他汀类药物与其他药物联用时所致不良反应的临床分析

　　摘 要：目的 分析他汀類药物与其他药物联合使用时所导致的不良反应。方法 此次研究选取中国科技大学第一附属医院南区于2017年7月～2018年4月间收治的采取他汀类药物与其他药物联用时产生不良反应的患者44例作为观察对象，分析不良反应的相关信息。结果 此次观察的44例患者中，发生不良反应的类型包括：皮肤不适、肌肉毒性、肝毒性、神经系统不适、消化系统不适、泌尿系统不适以及呼吸系统不适，其中以肌肉毒性占比最高;此次研究的44例患者中，引发不良反应的主要药物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀。分别有16例、22例以及6例;此次研究的44例不良反应患者中，联合降压药使用的有17例，联合抗糖尿病药使用的有3例，联合抗病毒药使用的有4例，联合抗凝药使用的有9例，联合贝特类调脂药使用的有11例，其中联合降压药使用的占比例数最多。结论 本次研究表示，他汀类药物中，“辛伐他汀”和其他药物联合使用时候容易产生不良反应，且以肌肉毒性干预最为明显。建议医护人员做好药物管理，多关注他汀类药物的特殊性，预防发生用药意外。

　　关键词：他汀类药物;其他药物;不良反应

　　临床常用的他汀类药物药物种类多，医药临床应用广泛，用药后多可改善患者心血管功能，长期使用可稳定患者的动脉粥样硬化斑块等病症[1]。并且据临床研究显示，该类药物具有耐受性好以及起效快的特点。临床常见的他汀类药物种类多，且多需要联合用药发挥药效[2-3]，而在使用的过程中，经常会处于联合用药的情况，但是随着不良反应发生率的持续上升，出现了大量的用药风险，因此，本文以研究的方式，分析他汀类药物与其他药物联用时所致不良反应的临床情况。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本文观察对象共计44例，均为2017年7月～2018年4月间中国科技大学第一附属医院南区收治的采取他汀类药物与其他药物联用时产生不良反应的患者，其中男性患者有24例，女性患者有20例;年龄为29～80岁，平均年龄为(52.62±5.33)岁;此次研究的所有患者及其家属均知晓本次研究的目的并自愿参与。所有治疗方案均经过本院伦理委员会审批且批准。

　　1.2 纳入及排除标准

　　纳入标准：收治患者患有不同程度的高血脂、心血管、高胆固醇、脑梗死、糖尿病、高血压病症。

　　排除标准：①危重症患者;②精神疾病患者;③不愿参与干预的患者。

　　1.3 方法

　　通过整理患者的临床资料进行联合药物的不良反应分析，整理不良反应类型、临床表现以及药物的机制等。

　　1.4 观察指标

　　分析不良反应所累及的系统以及临床表现、引发不良反应的他汀类药物分析以及引发不良反应的联用药物分析。不良反应所累及的系统以及临床表现包括：皮肤不适、肌肉毒性、肝毒性、神经系统不适、消化系统不适、泌尿系统不适以及呼吸系统不适。引发不良反应的他汀类药物包括：阿托伐他汀、辛伐他汀以及瑞舒伐他汀。引发不良反应的联用药物包括：降压药、抗糖尿病药、抗病毒药、抗凝药以及贝特类调脂药。

　　2 结果

　　2.1 不良反应累及的系统以及临床表现分析

　　此次观察的44例患者中，发生不良反应的类型包括：皮肤不适、肌肉毒性、肝毒性、神经系统不适、消化系统不适、泌尿系统不适以及呼吸系统不适，其中以肌肉毒性占比最高。见表1。

　　2.2 引发不良反应的他汀类药物分析

　　此次研究的44例患者中，引发不良反应的主要药物包括：阿托伐他汀36.36%(16/44)、辛伐他汀50.00%(22/44)、瑞舒伐他汀13.64%(6/44)。

　　2.3 引发不良反应的联用药物分析

　　此次研究的44例不良反应患者中，联合降压药使用的有17例，占比38.64%(17/44)、联合抗糖尿病药使用的有3例，占比6.82%(3/44)、联合抗病毒药使用的有4例，占比9.09%(4/44)、联合抗凝药使用的有9例，占比20.45%(9/44)、联合贝特类调脂药使用的有11例，占比25.00%(11/44)。其中联合降压药使用的占比例数最多。

　　3 讨论

　　临床医药研究结果表示，他汀类药物具有较高的安全性，该药物的短期作用明显，可以快速提高药物使用后的治疗效果，但是长期的使用他汀类药物会增加药物的不良反应，影响治疗效果，但由于不同的药物有不同的药理机制，如果在不确定的情况下使用，会因为不恰当的使用原则来增加联合用药的不良反应。例如：精神系统反应、肌肉毒性反应、肝毒性以及消化系统症状等[4-5]，在本文的研究中，以肌肉毒性的发生率最高，其次是肝毒性，伴随着该种不良反应的发生，患者的肝脏、肌肉会受到严重的损伤，严重还会导致死亡[6-8]。他汀类药物种类多样化，在药效方面有较强的运用优势，如其除了降脂的作用外，还可以减缓心肌纤维化、抗炎、抗氧化以及抗动脉粥样硬化等[9-11]，属于临床医学的常用药。但是在使用中需要注意联合用药细节，如在联合用药的过程中，如果药物剂量不合适，或者配比不合适，会增加药物的不良反应，而引起不良反应的联合用药主要包括降脂药、抗心律失常药、降压药以及抗血小板药物等，主要的原因可能与药理分子结构有关，并且在本文的研究中，阿托伐他汀、洛伐他汀以及辛伐他汀相比其他的他汀类药物使用频率更高。综上所述，他汀类药物有极强的降脂作用，在脑梗死、心血管疾病中运用广泛，有较强的改善心血管功能、降脂方面有明显效果;但是不适用于抗心肌、降血压药物联合使用，若联合用药易引发不良反应，建议针对患者病情酌情使用，多注重患者的病史，理性科学地开药方，降低拮抗问题，保证患者用药安全。

　　参考文献

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　　[7]肖慧霞.分析他汀类药物与其他药物联用时所致不良反应的特点及相关建议[J].北方药学，2020，17(02)：192-193.

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　　[10]张胡，张洪艳.他汀类药物与其他药物联用时所致的不良反应研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(79)：184+196.

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