整扶正祛邪比例为5∶5或4∶6。扶正药主要选用:黄芪、白术、党参、薏苡仁、茯苓、陈皮等健脾益气运脾,调整气血,使气血生化正常,五脏六腑功能逐渐恢复正常;当归、何首乌、白芍、黄精、麦冬、生地黄、枸杞子、鳖甲、龟板等滋阴养血;淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、鹿角、山茱萸等补益肾气,使正气得固,邪气被驱逐,防止癌肿复发、转移。祛邪药主要选用清热化湿、祛瘀逐痰、解毒消肿、软坚散结诸类中药,如玄参、丹参、三七、麦冬、桔梗、甘草、马勃、射干、板蓝根、生地黄、小蓟、茯苓、泽泻等,中药均水煎服用,1次/d。按照上述方案服用5年。

　　1.3 观察指标 术后每月随访按照卡氏计分标准观察患者的生存质量,改善:治疗后较治疗前增加≥10分;稳定:增加<10分;降低:下降≥10分。统计三年和五年癌肿复发率和患者生存率。

　　1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计分析,采用卡方检验。检验水准α0.05。

　　2 结果

　　2.1 两组患者术后1年生存质量比较 40例观察组患者中,19例生产质量改善,20例稳定,1例降低,改善率47.5%;40例对照组患者,10例改善,18例稳定,12例降低,改善率25%。观察组患者生存质量改善率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1 两组患者1年后生存质量改善情况比较(n,%)

　　2.2 两组3年复发率和5年复发率比较 观察组患者3年复发率及死亡率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　表2 3年复发率和5年复发率比较

　　3 讨论

　　乳腺癌是临床最为常见的女性恶性肿瘤之一,有数据统计,乳腺癌的发病率占所有恶性肿瘤的7%~10%。该病严重影响了妇女的身心健康,严重时甚至危及患者生命。目前最为有效的治疗方法仍然为根治切除术,但术后乳腺癌的复发是该病影响治疗质量最为严重的问题,有很多临床资料报道,采用中医药防止乳腺癌术后复发转移,表明中医药在这方面具有独特的优势,和现代医疗技术和西药相结合,可以达到较为理想的预后效果。乳腺癌属激素依赖型肿瘤,在其发生、发展、预后过程中和雌激素和孕激素的分泌密切相关[3]。中晚期乳腺癌患者术后进行内分泌治疗,调整体内性激素平衡,截断肿瘤复发的条件,是治疗乳腺癌术后复发的重要方法之一。本组研究资料将中医药和内分泌治疗相结合用于治疗乳腺癌术后患者,达到标本兼治的功效,有效的防止了乳腺癌的复发,取得了较好的临床效果。

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