来源：期刊VIP网所属分类：期刊常识发布时间：2019-07-31浏览：次
医师分为医师(助教) 、主治医师(讲师)、 副主任医师(副教授) 、主任医师(教授)，副主任医师评审论文需要符合一定要求，例如在主治医师任期内,能完成医院分级管理中规定的甲级病历,还需要公开发表论文或者著作，例如公开出版10万字以上的著作或者在国家权威刊物上发表本专业的学术论文2篇，那么关于副主任医师评审论文有哪些参考呢?下面就汇总了两篇评审副主任医师的职称论文供作者参考。
副主任医师评审论文范文一：影像诊断思维在临床工作中的应用
摘要：影像诊断是一个认识过程，是一种思维活动，本文分析影像诊断不是孤立的，应与临床思维紧密结合，有助于影像醫生在工作中提高思维能力和诊断水平。
关键词：影像诊断;临床实际;诊断思维
随着医学影像学的迅速发展，影像诊断思维过程越来越被重视，尤其结合临床来做出影像诊断，对于影像学诊断的准确性、减少误诊，有着重要意义[1]。一个合格的医生必须具备五大要素：渊博的医学知识，丰富的临床经验，高尚的职业道德，严谨的工作态度，科学的临床思维过程。因为科学的思维可以使疾病获得正确诊断，不恰当的思维则会导致疾病的贻误或治疗的错误。这就要求影像专业医生，要改进影像诊断报告，一个公认的重要前提是，影像信息必须与临床紧密结合。
1 影像医学诊断的主要任务和目的
影像医学学科的诊断与鉴别诊断的思维从早期以看图像为重，逐渐发展到与病理对照，及重视结合临床[2]。医学影像学检查的目的，是为临床提供影像学诊断，作为临床明确诊断、选择和制定治疗方案的重要依据。也就是说，影像学检查与诊断，首先要从临床的需要出发。影像改变与临床表现所反映的是疾病的不同侧面，只有两者整体的综合分析，才能全面地做出判断[3]。如果只注意影像表现，而忽视临床表现，或遗漏某些重要史，常常会造成影像诊断的错误。如一个球形肺炎的病人，胸片或CT表现出来的仅仅是类圆形病灶，若没有血常规资料以及发热、咳痰等临床病史，很难判断其性质，可能诊断为肺癌，也可能诊断为其他病变，将影像改变与临床表现相结合，就能够迅速而准确地做出诊断。
2 高性能的设备，是提供高质量的影像检查资料，满足影像诊断需要的基础
要解决好上述这些问题，前提是要有符合诊断要求的影像资料。这就需要从临床需要出发，同时，这也是影像质量控制的需要。思维、计划前移，从检查方法的设计与选择开始：例如鼻窦病变、鼻外伤的检查，应当选择CT扫描，并结合各种图像后处理来观察。如果只采用平片检查，就可能会遗漏病变或骨折。此外，还应从职业道德出发，考虑到患者接受的辐射剂量。众所周知，医学影像学是设备依赖性十分突出的学科，因此，设备的性能有时会起到关键性作用[4]。
3 掌握疾病的发展过程，是影像诊断的关键环节
疾病是在发展和变化的，每一种疾病都有其转归规律，而影像检查只是将其某一阶段的表现进行瞬间记录，如仅静止地分析，则易误诊。只有充分地认识各种疾病的转归、病理生理及影像动态发展规律，才能掌握好检查的恰当时机，有利于疾病的诊断[5]。例如：脑梗死的病人最初24h以内，梗死区域的脑组织尚未出现明显水肿，CT影像尚无阳性表现，如仅判断颅脑无异常，则会造成误诊，若做动态观察，则可观察到梗死的部位、范围、程度、侧支循环是否建立等重要信息，有助于诊断与治疗。
4 结合临床，做出影像诊断
有了优质的影像资料，并不意味着就能得出准确的结论，还需要有好的影像诊断思维过程。但是从大原则上讲，既往的放射学诊断原则仍然实用。
4.1 认识正常
根据正常解剖、生理的基础知识，认识人体器官、组织的正常影像表现。
4.2 辨识异常与假象(伪影)
根据病理学的基础知识，认识人体病理改变所产生的异常影像表现，和由设备或患者体内外非病理因素产生的影像(如运动伪影、密度反差大界面产生的伪影)。
4.3 结合临床进行综合分析，做出科学客观的结论
从诊断原则可以看出，前两者是基础。如果不认识正常，则可能在影像分析时，把正常结构误判为异常;如果对疾病的异常征象不认识，则会出现视而不见，或者是看到了也不能对号入座;不认识伪影，可能会将其误为疾病。后者是对影像检查所见的分析与总结，结合临床进行综合分析至关重要。这就要求我们应养成一个良好的习惯，认真阅读临床提供的相关资料，必要时要调阅病程资料及实验室检查资料等，亲自询问患者及查体等，决不可单纯看图说话书写报告。
综上所述，影像诊断的思维过程是：①全面观察，发现病变;②做出解剖学定位;③定量：确定病变范围、程度(对恶性肿瘤做出影像学分期);④定性;⑤结合临床作诊断结论。并从影像医学角度出发，提出后续处理建议。遵循以上步骤，思维才有条理，有充分科学性和逻辑性。
参考文献：
[ 1 ]林怡蔼，王巧兮.影像诊断的思维路线[J].放射学实践，1999，14(1)：34-35.
[ 2 ]祁吉.试论面向21世纪的医学影像学学科建设[J].继续医学教育，2001，15(2)：13-16.
[ 3 ]王绍武.影像诊断中的思维特点探讨[J].医学与哲学，1995，16(6)：295-297.
[ 4 ]孟悛非.医学影像学[M].北京：高等教育出版社，2009，1-2.
[ 5 ]程现昆，丁晓东，张秀丽.影像学诊断的思维方法[J].中国全科医学，2005，8(20)：1733-1734.
副主任医师评审论文范文二：哮喘患者的临床护理进展
支气管哮喘(简称哮喘)以慢性气道炎症为特征，这种慢性炎症导致了气道高反应性的发生和发展。临床上表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作，同时伴有可逆的气流受限。典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，应用平喘药物后或自行缓解。哮喘虽不能彻底治愈，但可以达到良好的控制。所以，加大哮喘患者的护理力度，对于患者的病情的预防及缓解格外重要。
1 病情观察
哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。哮喘发作时，观察病人意识状态、呼吸频率、节律、深度，是否有辅助呼吸肌参与呼吸运动等，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，了解病情和治疗效果。哮喘严重发作时，如经治疗病情无缓解，需做好机械通气的准备工作。
2 环境与体位
有明确过敏原者应尽快脱离，提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以减少体力消耗。病室不宜摆放花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物等。哮喘发作时，病人常会大量出汗，应每天进行温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。
3 饮食护理
大约20%的成年病人和50%的患儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物。若能找出与哮喘发作有关的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等，应避免食用。某些食物添加剂如亚硝酸盐可诱发哮喘发作，应当引起注意。有烟酒嗜好者应戒烟酒。
4 用药护理
4.1 糖皮质激素 吸入药物治疗的全身性不良反应少，少数病人可出现口腔念珠菌感染和声音嘶哑，指导病人吸药后及时用清水含漱口咽部。口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道黏膜的刺激。当用吸入剂替代口服剂时，通常需同时使用2周后再逐步减少口服量，指导病人不得自行减量或停药。
4.2 β2受体激动药 ①指导病人按医嘱用药，不宣长期、规律、单一、大量使用，因为长期应用可引起β2受体功能下降和气道反应性增高，出现耐药性。②指导病人遵医嘱使用β2受体激动药、糖皮质激素吸入剂，以保证药效。③用药过程观察有无心悸、骨骼肌震颤、低血钾等不良反应。
4.3 茶碱类药物 静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状发生。不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶有呼吸中枢兴奋，严重者可致抽搐甚至死亡。茶碱缓(控)释片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服。
5 氧疗护理
重症哮喘病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为每分钟1～3L，吸入氧浓度一般不超过40%，为避免气道干燥和寒冷气流的刺激，吸入的氧气应尽量温暖湿润。在给氧过程中，监测动脉血气分析。如哮喘严重发作，经一般药物治疗无效，或病人出现神志改变，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg时，应准备进行机械通气。
6 保持气道通畅
痰液黏稠者可给予雾化吸入。指导病人进行有效咳嗽，协助叩背，以促进痰液排出。观察病人咳嗽情况、痰液性状和量。必要时负压吸引器吸痰。哮喘急性发作时，病人呼吸增快、出汗，常伴脱水、痰液黏稠，加重呼吸困难。应鼓励病人每天饮水2500～3000ml，以补充丢失的水分，稀释痰液。重症者应建立静脉通道，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
7 哮喘病人的教育与管理
针对个体情况，指导病人避免哮喘发作的诱因，如摄入过敏食物;精神刺激和剧烈运动;接触宠物皮毛及刺激性气体等;戴口罩避免冷空气刺激和预防呼吸道感染。在缓解期应加强体育锻炼、耐寒训练，以增强体质。指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时简单的自我处理方法。提高病人治疗的依从性，使病人懂得哮喘虽不能彻底治愈，但长期规范化治疗可以达到良好的临床控制，即能和正常人一样生活、工作和学习。
8 心理护理
精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容。给予心理疏导，使病人保持规律生活和乐观情绪，积极参加体育锻炼，最大程度保持劳动能力，可有效减轻病人的不良心理反应。此外，病人常有社会适应能力下降、自信心下降、交际减少等表现，应指导病人充分利用社会支持系统，动员病人家属参与对哮喘病人的管理，为其身心康复提供各方面的支持。
參考文献：
[1] 冯正义，王蓓玲.内科护理学[M].上海：科学技术出版社，2004：25-30.
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