细节管理在新生儿科护理中的意义及效果

　　【摘要】 目的：研究并探讨细节管理在新生儿科护理管理中的意义和效果。方法：笔者所在医院于2016年1月初开始实施细节管理，将笔者所在医院2015年1-12月新生儿科接诊的85例新生儿作为对照组，采用常规护理，将2016年1-12月新生儿科接诊的87例新生儿作为观察组，采用细节管理护理，比较观察组和对照组的护理效果。结果：观察组医院感染、护患纠纷、护理差错的发生率分别为1.15%、2.30%、1.15%，明显低于对照组的8.24%、10.59%、7.06%，比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组家属护理满意度评分(91.02±6.52)分，显著高于对照组的(78.95±5.67)分，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：细节护理能够明显降低护理差错事件的发生率，改善护患关系，减少医疗纠纷，提高护理管理水平，可在临床推广。

　　【关键词】 细节管理; 新生儿科; 護理管理; 应用效果

　　近年，随着我国医学科学的发展，医疗水平提高，人们的健康知识水平也随之提高，人们对医疗工作提出了更高的要求，即要求治疗患者疾病，还要提供优质的护理服务。尤其是近几年，我国经济水平飞速发展，人们获取健康保健知识的途径逐渐增多，患者对于护理工作的细节较以前有了更加深入的了解，基于这种背景之下，医院必须提高自身医疗水平及护理质量[1-2]。新生儿科是医院的重要科室，所收治的对象均为新生儿。由于新生儿的免疫系统和各器官发育尚不完善，一旦发生护理差错，就会诱发感染，引发其他疾病，对新生儿的生长发育均有不利影响，甚至危及新生儿生命。因此，新生儿科对护理质量的要求比其他科室更高[3]。如何保证新生儿科的护理质量，提高管理水平是新生儿科医务人员亟待解决的问题。为此，笔者提出在新生儿科护理工作中融入细节管理，取得理想应用效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　笔者所在医院从2016年1月初开始实施细节管理，将2015年1-12月新生儿科接诊的85例新生儿作为对照组，本组未实施细节管理，85例新生儿中，男43例，女42例，年龄1～25 d，平均(13.0±0.5)d;将2016年1-12月新生儿科接诊的87例新生儿作为观察组，本组实施细节管理，87例新生儿中，男45例，女42例，年龄1～27 d，平均(14.0±0.5)d。两组患儿纳入标准：参照《实用新生儿学》病理性疾病诊断标准，即足月儿年龄均在1～28 d。排除标准：(1)感染性因素引起的黄疸;(2)母乳性黄疸、早产儿、新生儿溶血、肝脏疾病、遗传性疾病等非感染性因素引起的疾病。本研究均经患儿家属知情同意，且经医院医学伦理委员会批准。两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组 本组患儿并未接受细节管理，接受常规护理，根据新生儿科护理流程给予新生儿日常护理。

　　1.2.2 观察组 本组患儿在护理工作中纳入细节管理。(1)强化护理服务意识：由于新生儿在家庭中的地位普遍较高，因此新生儿科的护理服务具有较高的风险。加上新生儿科的护患沟通困难，家属过于紧张，使得新生儿科成为医疗纠纷较多的科室。因此，必须加强护理工作的细节管理，保证护理质量，提高护理管理水平，满足患儿的护理需求，方法如下。①完善护理流程，新生儿科在做好基础服务基础上，主动与患儿家属沟通，满足患儿及家属所需，并积极给予帮助，防止发生医疗纠纷;②转变护理模式，将传统的护理服务模式转变为以患者为中心为基础的护理模式，了解患儿所需，主动为其提供护理服务，及时纠正护理工作中的错误，不断完善护理服务。(2)规范护理程序：不断规范和细化护理程序，根据患儿病情以及家属的心理状态进行针对性护理干预，使患儿和家属保持心态平稳，避免情绪波动而引起医疗纠纷。(3)细化考核制度，培养护士良好的工作习惯：完善新生儿科的各项管理制度以及考核制度，保证护理质量。①细化规章制度，结合笔者所在医院新生儿科的实际情况，对护理文书书写标准、新生儿科护理管理手册、新生儿科规范化服务流程等护理标准进行充分的量化和细化，为护理质量的控制和管理提供依据，保证护理工作的规范化、程序化、制度化;②动态监管，完善上述管理制度后，强化对护理质量的动态监管工作，在护理工作中，不断向护理人员灌输细节管理的理念，针对护理过程中忽视的细节问题，随时发现，尽早处理;③定期检查护理工作流程及管理制度的落实情况，并从细节中发现问题，解决问题。

　　1.3 观察指标与评价标准

　　观察指标：记录两组医院感染、护患纠纷、护理差错事件的发生情况。满意度：向所有患儿家属发放问卷调查表，调查满意度，分值为0～100分，分值越高，证明护理满意度越高。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组医院感染、护患纠纷、护理差错的发生率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组家属护理满意度评分显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)

　　3 讨论

　　目前，我国家庭结构多以独生子女为主，因此，子女在家庭中的地位较高。加上新生儿发病的情况特殊，患儿年龄小，治疗依从性低，家长过分关心等一系列问题，使得新生儿科的护理工作面临着严峻考验。对护理人员而言，在做好自身本职工作的前提下，还要注意护理工作的细节，及时于患儿家属沟通，做好心理疏导。新生儿科的管理中采用细节护理，能够为患儿提供全面、优质的护理服务，深入体现对患儿的呵护及关心，同时还能督促护理人员提高自身工作效率，进一步推进医院管理水平的提高[4-5]。

　　细节管理所强调的是一个系统，要求每个在岗的护理人员必须完成自己的本职工作，且不能以任何借口或理由推脱[6]。医院的运行是一个巨大的体系，每个环节及细节都会对医院服务质量及患者满意度产生影响。因此，必须做好细节管理，使医院的护理服务质量、患者满意度得到有效提升，减少医疗纠纷，推动医院发展。本研究结果提示，2016年1月初开始实施细节管理的观察组，与2015年1-12月未实施细节管理的对照组比较，观察组护患纠纷明显更少。原因是，由于新生儿科工作量大，涉及患儿的环节较多，而大部分医疗纠纷均与护理工作有关[7]。因此，细节管理通过不断强化护理人员的服务意识，转变传统的护理服务模式，提高护理人员的服务意识，并重视护理工作中的细节问题，满足患儿及家属的需求，及时沟通，减少了护患纠纷的发生。新生儿科由于其科室的特殊性，所接诊的患儿免疫系统和各大器官发育尚不成熟，加之患儿抵抗力低，是发生医院感染的高危人群[8-9]。本研究结果提示，观察组的医院感染发生率明显低于对照组(P<0.05)，表明细节护理能够减少医院感染的发生率。原因是细节管理能够发现细微之处的问题，并持续改进，按照“做具体-重过程-查落实”的流程进行管理，尽早发现问题，给予处理，控制医院感染的发生。

　　自笔者所在医院实施细节管理以来，新生儿科的护理服务质量已得到显著性提高，护理人员的服务意识也有所加强，且能将细节护理的观念融入到护理工作的各个环节，由以往的被动服务变为主动护理，同时护理人员还能积极的发现护理工作中所存在的问题，及时给予解决和处理，防止因粗心大意造成的护理差错事件。本研究结果提示，观察组护理差错事件发生率明显低于对照组(P<0.05)，其研究结果与祁标等[10]的研究基本相同。细节管理作为是一种科学的管理方法，能够有效规范护理人员的护理行为，提高其责任心，保证护理质量[11]。除此之外，细节护理还能改善护患关系，增进护理人员与患儿家属的沟通，从而提高护理满意度。从本研究结果看来，观察组的护理满意度评分显著高于对照组(P<0.05)，进一步证實了上述结论。

　　综上所述，细节护理能够明显降低护理差错事件的发生率，改善护患关系，减少医疗纠纷，提高护理管理水平，可在临床推广。

　　参考文献

　　[1]郭志芬.细节管理在儿科护理管理中的应用卫生管理[J].临床和实验医学杂志，2011，10(14)：1131.

　　[2]杨绍珍，刘红菊.细节管理在儿科护理管理中的应用[J].中国卫生质量管理，2009，16(2)：65-67.

　　[3]汪素芳.细节管理在儿科护理管理中的重要作用[J].工企医刊，2010，23(3)：83-85.

　　[4]王艳霞.细节管理在儿科护理管理中的效果观察[J].中外医疗，2013，32(34)：168.

　　[5]陈清.加强细节管理在儿科护理管理中的应用和地位[J].中国药物经济学，2013，26(2)：185-186.

　　[6]于文凤.细节管理在儿科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(9)：111-112.

　　[7]马婷婷.细节管理在儿科护理中的应用效果研究[J].内蒙古中医药，2014，33(29)：158-159.

　　[8]管晓芸，孙健龙，张仁仙，等.运用精细化管理理论控制新生儿科医院感染[J].中国医药指南，2011，9(34)：486-487.

　　[9]郭蕾.新生儿医院感染细节控制管理分析[J].中国当代医药，2011，18(36)：167-168.

　　[10]祁标，王立军.加强细节管理减少护理差错事故[J].吉林医学，2007，28(12)：1375-1376.

　　[11]梁伟平，莫丽君，丁敏芳，等.细节管理在护理质量管理中的应用研究[J].全科护理，2009，7(23)：2135-2136.

　　(收稿日期：2017-08-08)

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文章名称： 细节管理在新生儿科护理中的意义及效果

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