护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用

　　[摘要] 目的 探究护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用。方法 选取该院2016年1月—2018年12月期间的护理工作人员62名，其中31名接受常规护理管理，为对照组;另外31名接受护士分层管理模式，为观察组。比较分析两组护理人员的操作能力评分、理论知识评分、护理管理质量、护理差错发生率以及护理管理满意度。结果 观察组护理管理满意度、操作能力评分、理论知识评分以及护理管理质量评分均高于对照组，其护理差错发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在护理管理工作中采用护士分层级管理模式能够有效提高护理人员的工作能力和管理质量，降低护理差错发生率，患者投诉，值得临床推广。

　　[关键词] 护士分层级管理;护理管理质量;护理差错;护理管理满意度

　　在醫疗服务中，护士其工作能力和质量对临床治疗具有重要的影响，为了提高医疗服务水平，加强护理管理十分重要。常规护理管理模式虽然在一定程度上规范了护理流程，但在具体管理过程中缺乏针对性，需要进一步完善[1]。护士分层管理是一种新型的管理模式，其针对不同情况的护理人员开展相应的管理手段，层层指导，以规范护理工作流程。该文以该院2016年1月—2018年12月期间的62名护理人员为研究对象，分析护士分层级管理的应用效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　在该院的护理工作人员中，抽取62名作为研究对象，均为女性护士，根据管理模式分为对照组和观察组各31名。对照组年龄为22～52岁，平均年龄为(36.76±6.49)岁;工作时间为3个月～20年不等，平均工作时间为(8.65±2.14)年;其中本科学历11名，专科学历18名，中专学历2名。观察组年龄为23～54岁，平均年龄为(37.12±6.83)岁;工作时间为4个月～19年不等，平均工作时间为(8.91±2.18)年;其中本科学历10名，专科学历20名，中专学历1名。所有护理人员均自愿参与本研究中，且两组基本资料数据上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组：采用常规管理模式，其主要采用轮流值班制度，对护理人员进行统一化管理，以保证临床护理工作的顺利开展。

　　观察组：采用护士分层级管理模式，首先建立护理管理小组，由10名工作经验丰富的护士长组成，然后以“能力优先”为原则，统计护理工作人员的学历、工作年限、工作经验、专业技术水平以及个人能力等资料，并对其进行分层，分别分为初级责任护士、中级责任护士、高级责任护士和组长，有护士长管理组长，层层指导，并明确每个层级护理人员的工作职责和内容，以保证护理工作有序开展;接下来，根据不同科室以及疾病特征，建立护理工作流程和护理计划，并由护理人员将其落实到实际工作中。

　　在此过程中，护士长主要负责护理管理工作中的护理质量监督、护理工作协调等内容;组长则协助护士长工作的同时，对高级责任护士工作进行监督，并带领其指导中级责任护士的工作;高级责任护士则负责指导中级责任护士和初级责任护士的工作，由其对患者从入院到出院不同时期的病情进行评估，协助其处理疑难疾病患者的护理，组织病房检查和护理会诊，且难度较大的护理操作由高级责任护士执行，使患者能够接受到全面而专业性强的护理干预。除此之外，针对每个层级护理人员的情况，定期对不同层级护士进行考核，针对其考核情况通过专题讲座、自学、视频讲述以及现场示教等形式开展培训，以提高不同层级护理人员的职业知识技能[2]。

　　1.3 观察指标

　　经过3个月的管理之后，统计两组护理管理质量评分、护理人员操作能力及理论知识评分、护理差错发生率和护理管理满意度有关数据，并加以比较分析。

　　护理管理质量：采用该院自制的护理管理质量问卷开展调查，由护理人员匿名填写，评估内容主要包含管理方法、管理力度、实施效果以及服务态度等方面，满分为100分，分数越高表示护理管理质量越高。

　　操作能力评估：该评估分为包含日常工作评分和考核评分两部分，其中日常工作主要有工作态度、考勤情况、患者满意度等，分数为40分;考核评分是随机考核护理人员的临床操作能力和处理突发状况能力，满分为60分，总分为100分，分数与护理人员的操作能力成正比。

　　理论知识评估：采用该院自制的临床护理工作理论知识问卷进行评估，由护理人员单独填写，该问卷满分为100分，分数越高表示护理人员理论知识掌握度越好。

　　护理管理满意度：采用该院自制的护理管理工作调查问卷进行评估，由护理人员填写，该问卷有20个评分条目，满分为100分，分数分为3个不同区间：①非常满意：90≤评分≤100分;②基本满意：60≤评分<90分;③不满意：评分<60分。总体满意率=(①+②)/31×100%。

　　1.4 统计方法

　　该研究62名护理工作人员的实验数据采用SPSS 22.0统计学软件处理，护理管理质量、操作能力以及理论知识的评分均以(x±s)的形式表达，进行t检验;护理差错发生率和护理管理满意度以[n(%)]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组管理后的护理管理质量和护理人员专业知识技能

　　观察组护理人员操作能力评分、理论知识评分以及护理管理质量评分均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　2.2 两组护理管理满意度和护士工作中的护理差错发生率

　　观察组护理差错发生率小于對照组，其护理管理满意度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　3 讨论

　　护士是患者接触最多的医务人员，其专业技能能够直接影响到患者病情和医疗机构形象，所以护理管理工作的开展具有很大的必要性[3]。常规护理管理是针对所有护理人员进行统一管理，其工作内容琐碎，且缺乏针对性，不利于护理服务水平的提高[4]。针对此情况，护士分层管理模式则是将护士进行分层，根据其具体情况履行不同的职责和工作权限，以保障护理工作的规范化[5]。

　　在该研究中，对观察组护理人员采用护士分层管理模式，其针对不同学历、工作经验以及工作能力的护理人员，对其实施具有针对性的管理措施，有利于优化护理管理工作;在具体护理工作中，不同层级护士负责与自己工作能力相匹配的工作，有利于提高其满意度，减少护理差错的发生;而且上个层级护士对低层级护士进行监督和制度，有利于提高其工作技能，定期考核和培训使不同层级护士对相关理论知识和操作技能的掌握度提高，进而加强了其工作能力[6]。

　　因此，研究结果显示[7]，与对照组相比，观察组护理管理满意度和满意度较高，护理人员的操作能力和理论知识的考核评分较为优异，护理差错发生率则小于对照组，数据上差异有统计学意义(P<0.05)，说明护士分层管理模式对护理管理质量具有积极影响[8]。

　　综上所述，护士分层管理模式在护理管理工作中应用效果良好，有利于提高护理管理质量和满意度，加强护理人员的知识技能掌握，降低护理差错发生率，在临床上具有很大的实践价值。

　　[参考文献]

　　[1] 洪琼，郭晓芹.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，26(48)：140-141.

　　[2] 周志坚.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(22)：179-180.

　　[3] 张丽丽，黄兰，李玲燕.护理管理工作中实施护士分层级管理模式对提升护理管理质量的价值研究[J].中国医学创新，2017，14(16)：103-105.

　　[4] 王永芬，何平，方琴.护理责任制分层管理模式在临床护理管理中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20(18)：220-222.

　　[5] 王静，杨媛.护士分层管理模式在内科病房护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22(17)：111-112.

　　[6] 杨慧玲，杜粉静，秦丽君.优质护理管理中护士分层管理模式的应用研究[J].临床医学研究与实践，2016，1(11)：172-174.

　　[7] 徐英，康建荣.分析护士分层护理管理在护理管理中的应用体会[J].中国卫生标准管理，2016，7(5)：258-259.

　　[8] 王骅，谢爱东.护士分层级管理对强化护理管理质量的作用探讨[J].中国社区医师，2018，34(32)：183，185.

　　推荐阅读：《口腔护理用品工业》(双月刊)创刊于1987年，由中国口腔清洁护理用品工业协会、黑龙江省轻工科学研究院主办。

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