预防学论文论述中医是如何预防感冒及治疗

　　摘要：上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。

　　关键词：内科感冒,感冒预防,预防学论文

　　根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。某些急性传染病(如麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。

　　一感冒的病因、性质及演变

　　1、感冒的病因

　　①风邪—六淫之首,每与当令之气相合伤人;以风寒、风热为多见。

　　②时邪病毒—有传染性的时行疫毒之邪,非时之感,反常之气。

　　2、感冒的病机

　　外邪侵袭人体致病,往往与正气强弱、感邪之轻重有关。卫外功能减弱,肺卫调节疏懈,外邪乘袭卫表,卫表失和,肺失宣肃即可致病。病机:肺卫失和。一方面为外界环境突变,冷热失常,六淫猖獗,卫外之气失于调节应变;另一方面为体虚,卫外不固,腠理疏松而感邪。外邪侵犯途径有二:或从口鼻而入,或从皮毛内侵。外邪乘袭,以皮毛口鼻为途径,皮毛者,肺之合也,风邪侵入皮毛,必然影响肺;鼻也为肺窍,喉为肺系,下连气道而通于肺,风邪从口鼻而入,也可影响肺,感邪后即出现卫表不和和肺失宣肃两组症状,即肺卫失和。卫表不和——头痛,恶寒,发热,重则高热,全身不适等。肺失宣肃——鼻塞,流涕,喷嚏,咳嗽,胸痛。

　　3、病理性质:实证居多,也可有虚实夹杂。

　　4、病理因素:风寒、风热、暑湿。

　　5、病理演变:由于感邪不同及体质的强弱差异,临床表现有风寒、风热、暑湿三证:风寒――皮毛郁闭,肺气失宣;风热暑燥——皮毛疏泄不畅,邪热犯肺,肺失清肃。感受时行病毒则病情多重,易生变证。病程中可见寒与热的转化。

　　二感冒的诊断要点

　　1、诊断依据

　　临床表现:初起多见鼻道和卫表症状,如鼻咽痒而不适,鼻塞,流涕,喷嚏,咽痒、咽痛,周身酸楚不适、恶风、恶寒或有发热等,鼻涕开始为清水样,2~3日后鼻涕变稠,继而发热,咳嗽,肢节酸痛等。由于夹邪的不同如夹暑、夹湿、夹燥,还可见相关症状;时行感冒呈流行性,有同时同症的特点,多突然起病,恶寒、发热(高热)、周身酸痛、疲乏无力,病情较重。

　　发病特点:四时皆有,但以冬、春季多见。病程较短,3~7日即可痊愈。普通感冒多不传变。时行感冒少数可传里。

　　2、相关检查

　　血常规:WBC↑;N↑;L↑;

　　X胸部摄片:可见肺纹理增粗。

　　3、病证鉴别

　　①感冒与风温

　　病因:主症传变情况发病季节病程;

　　感冒:风邪为主发热不高或不发热多不传变四时皆可较短,易于治愈;

　　风温早期温邪为主高热,甚则神昏惊厥有传变,由卫而气,入营入血有明显季节性长短不一,重者难于治愈。

　　②感冒与时行感冒

　　病因:发病季节流行情况症状传变情况;

　　普通感冒:风邪为主冬春季为主常呈散发性发热不高或不发热,全身症状轻浅多不传变;

　　时行感冒:时行病毒不限季节广泛传染流行高热,全身症状较重传变化热。

　　三感冒的辨证要点

　　1、分清表寒、表热、暑湿兼夹症:

　　风寒者:恶寒重,发热轻,无汗,流清涕,口不渴,苔薄白,脉浮或浮紧;

　　风热者:恶寒轻,发热重,有汗,流浊涕,口渴,苔薄黄,脉浮数。

　　暑湿者:身热不扬,汗少,头重如裹,口粘泛恶,胸闷脘痞,苔薄黄而腻,脉濡数。

　　2、分清体虚感冒的特殊性:

　　气虚感冒:素体气虚,复感外邪,邪不易解。症见恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛无汗,肢体倦怠乏力,咳嗽咯痰无力舌淡苔薄白,脉浮。

　　阴虚感冒:阴虚津亏,感受外邪,津液不能作汗达邪,身热,手足心热,微恶风寒,少汗,头昏心烦,干咳少痰,鼻塞流涕,舌红少苔,脉细数。

　　四治疗方法

　　解表达邪:风热者辛凉解表;风寒者辛温解表;挟暑、挟湿之感冒应加祛湿清暑解表之法;体虚感冒,发汗时需注重固表实里,补益气血。

　　1、风寒束表证

　　症状:恶寒重,发热轻,无汗,肢节酸痛,鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,流清涕,恶寒,咽痒,咳嗽,痰白质稀,口不渴或渴喜热饮;舌苔薄白,脉浮;

　　证机概要:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣;治法:辛温解表;

　　代表方:荆防达表汤或荆防败毒散加减;

　　常用药:①荆防达表汤:荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱头辛温解表,橘红、杏仁化痰降气,赤苓,建曲健脾除湿。用于风寒感冒轻症。②荆防败毒散:荆芥、防风辛温解表,前胡、柴胡、桔梗、枳壳宣肺通气,羌活、独活、茯苓祛风除湿,人参防止发散太过。用于时行感冒,风寒夹湿证。

　　2、风热犯表证

　　症状:恶寒轻,发热重,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咽痛,咳嗽痰稠,鼻塞喷嚏,流稠涕,口干欲饮;舌边尖红,苔薄黄,脉浮数;

　　证机概要:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃;

　　治法:辛凉解表;

　　代表方:银翘散或葱豉桔梗汤加减;

　　常用药:①银翘散:银花、连翘、薄荷、淡豆豉、竹叶、牛蒡子清热解表疏风,荆芥穗疏风解表,芦根清热生津。用于风热重症。②葱豉桔梗汤:葱白、豆豉、薄荷、连翘、竹叶、辛凉宣肺解表,栀子清热解毒,桔梗利咽化痰,甘草调和诸药。用于风热袭表,肺气不宣者。

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