浅谈应如何加强对非法行医管理条例的约束

　　摘要：无证诊所医疗条件差，给群众生命安全造成隐患。打击和取缔非法行医行为是整顿和规范医疗市场秩序的重要内容，是保障人民群众健康利益的必然要求。

　　一、非法行医概述

　　(一)概念

　　非法行医是指未取得医生执业资格的人从事医疗活动，即未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动、个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构、被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动、家庭接生员实施家庭接生以外的医疗活动等。在实践中，以未取得医师资格从事医疗活动和个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的现象居多。笔者在其承办的所有非法行医案件中发现，犯罪嫌疑人均属于未取得医师资格而从事诊疗活动的情形。

　　(二)非法行医的危害性

　　非法行医，不仅扰乱了正常的医疗服务市场秩序，而且往往由于非法行医者不具备执业的资格和条件，医疗服务质量差，同时也侵犯了就诊人的身体健康和生命安全，破坏社会的和谐稳定，影响依法治医政策的落实。

　　首先，无证行医人员没有医学专业知识，会造成误诊、漏诊，很有可能延误疾病的治疗，甚至危及病人生命。笔者承办的一个非法行医案件中，犯罪嫌疑人对一名患心肌炎的幼儿患者，仅根据患者家属描述的病情，以普通的感冒、肠炎进行治疗，使患者错过了治疗的机会，最终因病情恶化而死亡。

　　其次，无证行医人员没有处理病人突发情况的能力，没有任何急救措施，给就医者的生命安全带来严重威胁。曾有一个非法行医的犯罪嫌疑人，在用药前没有充分掌握患者是否饮酒，为患者注射头孢类消炎药，患者在注射中发生药物过敏。当犯罪嫌疑人意识到问题的严重性后，却没有能力采取急救措施，最终患者在被送往正规医院的途中死亡。

　　最后，非法行医地点通常设施十分简陋，环境卫生条件差，存在着交叉和加重感染的可能。

　　二、非法行医现象存在的原因

　　历年来，电视、报纸、网络报道的关于非法行医医疗事件应该能够引起人们足够重视，但非法行医现象仍然普遍存在，不少患者及家属还没有充分认识到其危害性。非法行医不易被行政执法部门发现，待发现时大多已经造成就诊人员死亡等严重后果，非法行医现象滋生蔓延的原因主要有：

　　(一)医疗服务价格与低收入人群医疗支出能力存在差距

　　我国是发展中的社会主义国家，医疗保障体系不尽完善，医疗机构的发展与投资成本的增加，大中型医院的诊疗费、治疗费、医药费、护理费普遍偏高，广大低收入群体难以承受。相当一部分的非法诊所开在外来务工人员聚集的地方，这部分人群收入少、生活水平低，对就医条件要求也比较低。非法行医者能适应这类群体的需求，走低价路线，他们看准了这片有利的土壤，依靠这些稳定的客源，这是非法行医屡禁不止的重要原因。

　　(二)无证诊所诊疗的手续灵活、便捷

　　无证诊所医生大多是外来人员，而前来看病的病人也是外来人员，大多是上述医生的老乡，医生与病人之间很容易沟通，并且病人看病不需要排队等候，也不需要像正规医院那样进行一整套检查和化验。这些诊所大多设在打工者集中地区，日夜开诊，随到随治，还可以随时上门看病，对熟悉的病人还可以赊账，这样的服务受到外来打工者的青睐。

　　(三)大量医学专业的毕业生存在就业压力

　　随着社会的发展，对医学专业的人才水平的要求越来越高，医院对人才的需求设置的门槛也越来越高，大中专以下卫生人才逐渐趋向饱和。而每年都有一大批文凭不是太高的医学生毕业，但各级医院只能解决少部分人就业，还有一大部分人就不了业，而这部分人容易成为常见的非法行医群体的分子。

　　(四)就医者安全意识不强，为非法行医者提供市场

　　部分患者没有充分认识到非法行医的危害性，因本身经济、文化层次低，由于无证诊所存在价格上的优势，使这部分低层次患者选择前往就医，这部分群体成为非法行医机构赖以存在的客源。

　　(五)法律法规不完善，对非法行医行为的处理机制滞后

　　卫生部门在查处非法行医行动中，取缔非法行医只能没收非法所得和药品、器械、罚款。由于非法行医者的设备简陋，被查时一走了之，大多数情况下连罚款都无法执行。有的虽然进行罚款，但由于受经济利益的驱使，过一段时间后仍重操旧业。

　　三、打击非法行医的对策

　　打击非法行医，是保障人民群众健康和生命安全的需要，是促进医疗卫生事业健康发展的需要，是维护社会安全和稳定的需要。严厉打击各种非法行医，为广大患者创造一个安全优良的就医环境，切实维护广大人民群众的医疗安全和健康权益，使医疗服务市场沿着法制化、规范化、标准化道路健康发展，应着实采取以下措施：

　　(一)提高认识，加大打击力度

　　各级卫生行政部门要充分认识打击非法行医工作的重要性，把打击非法行医工作作为一项长期任务来抓，使医疗市场秩序沿着法制化、标准化、规范化道路发展。各级卫生行政部门、卫生监督机构要加大打击工作力度，加大对重点环节的整治力度，做到发现一个、处理一个、曝光一个，使非法行医者无藏身之地。同时把有证诊所、无证诊所底数摸清，重点打击未取得《医疗机构执业许可证》，擅自开展治疗活动的黑诊所。在打击非法行医行动中要发动群众、部署周密，主动与各居委会、村委会联系，依靠他们的积极配合来开展工作。对非法行医者，除严厉打击外，关键要进行教育，以他们中造成的医疗事故作为反面教材，指出非法行医给患者身体和家庭带来的不良后果，给社会带来的不安定因素。对情节严重，因非法行医被卫生行政部门行政处罚两次后再次非法行医以及其他造成严重后果的，要及时收集、固定证据，移送审查，以追究刑事责任。

　　(二)建立、健全长效的监督管理机制，加大行业监管力度

　　从全国各地情况来看，非法行医者由于受利益的驱使，顽固不化，在经过一次整顿后，非法行医又出现，因此要建立、健全一套长效的监督管理机制，在打击非法行医的基础上，合理配置医疗资源，建立起一批切实符合广大群众需求的合法医疗机构，同时加大对医疗机构的监督管理，这样才能使打击非法行医进入一个良性轨道。

　　(三)加大医疗改革力度，创造平价医院

　　医疗卫生事业具有社会公益性特点，在发展医疗卫生事业的过程中，必须坚持政府投入的主渠道，建立适合我国国情的医疗保障体系，推动医疗卫生事业良性发展。打造收费合理的医疗服务市场，从根本上解决群众看病难的问题，使广大公民人人都享受到医疗保障。

　　(四)加大宣传教育力度，提高公民自我保护意识

　　各级政府和有关部门要大力宣传法律法规，使广大公民认识到非法行医的危害性，将宣传的重点地域放在外来务工人员和低收入人群聚居等区域，使非法行医失去滋生的市场。同时建立非法行医举报奖励制度，使非法行医如过街老鼠，人人喊打，失去立足之地，使他们没有生存市场，以净化医疗秩序。

　　(五)加大法律监督力度，严肃追究失职、渎职的行为

　　各地在打击非法行医行动中，各部门被问责时有发生。遇到非法行医事件时，卫生监督部门要严格执法，应该加强与公安、检察机关等部门的联系，对涉嫌犯罪的案件，要及时将案件移交至司法部门进行处理。检察机关要加强与行政机关的协调和合作，通过行政执法与刑事司法相衔接信息共享平台，加大对非法行医案件的打击力度，同时还要针对非法行医案件发生的特点，在进一步加大打击力度的同时，与行政机关加强合作，加强对出租房使用监督管理，积极设立社区卫生服务站等，从源头上防范非法行医案件的发生。

　　行医是关系到人民生命健康的特殊职业，取缔无证诊所、打击非法行医关系到群众健康和社会和谐发展。打击非法行医违法犯罪活动，进一步加强医疗机构的规范化管理，切实维护好广大人民群众的身体健康和生命安全，以促进我国医疗卫生事业的健康发展。

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