浅析铜绿假单胞菌107株耐药性药学专业

　　【摘要】：铜绿假单胞菌(P.Aeruginosa)原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。文章发表在《湖南中医药大学学报》上，是药学专业毕业论文，供同行参考。

　　【关键词】：铜绿假单胞菌,药物敏感性测定,微生物,耐药

　　铜绿假单胞菌的学名是Pseudomonas aeruginosa，当中的Pseudomonas是由希腊语的pseudo及monas所组成，意即虚假的单元，是早期微生物学用作描述病菌的。

　　目的 分析2001年1月～2003年12月本院分离的铜绿假单胞菌耐药性与耐药趋势。 方法 采用MicroScan WalkAway-40型全自动微生物鉴定/药敏分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性测试，耐药性数据分析采用WHONET5软件。结果 3年间分离出107株铜绿假单胞菌。

　　其对12种抗菌药物活性较好的是亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦，耐药率为0.9%、5.6%、6.5%;耐药率较高的是头孢曲松钠63.6%、头孢噻肟钠38.3%，氨曲南25.2%。其对头孢噻肟钠的耐药率从2001年33.3%升至2003年的44.4%，同期对头孢曲松钠的耐药率从48.1%升至68.9%，升幅达11.1%，20.8%。β-内酰胺类抗生素哌拉西林耐药率有下降趋势从22.2%降至15.6%。

　　结论 本院监测结果显示铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类、β-内酰胺酶抑制剂复合药物保持较好的敏感性，但三代头孢菌素的耐药率高于国家细菌耐药监测研究组(BRSSG)2001年、2002年的统计结果，还需加强对铜绿假单胞菌耐药率有计划地连续监测。

　　铜绿假单胞菌是医院内感染的主要致病菌，可引起人体各部位的感染。该菌对多种抗生素天然耐药，所有的抗菌药物在延长治疗的过程中又均可产生耐药。因此，加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测，及时了解其耐药趋势，对指导临床合理应用抗生素，减少耐药菌的产生有着重要意义。本文分析了我院2001年1月～2003年12月从临床标本中分离的107株铜绿假单胞菌对12种抗生素的耐药性，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 标本来源 2001年1月～2003年12月从临床各科标本中分离的铜绿假单胞菌107株。

　　1.2 仪器及试剂 MicroScan WalkAway-40型全自动微生物鉴定/药敏测试仪及仪器配套使用的NC21鉴定/药敏复合测试板为美国DADE公司出品;传统生化微量管为杭州微生物试剂厂生产。

　　1.3 质量控制 标准菌株为铜绿假单胞菌ATCC2783、大肠埃希菌ATCC25922，由江西省临床检验中心提供。

　　2 结果

　　2.1 107株铜绿假单胞菌在各种临床标本中的分布率 从2001～2003年从各种临床送检标本中分离铜绿假单胞菌107株，其中痰液77株(71.2%)、咽拭子14株(13.1%)、分泌物9株(8.3%)。107株铜绿假单胞菌在各种临床标本中的分布，见表1。

　　2.2 107株铜绿假单胞菌对12种抗菌药物体外敏感试验结果 显示12种抗菌药物活性较好的是亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦，耐药率为0.9%、5.6%、6.5%;耐药率较高的是头孢曲松钠63.6%、头孢噻肟钠38.3%，氨曲南25.2%。见表2。

　　3 讨论

　　铜绿假单胞菌是临床最常见的病原菌之一。近几年来国内外报道呼吸道感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌，其中又以铜绿假单胞菌最为多见，耐药的铜绿假单胞菌感染常导致严重后果，是临床治疗中的一个难点。我院2001年1月～2003年12月分离的107例铜绿假单胞菌在各种临床送检标本中以呼吸道标本占首位(痰液71.2%，咽拭子13.9%)，提示本院铜绿假单胞菌主要是以呼吸道感染为主，与国内有关文献报道一致[1，2]。

　　值得注意的是β-内酰胺酶抑制剂的复合药物可抑制细菌产生质粒介导的广谱β-内酰胺酶，使因产酶而致耐药的菌株转为敏感，其抗菌作用显著优于单药成分，如哌拉西林/他唑巴坦使铜绿假单胞菌对哌拉西林的耐药率从17.8%降至6.5%。同时表3显示哌拉西林耐药率有下降趋势，2001～2003年分别为22.2%，17.1%，15.6%，3年下降6.6%，原因有待研究。

　　虽然根据实验室药敏试验结果用药与临床实际感染控制情况有一定差异，但比经验用药针对性强效果好[6]。为提高疗效、减少药物不良反应、减少耐药菌株的产生、延长抗生素使用寿命和合理使用抗生素，临床医生应按规范积极送检感染标本。同时，加强药敏监测可以弥补由于细菌报告不能及时获得的缺陷，在长期的耐药监测数据中总结出本院及院内各病区主要致病菌的耐药规律，制定合理的治疗方案，对降低细菌耐药率、有效控制医院感染具有重要意义。

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　　【参考文献】

　　1 曹彬，王辉，朱玉珏，等.多药耐药铜绿假单胞菌院内感染危险因素及预后因素分析.中华结核和呼吸杂志，2004，27(1)：31-35.

　　2 叶惠芬，杨银海，陈惠玲，等.2001年广州地区常见病原菌耐药性调查.中国抗生素杂志，2002，27(10)：602-605.

　　3 李家泰，李耘，王进，等.我国医院和社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性监测研究.中华医学杂志，2003，83(12)：1035-1045.

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文章名称： 浅析铜绿假单胞菌107株耐药性药学专业

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