口腔正畸联合奥硝唑治疗牙周病致前牙移位的疗效研究

　　[摘要]目的：探讨口腔正畸联合奥硝唑治疗牙周病致前牙移位的临床疗效。方法：选择2014年5月-2016年5月于笔者医院进行治疗的90例牙周病致前牙移位患者进行研究，随机分为观察组(n=48)和对照组(n=42)。观察组采用口腔正畸联合奥硝唑进行治疗;对照组采用口腔正畸治疗。

　　比较两组患者的临床疗效、牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆盖、探诊出血率、前牙覆牙合及功能评分。结果：治疗后，观察组患者有效率为95.83%，显著高于对照组的78.57%(P<0.05);治疗前，两组患者牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆盖水平无明显差异，治疗后，两组患者牙周袋深度、前牙覆盖均显著改善(P<0.05);且观察组患者牙周袋深度、前牙覆盖水平均低于对照组(P<0.05);治疗前，两组的探诊出血率、前牙覆牙合相比较无明显差异(P>0.05);治疗后，两组探诊出血率、前牙覆牙合水平明显下降，且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者美观、咀嚼、舒适及固定评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论：口腔正畸联合奥硝唑治疗牙周病致前牙移位患者的疗效较高，可有效改善患者牙周水平，且患者基本可以耐受，值得临床推广应用。

　　[关键词]口腔正畸;奥硝唑;牙周病;前牙移位;疗效

　　《口腔护理用品工业》(双月刊)创刊于1987年，由中国口腔清洁护理用品工业协会、黑龙江省轻工科学研究院主办。

　　牙周病是是口腔常見疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一。其早期症状不明显，容易引起牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，损害口腔咀嚼系统功能[1-2]。相关研究表明，牙周病引起的前牙移位患者的前牙会呈扇形散开，严重影响患者的美观和身心健康[3]。既往通常使用口腔正畸或修复治疗牙周病导致的前牙移位，口腔正畸就是矫正牙齿、解除错牙合畸形，可有效控制牙周炎，确保牙齿整齐、消除颌创伤，但其治疗效果并不理想，很难达到彻底治愈该病的目的[4-5]。因此，抗感染、控制厌氧菌及牙龈杆菌感染是治疗该病的关键。

　　奥硝唑是新一代硝基咪唑衍生物，通常用于治疗因狄氏拟杆菌、脆弱拟杆菌、普通拟杆菌、多形拟杆菌、卵园拟杆菌、梭状芽胞杆菌、真杆菌、消化球菌和消化链球菌、黑色素拟杆菌、幽门螺杆菌等厌氧菌所引起的感染性疾病[6]。奥硝唑呈无色至微黄色液体，对于牙周炎、冠周炎、急性溃疡性龈炎等厌氧菌引起的炎症治疗效果非常明显。目前临床上关于口腔正畸联合奥硝唑治疗牙周病致前牙移位的报道较少，因此，本研究旨在探讨口腔正畸联合奥硝唑治疗牙周病致前牙移位的疗效，现报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料：选择2014年5月-2016年5月于笔者医院就诊的90例牙周病致前牙移位患者进行研究，研究已获得医院伦理委员会批准实施。将患者通过随机数表法分为两组，观察组48例，年龄40～68岁，平均(58.87±7.67)岁，合并咀嚼障碍者17例，牙根萎缩者28例，口臭者3例;对照组42例，年龄41～70岁，平均(59.69±7.73)岁，合并咀嚼障碍者16例，牙根萎缩者24例，口臭者2例。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入标准：①符合《牙周病治疗新进展》诊断标准[7];②伴有前牙突出、移位的症状;③知情并签署知情同意书。排除标准：①严重心、肝肾疾病患者;②依从性差，不能配合资料采集者;③对本次研究药品过敏者。

　　1.2 方法：90例牙周病患者均先给予常规牙周基础性治疗，包括龈上洁治术、龈下刮治术、超声联合器械法或手工器械法根面平整术等去除刺激物，消除咬合创伤。对照组：患者给予口腔正畸，采用直丝弓矫治技术，磨牙选用颊面管和磨牙托槽进行粘接，在靠近前牙牙龈处粘接体积相对较小的托槽，应用细丝如热激活niti丝或澳丝，必要的弯制曲进行排齐整平，利用“轻缓”的方式进行内收和关闭前牙牙缝(链状橡皮圈)，根据患者的情况采用间断加力并随时进行调整;观察组：在对照组的基础上给予48例患者应用奥硝唑片(由山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司生产，国药准字号为 H20133070)，每次口服0.5g，每日2次，连续服用4周。

　　1.3 观察指标及判定标准：观察记录患者牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆盖水平、探诊出血率及前牙覆牙合水平;采用口腔功能评估量表进行评估，分值越高，功能恢复越好。

　　疗效标准：显效：自觉症状消失，炎症反应消退;有效：炎症反应消退、牙龈肿痛基本消失;无效：临床症状无明显改善甚至加重。有效率以显效+有效计。

　　1.4 统计学分析：以SPSS 18.0软件包处理。计量资料均为正态分布，用均数±标准差(x?±s)表示，组间比较使用独立样本t检验，计数资料以率表示，χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者疗效比较：观察组患者治疗后有效率为95.83%，显著高于对照组的78.57%(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

　　2.2 两组患者治疗前后牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆盖比较：治疗前，两组患者牙周袋深度、牙槽骨高度及前牙覆盖水平无明显差异，治疗后，两组患者牙周袋深度、前牙覆盖均显著改善(P<0.05);且观察组患者牙周袋深度、前牙覆盖水平均低于对照组(P<0.05)，见表2。

　　2.3 两组患者治疗前后探诊出血率、前牙覆牙合比较：治疗前，两组的探诊出血率、前牙覆牙合比较无明显差异(P>0.05);治疗后，两组探诊出血率、前牙覆牙合水平明显下降，且观察组低于对照组(P<0.05)，见表3。

　　2.4 两组患者功能评分比较：观察组患者美观、咀嚼、舒适及固定评分均明显高于对照组(P<0.05)，见表4。

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文章名称： 口腔正畸联合奥硝唑治疗牙周病致前牙移位的疗效研究

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