医师论文发表论新生儿窒息的原因及预防措施

　　摘要：新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。新生儿窒息是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　窒息新生儿117例，为安徽医科大学第一附属医院儿科2000年1月～2005年1月收治的病儿，入院日龄均小于24 h，其中男50例，女67例;早产儿13例，足月儿71例，过期产儿33例;体质量<2 500 g 10例，2 500～4 000 g 69例，>4 000 g 38例;其中轻度窒息组84例，重度窒息组33例;健康足月儿15例为对照组，男8例，女7例。

　　1.2 监测方法

　　所有对象入院后第2天清晨均空腹静脉采血1.5 mL，对照组出生后12～24 h清晨空腹静脉也采血1.5 mL，采用CLT 300全自动生化分析仪酶比色法检测酶学指标。

　　1.3 结果

　　轻度窒息组与对照组血清除ALT外，其他指标比较差异均有显著性(t=3.88～6.61,P<0.01 )。重度窒息组与轻度窒息组各指标比较差异均有显著性(t=7.94～14.00,P<0.01 )。见表1。表1 各组病儿血清酶学相关指标检测结果(略)

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　　2 讨 论

　　文献报道，新生儿窒息后器官损害的发生率可高达82%，其中脑损害者占25%～72%，肾损害者占41%～57%，心损害者占25%～29%，肺损害者占23%～26%，胃肠损害者占11%～29%[1，2]。新生儿窒息早期，低氧和酸中毒引起体内血液重新分布，即肺、肠、肾、肌肉和皮肤等非生命器官血管收缩，血流减少，以保证脑、心、肾上腺等生命器官的血流量。如低氧血症持续存在，代谢性酸中毒进一步加重，脑、心、肾上腺的血流量也相应减少。此时上述器官的细胞膜通透性增加，细胞内酶释放入血，使血清酶增加[3]。

　　AST广泛分布于人体各组织，心、肝、骨骼肌和肾脏含量丰富。LDH分布于心肌、红细胞、肾脏、脑组织、肌肉和肝脏中。CPK位于胞浆和细胞器中。CKMB为CPK的同工酶，主要分布于心肌、膈肌、骨骼肌中。 αHBD主要存在于脑、心肌、肾等组织器官中。而上述器官有低氧损害时，血清酶值即升高。

　　本文117例窒息新生儿血清酶值均有不同程度的升高，说明窒息时同时存在脑、肾、心、肝、肌肉等器官功能损伤，统计学结果表明，ALT变化较小，AST、CPK、CKMB、LDH、αHBD有显著变化，且随着窒息程度的加重，上述血清酶值增加越明显。因此，临床上根据酶变化程度，可对新生儿窒息时器官损伤的程度、治疗及判断预后有一定的指导作用[4]，从而减少窒息新生儿的病死率和后遗症的发生率。

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文章名称： 医师论文发表论新生儿窒息的原因及预防措施

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