气象与冬病夏治过敏性鼻炎

　　论文导读：气象是组成人类生活环境的重要要素之一，也是变化最快、最复杂的要素之一。天灸正是运用了这种节气的特征来医治某些常见疾病的，于是就有了冬病夏治的疗法。这种鼻过敏在医学上的正确名称为“血管运动性鼻炎”也就是俗称的过敏性鼻炎。而其中亦以“三伏灸”最为常用，全国许多医院于每年“三伏天”开展“三伏灸”，治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎等非急性发作的慢性疾病。

　　关键词：气象，冬病夏治，三伏灸，过敏性鼻炎

　　0.引言

　　气象是组成人类生活环境的重要要素之一，也是变化最快、最复杂的要素之一。影响人类健康的因素主要有气象要素，如气温、风、湿度、气压、太阳辐射等;人类生活在这种气象多变的环境中生理和心理每时每刻都深受影响。剧烈的气候变化会使人一部分人产生生理疾病和心理疾病，不管是湿度还是温度改变，或者是季节的改变，许多人的鼻子都会出现的不适应的感觉。天灸正是运用了这种节气的特征来医治某些常见疾病的，于是就有了冬病夏治的疗法。“三伏”是初伏、中伏和末伏的统称，也是一年中最热的时候，随着外界气温升高，人体“气易行、血易泻”，痼疾在此时治疗便会变得容易了。“三伏天”每年大致出现在阳历7月中旬到8月中旬，其气候特点是气温高、气压低、湿度大、风速小。因此鼻子就具有了气象播报的功能，此时流鼻水、鼻塞、打喷嚏等过敏症状就随之;而来了，不适感会影响工作和学习，甚至会造成情绪的沮丧。这种鼻过敏在医学上的正确名称为“血管运动性鼻炎”也就是俗称的过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是一种发病率高达100%的常见鼻炎疾病。

　　天灸又称冷灸、自然灸，是通过温经通络等功效作用于人体特定的穴位上的敷贴，是采用刺激性的药物贴敷于特定穴位皮肤表面，通过药物的渗透经皮肤吸收和经络腧穴的共同作用直接或间接影响相关脏腑，刺激穴位,使局部皮肤红赤充血,甚至起泡以激发经气、调整机体内在的生理功能，起到治疗和预防疾病的作用。三伏天灸疗法适用于治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎等顽疾,疗效显著,且既能治病,又能防病,为历代医家所推崇应用。而其中亦以“三伏灸”最为常用，全国许多医院于每年“三伏天”开展“三伏灸”，治疗支气管哮喘、过敏性鼻炎等非急性发作的慢性疾病。三伏天灸疗法是通过帖药后增强机体非特异性免疫机能，改善机体的反应性，增强抗病能力。自2005年以来，笔者通过在广州市中医院医生合作观察三伏灸治疗过敏性鼻炎的疗效，发现其疗效满意, 取得很好的社会效益, 得到群众好评。

　　1.临床资料

　　1.1 一般资料

　　本组120例中，男86例，女34例;年龄最大68岁，最小5岁，20 岁以下20例，20～60岁68例, 61岁以上32例;病程最长60年，最短6月。

　　1.2 诊断标准

　　参照《中医辨证诊断疗效标准》及《实用内科学》中有关规定, 均明显诊断。

　　2.治疗方法

　　2.1 药物组成

　　以清·张璐《张氏医通》所载的白芥子散为基础,采用生白芥子、北细辛、甘遂、玄胡、川椒目、炙麻黄、麝香、当归、丹参等。

　　2.2 取穴

　　依据经络辨证的原则, 选取背部膀胱经和督脉上的相应的俞穴, 如肺俞(双侧) 、脾俞(双侧) 、肾俞(双侧) , 再加上大椎、风门、定喘、百劳等能发挥补肺、健脾、益肾作用的穴位, 分次进行。

　　2.3 操作

　　将调配好的药点在医用绞布中间, 直径约15mm , 贴于所取穴位上。成人保留4～6h，儿童保留2～4h。药物贴敷后, 多数患者穴位处会出现酸麻、瘙痒、温热、刺痛等感觉，也有部分患者无明显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应。有感觉特别强烈、难以忍受者，嘱患者及时取下药物，反应不明显的可稍延长敷贴时间。

　　2.4 疗程

　　“三伏灸”较为强调时间, 患者均分别于每年夏季三伏天头伏、中伏、末伏各治疗1次，于初伏前10天及末伏后10天各贴一次，连续3年为1个疗程。

　　3.结果

　　3.1 疗效标准

　　显效(包括部分痊愈)：经1个疗程治疗，临床症状基本消失，随访1年未见复发者。好转：经1个疗程治疗，随访1 年仍有发作，但发作次数明显减少，症状减轻;无效：治疗前后症状、体征无改善。

　　3.2 治疗结果

　　本组120例，显效60例，占50%，好转30例, 占25%，无效30例，占25%，总有效率75%。预防发病效果明显。

　　4.体会

　　“三伏天”是按照我国古代的“干支纪日法”确定的。每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中带有“庚”字的日子)为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。到了夏至这一天，太阳直射北回归线，我国大部分地区白昼最长，日照时间最多，按理说，夏至应是一年中最热的时候。论文参考网。然而三伏天却从夏至以后的第3个庚日算起，这是与地球的热量收支有关系的。地球白天吸收太阳辐射来的热量，夜间又把部分热量放射到空中。进入春季，特别是进入夏季，地球白天吸收的热量越来越超过夜间散失的热量，这样，地面上积累的热量逐渐增多，气温也随之逐渐升高。而夏至这一天，虽说地球吸收的热量最多，却不是地面积蓄热量最多的一天。夏至以后，地面每天仍在继续储蓄热量。到了三伏天，正是一年中地面积蓄热量最多的时候。

　　三伏天天灸疗法则是以冬病夏治为理论依据,利用三伏天天气炎热,在局部俞穴上敷以辛温发散之药,以达祛除寒邪,宣通经络,补益人体正气之功效。我们一采用麻黄、细辛、生姜等辛温之药以温阳祛寒，驱逐寒邪，以消“冬病”之病根;二采用“随而济之”的补法，即在“夏至”以后，阳气渐去之时，选取肾俞、命门、大椎、膏肓等补肾壮阳之要穴随而济之,起到壮阳的作用。正如《素问·脉要精微论》云:“四时之病,以其胜治之愈也。论文参考网。”因此,在夏季对“冬病”予辛温之药祛寒,择补肾壮阳之要穴“随而济之”,动其致病之寒邪，恢复人体正常的阴阳平衡，防治“冬病”，此乃天灸之根本。论文参考网。现代研究也证实，三伏灸可加速细胞和血红蛋白数量的恢复，对红细胞 C35受体花环率，淋巴细胞绝对值及植物血凝素皮肤试验三项免疫指标均有不同程度的提高，证明三伏天贴敷三伏灸膏可提高机体的免疫功能，增强机体的非特异性的防御能力，从而达到治疗过敏性鼻炎、老年人慢性支气管炎、咳喘等顽固性疾病的目的。

　　人体的免疫机制对防御疾病和保证机体健康起着重要作用。根据现代医学研究证实，所取穴位多位于交感神经链附近，穴位贴药后通过对肺交感、副交感神经的调节而改善气管、血管等部位平滑肌的舒缩及腺体分泌，降低气道高反应状态，能增强机体非特异性免疫功能;能提高巨噬细胞的吞噬力，提高淋巴细胞转化率，增加血浆皮质醇的含量，降低血中嗜酸细胞数量[1]。穴位贴药后通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢, 对肺部的有关物理、化学感受器产生影响, 血清IgE 含量降低[2]，改善机体的反应性，增强抗病能力，提高免疫力，起到“治病求本”的目的。

　　“三伏天”是一年之中自然界阳气最旺盛的时期，人体皮毛开泄，这时如顺时就势摄取阳气进行中药穴位敷贴治疗，可起到扶正固本，提高机体非特异性免疫力，降低人体过敏状态以及改善丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能。且初伏 为夏至后第三个庚日，庚日属金，与肺相配，为驱散内伏寒邪最好节气日期，此时为温煦阳气，是祛散寒气的最佳时机。在夏季“三伏”日行天灸疗法,是中医“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”治则,结合运气学说和经络学说在临床上的具体运用。对过敏性鼻炎、哮喘、老年人慢性支气管炎等“冬病”进行三伏天天灸,可以增强人体正气,提高机体免疫力,驱散内伏之寒邪,从而有效地控制和减少疾病的发作。

　　【参考文献】

　　[1]黄文东.实用中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1996：162-163.

　　[2]陈铭.三伏灸疗法与ET、IGE及肺功能关系的临床研究[J].中医研究,2005, 18(2):44-46.

　　[3]李铁军，陈燕燕.中医气象学与养生防病.北京:人民卫生出版社,1994.

　　[4]夏廉博.人类生物气象学.北京:气象出版社,1986.

　　[5]冯玉明，许家松.黄帝内经素问运气七篇讲解.北京:人民卫生出版社,1984.

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文章名称： 气象与冬病夏治过敏性鼻炎

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