医疗影像部的可持续发展设计研究

　　一 可持续发展设计研究的必要性

　　众所周知医院是所有建筑中功能最为复杂的一种，影像部又是医院建筑中功能最复杂的一部分。目前医院改建、扩建是医院建设项目的一个主流，这其中大部分的原因是就有的空间模式已经不能够满足新的医疗设备的要求。我国的医技影像部门规模不够，设备陈旧问题亟待解决。与此同时，医疗装备的新陈代谢周期也越来越短，西欧国家一般5～1 0年为～个周期，我国放射医疗设备一般不超过1 0年就需要更新换代，新的医疗技术装备的注入必然带来新的建筑要求，同时加速了医院的更新过程。如何在建筑设计中加强医院的自身应变能力，延续医院整体功能结构寿命，已经成为医疗影像部乃至整个现代化医院设计中普遍关注的问题。

　　二 医疗影像部可持续发展设计原则

　　1 重视前期策划

　　医院的影像部是医院当中功能较为复杂，改扩建可能性也最大的一个部门。医院的管理部门一般所出具的任务书都是一些十分简单的指标，如总面积、几个CT机房等，诸如此类。如果建筑师仅仅根据这些资料设计，那么设计出的影像部很可能只能满足医院最近几年的需要，对可能的可持续发展将是十分不利的。

　　考虑到影像部的可持续发展，建筑师在了解基本的设计任务书的同时，还应该向医院的管理者和使用者了解更多的情况。更确切的说，建筑师的设计应该从制定设计任务书开始。

　　① 了解医院的中远期规划

　　影像部是医院的一部分，影像部的发展当然与医院的发展息息相关。所以在设计影像部的时候，建筑师应该对医院的中远期发展计划有所了解和介入。尤其是医院的职能部门，如门诊、住院等，这些部门的将来的发展计划，确定保留建筑和准备扩建的部位，因为它们很可能就是现在所设计的影像部的服务对象。

　　了解整个医院的发展计划，是影像部可持续发展设计的基础。影像部作为医院的一个很重要的局部，它的合理设计必然是建立在一个健康的发展规划上的。

　　② 了解影像部的发展计划

　　影像部是医院当中变化可能性最大的部门，很大程度上是因为医疗设备的更新。了解影像部的发展计划，对影像部的可持续发展设计是十分重要的。

　　首先，应该了解影像部现有的设备的年限。一般来说，在我国大医院的影像设备都是10年左右淘汰，而比较合理的使用年限应该是6-7年。所以了解现有设备的使用年限，可以估计出它们更新换代的时间，以及更新设备的种类。把这个因素在早期设计的时候就考虑进去，对影像部将来的健康发展应该是很有利的。

　　2 总平面设计原则

　　首先在用地上，影像科的用地尽量不要选择狭长的用地。过于狭长的用地对平面设计的限制太大，很容易造成工作和就诊的流线过长，医生的工作区中心很难组织，工作效率也会受到影像。同时对于影像部将来的发展和调整来说，这种用地的限制更大，它很难让建筑有空间继续发展，会给影像设备的更新和改造带来种种麻烦。

　　在确定了合理的用地以后，就要在总平面上确定合适的位置，和适合发展的总平面形式。充分考虑和医院的其他部门的衔接，规划简洁的联系路线。考虑远期可能的发展状况，确定可能发展的医院各个部门的位置和体块，考虑好影像部和它们之间的交通方式。同时在设计上要为将来的发展留下一定的余地，切忌一味追求形式而把用地划分的支离破碎。

　　合理的总平面设计候，应该在和甲方交流后，最整个医院的近期和远期发展作出规划。影像部的发展也包括在其中。

　　3 平面设计原则

　　平面的设计对影像部的功能的影响可以说是最为直接的。一个成功的影像部的平面设计，应该是具有可持续发展性的。那么如果才能使影像部的平面具有长久的生命力，以下几点设计原则可供参考。

　　① 独立设置

　　如前文所述，影像部和其它的部门可以有很多种结合方式：集中式、分散式和集约式。很显然从影像部的可持续发展来说， 相对独立的影像部更加有利于发展。早期建设的影像部许多是利用门诊或者住院的低楼层的一部分建造的。这种影像部的平面柱网不仅要受到门诊和住院的功能限制，而且整体向水平和垂直方向发展也是比较困难的。相比之下，分散式的影像部在各个方向上都留有余地，自身也比较独立，比较有利于将来的发展。集约式的影像部在保证自身的独立性的同时，各个部门的都在一个建筑体块里，所以是最具有可持续发展性的影像部。

　　② 规整的平面

　　影像部的建筑平面应该比较规整，不规则的平面可能很适合目前的影像部的使用，但是这样的平面，改造的难度就比较大。尤其是平面如果被楼梯、电梯等这些剪力墙结构分成形状不规则的块，这些被剪力墙分散的建筑体块被灵活改造的余地就很小了。

　　③ 合理的布局

　　合理的布局，不仅仅要适合影像部现有的功能要求，还要适应将来的可持续发展。总体来讲，梳型和集约梳型的模式是比较适合影像部的改建和扩建的。如图7-1所示，就是集约梳型的模式的扩展模式示意。

　　④ 开放的终端

　　影像部的平面应该是开放的，它应该允许各体块结构在多个方向上做一定的伸展。当保留的旧有影像部不能满足功能要求而改建时，可以让它沿某个方向发展，带来更大的进一步改扩建的灵活性，从而确保了医院在一定时期一定范围内功能与体量的自身膨胀。在平面设计时候，对于将来可能发展和扩大的方位，要特别注意不能有剪力墙成为未来发展的阻断。

　　⑤ 合适的柱网

　　选择合适的平面柱网对影像部是可否能够可持续发展是至关重要的，因为尽管影像部的内部功能要变化，但是对柱网大的改动是基本不可行的。这就要求，柱网不仅仅能够满足现有的功能，要基本能适合将来的要求。

　　必须承认影像部的功能是十分复杂的，但是如果设计出的建筑仅仅是容纳功能的外壳，那是远远不够的。如果仅仅依据现有的功能房间来设计柱网，房间大小就被容易被柱网限制，很难再做出一定的改变(参图7-2)。柱网的确定要同时考虑X方向和Y方向，面宽太小的柱网空间会让走廊的尺寸受到限制(参图7-3)。7.2m柱网尺寸实用于医院的病房、门诊、医技、后勤供应等各功能部门。但是考虑到我国医院建设用地紧张，医院建筑通常必须为多层甚至高层的情况，而且，建筑的地下层普遍为车库的实际情况，7.2m的柱网体系放大到8.0m左右，才比较符合我们的国情。

　　4小结

　　可持续发展设计的理念是并不是一味的追求灵活变化，也不是僵化的同一模式的复制，它应该是尽可能用最小的代价发挥建筑本身最大的价值的一种方法。在影像部的设计是灵活多变的，但是灵活之中的统一是我们把握依据，也是达到影像部可持续发展的途径。

　　三 可持续发展设计方法探讨

　　如果说医院是一棵大树，影像部就应该是其中的一根树枝。一根树枝的健康成长是要建立在整个大树健康生长的基础上的。所以，影像部的可持续发展首先要因循这整个医院的发展踪迹。

　　其次，影像部的发展就是自身的发展，包括“枝”的扩展和“叶”的发展两个方面。在很多医院的改扩建的过程中，影像部常常是要整体规模扩大。这种整体上的发展就是“枝”的发展。此外影像部的内部也常常需要做功能上的调整，保留建筑的外部形态，通过对内部墙体的重新划分，达到新的功能要求，这就是所谓“叶”的发展。

　　1 “枝”-影像部整体可持续发展研究

　　① 延伸生长

　　建筑物沿着水平或者垂直方向生长。延着垂直方向生长的影像部通常是单独设置的影像楼才可以做到的。水平方向生长的扩展方法适合影像部小规模的扩建。大面积的水平方向扩展容易造成交通流线过长。所以这种方法在实际操作中应用的不是很广泛。

　　② 模块生长

　　把影像部的内部相近功能集中放在一个防火分区的单元内，单元的端头集中设置垂直交通核和设备间、管道井等。以这一个单元为基本模块，多个单元组成一个完整的影像部。在影像部需要扩建的时候，这个单元就是生长的因子。

　　这种块状生长方式的可持续发展设计模式，可以使影像部内部空间功能关系清晰，生长的脉络清楚灵活。同时各个功能组团之间联系方便，又彼此独立，新建的部分受旧有的部分影像较小。这种模式的可持续发展设计比较适合，规模大，用地大而且用地比较平坦的影像部。在用这个方式设计的时候，要特别注意人性化的设计，因为这种重复母题式的设计方式，最后很容易形成一个封闭的体块，虽然内部效率很高，但是人的心理感受容易压抑。如果在这种模式中，加入开放式空间的设计，给人的感受会好很多，但是这样占地面积会更大。

　　③ 树状生长

　　影像部和医院的其他部门依托在一个主要交通干线上，这种模式在低层医院采用较多。这个主要干道的概念来自于城市设计，将服务项目沿主要街道布置，从而在医院内形成一个“步行商业街”。将医院各个部门有机联系起来，各个科室部门既自成一体，相互之间又有便捷的联系。

　　在这个体系的基础上建立起来的医院影像部，可以延主街发展。这种布局的空间形式比较灵活，建筑物可以结合地形设计，还可以随之形成很多绿色的交往空间。通常这种形式多用于以多层建筑为主的医院中，主街串通整个医院的交通体系，建筑占地面积较大，以水平交通为主垂直交通为辅。

　　2 “叶”-影像部内部空间可持续发展研究

　　① 影像部的更新改造

　　从前文的论述中，我们可以了解到现在影像部内部空间的发展趋势是影像扫描房变小，和影像设备相关的机房也减少了，但是同时人性化设计被提高到一个更新的要求，病人候诊的空间变大。

　　基于这种变化，我们在对旧的影像部的改造的时候可以把影像扫描机房变小，同时扫描室前的候诊空间也就随之而增大。相应出现的一些零散空间如暗室等可以设计成更衣间、卫生间或者控制室。

　　② 影像部的重新利用

　　影像科的可持续发展设计的目的是充分的发挥影像科建筑的利用价值。当医学影像发展到我们现有的建筑实在无法适应的时候，它还可以有其他的用途。大部分的影像部建筑的柱网为7.5M-8M之间，这种柱网同样适合于很多民用建筑。

　　采用类似Meditex系统，统一的柱网体系建立起来的医院，比较适合改造。现代的医院对防止院内感染，诊室和病房的一个重要趋势是采用医患分流的方式来布局的。在这样的前题下，设计出的诊室和病房空间也比较容易改造成医疗影像部。

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文章名称： 医疗影像部的可持续发展设计研究

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