论我对急性闭角型青光眼患者的围手术期护理的体会

　　患者人院时护理人员要向患者耐心介绍医院和病房的环境，告知疾病的相关知识以及手术治疗的必要性，手术过程中的一些注意事项，加强护患之间的沟通，消除患者的陌生感和恐惧感，稳定患者的负面情绪，以便积极配合治疗。术后给予患者进行健康教育，使其认识到该病是一种需长期治疗的疾病，树立其战胜疾病的信心。本文选自：《国际眼科杂志》是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊。自创刊以来，以新观点、新方法、新材料为主题，坚持"期期精彩、篇篇可读"的理念。国际眼科杂志内容详实、观点新颖、文章可读性强、信息量大，众多的栏目设置，国际眼科杂志公认誉为具有业内影响力的杂志之一。国际眼科杂志并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。

　　急性闭角型青光眼(ACG)是一种以眼压急剧升高为特征的视力障碍性眼部急症，急性发作时临床主要表现为剧烈头痛、眼痛、恶心、呕吐、视力严重下降等_1]，若不得到及时的诊治，可能导致患者失明。目前手术治疗是促进闭角型青光眼临床治愈的主要方法，因此有效的围手术期护理对手术治疗效果有重要的影响。我院2009~2011年间对ACG患者实施有效的围手术期护理干预取得了较好的临床治疗效果，现将相关研究报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　观察组39例患者中，单眼31例，双眼8例，共47眼，男24例，女15例，年龄38～56岁，平均年龄43.7岁，人院时患眼眼压为42～54 mmHg，平均46.8 mmHg，行小梁切除术27眼，虹膜周边切除术2O眼。对照组39例患者中，单眼33例，双眼6例，共45眼，男27例，女12例，年龄40～52岁，平均年龄41.6岁，人院时患眼眼压为41～52 mm—Hg，平均46.4 mmHg，行小梁切除术26眼，虹膜周边切除术19眼。两组患者在性别、年龄、眼压以及手术方式等方面的差异无统计学意义(P> 0.05)，组间具有可比性。

　　1.2 护理方法

　　两组患者入院后均给予基础护理、对症护理以及营养支持等常规护理，观察组在此基础上给予围手术期综合护理干预，具体做法如下。

　　1.2.1 术前护理

　　术前协助患者做好各项常规检查，密切观察患者的临床症状及体征，及时测量眼压，快速静脉滴注2O 甘露醇以降低眼压，滴注时间应控制在3O～40 min内，并加强巡视，防止渗漏。用1 毛果芸香碱药液滴眼，每隔15 min滴一次，1滴/次，8次/d，直至眼压得到有效的控制。

　　术前预防性使用抗生素氧氟沙星滴眼液4次/d，防止术后感染发生。指导患者术前进行张口呼吸和双眼球鼻上方固视训练，以便在术中能更好的配合医生，保证手术顺利进行。

　　1.2.2 术中护理

　　患者进手术室后，护理人员应亲切地与患者交谈，认真核对患者信息。安置患者仰卧于手术床上，取舒适体位，必要时予以低流量氧气吸入。术中严密观察患者的神志、脉搏及呼吸变化，必要时术中采用心电监测_2]，积极配合麻醉师和手术者顺利完成手术。

　　1.2.3 术后护理

　　术后患者一般去枕平卧位或仰卧位，以不压迫患眼为宜，前房出血者需半卧位休息。术后24 h患眼滴抗生素眼液和皮质醇激素滴眼液4次/d，前房出血者应用敷料覆盖双眼，限制日常活动，避免发生进一步出血。术后早期指导患者眼部按摩有助于减轻或预防瘢痕形成，以利于房水滤过及促进滤过泡的形成，达到有效控制眼压的目的。护理人员拇指或食指指腹放于患者术眼下睑紧贴框下缘处，压迫下部眼球，并向上推轻眼球，频率为15次/min。叮嘱患者术后摄人富含粗纤维素易消化的食物，忌食辛辣油腻等刺激性食物。做好术后健康教育和出院指导，按医嘱使用抗生素滴眼液以及皮质类固醇激素滴眼液，每日眼部按摩2_ 5次，并根据眼压调整按摩次数口]，同时嘱其定期复查。

　　1.2.4 心理护理

　　由于ACG 患者多有头痛、眼痛、恶心、呕吐等临床不适症状，加之对疾病的认识有限，容易对手术产生一定的恐惧心理，同时会伴有焦虑、抑郁等不良，因此，心理护理干预应贯穿于整个围手术期。

　　1.3 统计学处理

　　选用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，组间比较采用 检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组患者视力达标率为82.1 ，高于对照组的64.1 ，眼压达标率为92.3，高于对照组的76.9 ，组问差异有统计学意义(P< 0.05)。观察组1例患者术后发生感染，并发症发生率为2.6 ，对照组2例患者发生术后感染，1例患者发生血管神经性头痛，并发症发生率为7.7 ，组间比较差异无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

　　表1 两组患者治疗效果比较n(%)注：}与对照组相比差异有统计学意义，P< 0.05，△与对照组相比差异无统计学意义，P> 0.05。

　　3 讨论

　　本研究结果表明，对ACG患者实施有效的综合护理干预措施，能够取得较好的临床治疗效果，临床症状和眼压情况均得到了良好的控制，且降低了术后并发症的发生率，这一研究结果与文献Ⅲ 报道一致。实施有效的综合护理要求护理人员具备扎实的理论知识、心理素质和修养，因此护理人员应该通过学习，不断提高自身综合素质，为患者提供优质的护理服务。

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文章名称： 论我对急性闭角型青光眼患者的围手术期护理的体会

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