药剂师论文刊发正确认识降脂药物的新发展应用制度模式

　　摘要：降脂药是指降低血脂水平的药物。血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇。

　　关键词：降脂药,医药管理,药学论文发表

　　血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块(就是我们常说的“动脉粥样硬化性斑块”)这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病;发生在脑，就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭;发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。

　　根据国内外近年来的临床应用验证，他汀类(如阿托伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀等)和贝特类(如非诺贝特、苯扎贝特等)两类降血脂药，除具有降低血液胆固醇和三酰甘油的幅度大、作用快、耐受性好等优点外，还能延缓动脉粥样硬化、稳定动脉壁上的硬化斑块，降低心脏病、脑卒中和糖尿病等疾病发病率的功能，从而成为当前高脂血症患者的常规服用药物和全球畅销的降血脂药。近年来却发现它们在极少数人身上可能会引发一种肌肉损伤(横纹肌溶解症)的不良反应，且尚未引起人们的普遍重视。最近我们在门诊接诊了一例这类外地来诊的轻症患者，由于当地医生发现早、治疗正确和及时，估计问题不会太大。为此，有必要给正在和将要服用这类降脂药物的患者提个醒，注意加强这方面的预防。

　　据文献报道，由此类药物引发横纹肌溶解症的概率很低，以他汀类药物较多见，多由剂量过大或同时服用上述两类药物引起，肌肉不适症状常在服药后的最初几周内出现。轻症患者可出现不同程度的全身性肌肉疼痛、无力和跛行。重症患者则可出现四肢瘫痪和呼吸困难，以及肌红蛋白尿症(尿呈紫红色)和心肾功能损害等临床症状。实验室检查可有血肌酸激酶和氨基转移酶明显升高、尿肌红蛋白阳性、肌电图检查提示肌原性损伤、肌肉活检呈非特异性炎性改变等异常。轻症患者停药后，血肌酸激酶和转氨酶短期内即可降至正常，肌肉疼痛可在数日至数月内减轻和消失，但肌无力消失一般较慢(最长者可在一年以上)。如出现肢体瘫痪、呼吸困难、心肾功能受损，提示病情严重，恢复一般更慢，如处理不当和不及时甚至可威胁患者生命。

　　哪些患者容易出现上述不良反应呢?

　　1.用药剂量过大，特别是同时服用他汀和贝特两类药物的患者。

　　2同时服用酮康唑、环孢菌素A、烟酸、左旋甲状腺素和红霉素等药物的患者。

　　3.正患有肌炎或肌病的患者。

　　4.酗酒和吸食海洛因者。

　　如何加强上述不良反应的预防呢?

　　1.提高警惕和加强预防，特别是在服药初期。

　　2.药量(特别是服药初期的量)一般不宜过大，不要同时服用上述两种降脂药物。

　　3.不要同时服用上述酮康唑等类药物。

　　4.一旦出现肌肉疼痛和无力时，应及时检查血肌酸激酶、肌红蛋白和尿肌红蛋白。如前两者的含量明显增高和尿肌红蛋白检查呈阳性，应疑有此病的可能性，立即停药就医。

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文章名称： 药剂师论文刊发正确认识降脂药物的新发展应用制度模式

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