培美曲塞与顺铂在肺癌治疗中联合应用的浅析

　　【摘 要】目的：针对肺癌治疗，探究培美曲塞与顺铂的联合应用效果。方法：将我院肿瘤科2013年1月至2018年12月期间收录的58例患者作为研究对象进行研究，分别实施吉西他滨联合顺铂治疗以及培美曲塞联合顺铂治疗，对比临床疗效。结果：观察组患者的治疗有效率(68.97%)较对照组(41.38%)更高，对比有统计学差异(P<0.05)。观察组患者治疗后的NSE、CEA以及CA125水平水较对照组均更低，对比有统计学差异(P<0.05)。观察组患者的恶心呕吐、黏膜皮疹、肝功受损、血小板下降、白细胞降低的发生率(24.14%、10.34%、3.45%、6.90%、13.79%)较对照组(55.17%、34.48%、24.14%、31.03%、44.83%)均更低，对比有统计学差异(P<0.05)。结论：培美曲塞与顺铂质治疗能增加肺癌患者的治疗效果，降低肿瘤标志物水平，降低不良反应，值得地方推广。

　　【关键词】培美曲塞;顺铂;肺癌;临床治疗;联合应用

　　肺癌对人体的危害非常大，若发展到晚期会对患者的生命健康造成严重的威胁，为提高肺癌的治疗效果，除了及早地进行治疗以外，在治疗时选择合理的药物同样非常重要，并合理进行联合用药，来增加治疗的安全性。本次研究通过选取我院肿瘤科收录的58例患者为对象，分别实施不同化疗方式，分析培美曲塞与顺铂的联合效果，将结果阐述描述至下文。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　收录我院肿瘤科2013年1月至2018年12月期间总计58例患者为对象，分为两组各29例，年龄46岁～67岁，两组患者的一般资料，具有可比性(P>0.05)，见表1。

　　1.2 纳入、排除标准

　　1.2.1 纳入标准：皆符合肺癌的相关指征;家属皆同意配合该研究;皆无沟通障碍。

　　1.2.2 排除标准：排除有精神隐疾的;排除对本次研究药物不耐受的;排除合并其它恶性肿瘤的;排除中途退出治疗的。

　　1.3 方法

　　两组皆在地塞米松、叶酸以及维生素B12的基础治疗上。

　　1.3.1 对照组患者实施吉西他滨联合顺铂治疗。在用药第1d以及用药后第8d，对所有患者采用1000mg/m2的吉西他滨(国药准字：H20093403)开展静脉滴注治疗，同时在用药第1d～3d给予患者顺铂(国药准字：H53021740)开展静脉滴注治疗，20mg/m2，21d/疗程，连续治疗2个疗程。

　　1.3.2 观察组患者实施培美曲塞联合顺铂治疗。在用药第1d，对所有患者采用500mg/m2的培美曲塞(国药准字：H20060672)开展静脉滴注治疗，同时在用药第1d～3d给予患者顺铂(国药准字：H53021740)开展静脉滴注治疗，20mg/m2，21d/疗程，连续治疗2个疗程。

　　1.4 观察指标

　　将两组患者的临床疗效做比较，分为病情进展(PD)：靶病灶最大径总和增加≥20%，或形成新病灶;疾病稳定(SD)：靶病灶最大径总和縮小未达PR，且增大未达PD;部分缓解(PR)：靶病灶最大径总和减少≥30%，至少坚持28d;完全缓解(CR)：所有靶病灶消失，无新病灶形成，且肿瘤标志物水平无异常，至少坚持28d。治疗有效率=(PR+CR)/总例数×100%。将两组患者的肿瘤标志物水平(NSE、CEA以及CA125水平)做比较。将两组患者的不良反应情况(恶心呕吐、黏膜皮疹、肝功受损、血小板下降以及白细胞降低)做比较。

　　1.5 统计学方法

　　采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用(%)表示，进行χ2检验，计量资料采用(χ±s)表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 临床疗效

　　观察组的治疗有效率(68.97%)较对照组(41.38%)更高，对比有统计学差异(P<0.05)，见表2。

　　2.2 肿瘤标志物水平

　　两组患者的肿瘤标志物水平在治疗前对比无统计学差异(P>0.05)。观察组患者治疗后的NSE、CEA以及CA125水平水较对照组均更低，对比有统计学差异(P<0.05)，见表3。

　　2.3 不良反应情况

　　观察组患者的恶心呕吐、黏膜皮疹、肝功受损、血小板下降、白细胞降低的发生率(24.14%、10.34%、3.45%、6.90%、13.79%)较对照组(55.17%、34.48%、24.14%、31.03%、44.83%)均更低，对比有统计学差异(P<0.05)，见表4。

　　3 讨论

　　肺癌作为危害现代人群生命健康的主要杀手，其发病率和死亡率皆位居恶性肿瘤的前列，在临床上分为小细胞癌和非小细胞癌两种癌症类型[1]。肺癌对于肺组织的损伤非常严重，一旦患上肺癌，会造成患者的肺部功能受损，进而引发呼吸功能的障碍，患者会感到全身乏力、食欲降低等的症状，并常伴随发热、咯血、咳嗽等局部症状，影响了患者的日常生活和身体健康[2]。目前引起肺癌的威胁因素包括有长期吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食因素以及家族遗传等，除此之外，某些慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、结节病、特发性肺纤维化、硬皮病，病毒 感染、真菌毒素(黄曲霉)等，也与肺癌的存在密切的关系[3-4]。

　　由于肺癌具有严重的浸润性，随着病情的发展，到肺癌晚期还会出现转移的状况，肿瘤细胞会转移到身体其他部位，进一步危害了患者的生命健康[5]。目前临床上对于肺癌的治疗，以综合治疗的方式为主，一般包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗以及局部介入治疗等，需要结合患者的身体状况、癌症分期以及经济状况来制定合理的治疗模式[6-7]。在肺癌的治疗中，顺铂属于常用的抗肿瘤药物，作为一线的抗癌药，具有抗菌谱广的特点，能抑制肿瘤生长，对癌细胞的脱氧核糖核酸进行破坏，除了肺癌以外，对乳腺癌、淋巴癌、鼻咽癌等皆有较好的功效[8]。培美曲塞作为多靶点的抗癌药物，能通过阻碍DNA原料的合成、破坏细胞内叶酸依赖性，来抑制细胞的复制，达到时癌细胞生长周期停滞的效果，实现抑制肿瘤细胞的生长[9-10]。

　　根据相关研究资料显示，通过培美曲塞与顺铂联合治疗，能增加肺癌患者的治疗效果[11]。近年来工业化和城市化的发展，使得国内空气质量变差，环境污染越发严重，再加上现代人群高强度工作下不注意身体的养护，使得肺癌的发生数量逐步上升，因此研究该病的质量方式，对社会的意义重大[12]。

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文章名称： 培美曲塞与顺铂在肺癌治疗中联合应用的浅析

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