河北省承德市乡镇居民健康知识与能力现状分析

　　摘要:目的了解承德市乡镇居民健康知识与能力，为制定乡镇居民健康知识与能力综合干预策略提供依据。方法采用县乡村分层抽样方法，抽取5个县区的15个乡镇58个居民委员会的乡镇居民进行问卷调查。结果共调查乡镇居民1324人，男性689人(52.05%)、女性635人(47.95%)。乡镇居民的健康知识与能力水平为21.44%，健康知识和理念的掌握程度、日常生活方式和行为、所具备的健康知识与技能分别为40.61%、15.98%和31.82%。正确的健康观念、传染病防控知识与能力、慢性病防控知识与能力、安全急救常识、科学就医和获取健康信息能力分别为34.02%、17.50%、15.53%、26.59%、29.70%和38.18%。25～34岁乡镇居民健康知识与能力水平(25.90%)最高(P<0.05)，不同受教育状况健康知识与能力有差异，硕士及以上受教育状况者健康知识与能力水平(50.00%)最高(P<0.05);民族、户籍方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论承德市乡镇居民健康知识与能力高于全国调查(2013)平均水平，年龄结构和受教育状况是乡镇居民健康知识与能力的重要影响因子。建议在开展健康促进县区建设过程中，要针对乡镇居民健康知识与能力特点和影响因素开展综合干预。

　　关键词:乡镇居民;健康知识与能力;影响因子

　　健康知识与能力是衡量人们在获取和理解健康信息和资源方面的能力的基础指标，人们在日常生活中能正确运用这些信息和资源以维护和增进自身健康水平[1-2]。健康知识与能力影响到个人的健康水平[3]。近年来，随着健康促进和健康教育事业的发展，越来越多的地区开展了健康知识与能力项目研究，但每个地区经济、文化水平存在差异，各地健康知识与能力现状及问题各有特点。承德处于河北省最北部，燕山山脉腹地，位于华北和内蒙古与东北的连接过渡地带，经济欠发达，属满、蒙、回、汉等多民族聚集区。

　　人们健康知识与能力现状及问题有其独特的特点，分析其健康知识与能力现状，并针对现存问题提出针对性改进策略及措施，对于提高该类型人群健康具有现实意义。居民健康是经济发展和社会稳定的重要因素[4-5]，乡镇居民是社会基础细胞，健康知识与能力越高，自身越健康，才能更好地促进社会全面发展。课题组在2016年5～12月开展了县(区)的乡镇居民问卷调查，分析了乡镇居民健康知识与能力水平和影响因子，现报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象

　　2016年承德市5个县区15个乡镇58个居委会及行政村1450名居民。

　　1.2方法

　　1.2.1抽样方法

　　县乡村三级分层抽样，承德市11个县区抽取5个县区，每个县(区)按地理位置抽取3个乡镇，被抽乡镇再按地理分布抽取4个居民委员会，每个居民委员会沿道路走向抽取25户，对每户乡镇居民进行问卷调查(1份/户)。从被调查户符合条件的15～69岁居民中，每户抽取1名生日与调查当日日期最近的人员进行调查。

　　1.2.2问卷调查

　　采用《全国健康素养监测问卷(2014版)》，先进行入户调查员培训，然后入户。主要内容是健康知识和理念的掌握程度、日常生活方式与行为、所具备的基本知识和技能3方面，涵盖6类问题，分别是:正确的健康观念、传染病防控知识与技能、慢性病防治知识与技能、安全急救常识、科学就医、获取健康信息的能力。

　　1.2.3结果判定

　　乡镇居民个人健康知识与能力按国家健康知识与能力监测项目所要求的3方面内容和所涵盖6类问题进行测试。问卷正确率达80%的为具备健康知识与能力，正确率低于80%的为不具备健康知识与能力[6-7]。

　　1.2.4统计分析

　　EpiData3.1软件录入基本数据资料，SPSS13.0软件进行分析和评价。统计乡镇居民人口学统计构成比，健康知识与能力具备情况用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1基本数据资料

　　共调查乡镇居民1324人，收回健康素养有效问卷1324份。男性689人，占52.04%;女性635人，占47.95%。25～34岁组占35.68%。有高中教育经历者占47.95%(见表1)。

　　

　　2.2乡镇居民健康知识与能力总体水平乡镇居民健康知识与能力水平为21.44%。从年龄分类看，25～34岁组水平最高(见表2)

　　

　　从受教育状况分类看，硕士及以上水平最高，差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)

　　

　　汉族与其他民族、外地户口与本地户口水平差异均无统计学意义(P>0.05)(见表4)。

　　

　　2.3乡镇居民在3方面的健康知识与能力水平健康知识和理念的掌握程度、日常生活方式与行为、所具备的基本知识和技能分别为40.61%、15.98%和31.82%。乡镇居民对健康知识和理念的掌握程度水平高于日常生活方式和行为及所具备的健康知识与技能水平。

　　25～34岁组乡镇居民健康知识和理念的掌握程度、日常生活方式和行为及所具备的健康知识与技能均高于其他年龄组;受教育状况较高的居民，其3方面健康知识与能力水平也较高(P<0.05)，差异均有统计学意义(见表2、3、4)。

　　2.4乡镇居民6类问题理解和掌握状况

　　包括正确的健康观念、传染病防控知识与能力、慢性病防控知识与能力、安全急救常识、科学就医和获取健康信息能力，80分以上的具备类别分别为:34.02%、17.50%、15.53%、26.59%、29.70%和38.18%。获取健康信息能力和正确科学健康观念在6类健康问题知识与能力中得分较高，科学就医和慢性病防控知识与能力得分较低。其中25～34岁乡镇居民理解和掌握所涵盖6类问题80分以上具备类别均高于其他组别(见表5)

　　

　　受教育状况较高的乡镇居民，其涵盖6类问题水平较高(P<0.05)，差异有统计学意义(见表6)。

　　

　　3讨论

　　3.1通过调查发现，乡镇居民健康知识与能力水平为21.44%，明显高于2013年全国调查平均水平[8]。从年龄分组和受教育状况分组统计结果看，年龄和受教育状况都对健康知识与能力有着重要影响[9-10]。①乡镇居民25～44岁人群占64.92%(全国调查(2013)平均水平在25～44岁居民占39.1%[11])，承德市健康促进县(区)乡镇居民较全国调查(2013)平均水平低;②本次调查有高中教育经历的人群占47.95%(全国调查(2013)平均水平调查中有高中教育经历的人群占29.89%)，承德市健康促进县(区)乡镇居民教育程度偏高，承德市健康促进县(区)乡镇居民健康知识与能力水平高于全国调查(2013)平均水平。

　　影响健康知识与能力的重要因子是受教育状况，调查发现，受大专以上教育的乡镇居民健康知识与能力水平最高，与其他调查结果相同[12]。乡镇居民获取健康信息能力从而得到健康权利和医疗关照与受教育状况有很大差异，受教育程度越低越不易解决自己所需求的6类问题和有关的治疗与护理。在进行健康知识与能力干预时应严重注意受教育状况的差异，有针对性地实施干预措施。

　　

　　3.2本次调查乡镇居民3个层次健康知识与能力水平与全国调查(2013)平均水平规律大体相同，正确的健康观念基本具备，获取健康信息的能力较高，但传染病防控知识与能力和慢性病防控知识与能力较低。提示进行干预措施设计时，应更加重视行为干预，使乡镇居民养成良好的健康的日常生活方式和行为，特别是在提高传染病和慢性病防控知识与能力方面。

　　3.3健康知识与能力是衡量和测试乡镇居民健康知识与能力的重要指标之一，这个问题关乎乡镇居民的生命质量和生活质量以及幸福感等，与健康知识与能力水平的高低密切相关。国外对健康知识与能力有很深入的研究和实践[2]，2005年第六届全球健康促进大会提出健康促进的重要目的是提高人们的健康知识与能力这一主题，第八届全球健康促进大会将健康知识与能力作为重要的会议内容。

　　新形势下将实施“把健康融入所有政策”[13]策略，加强部门合作，特别是加强与爱卫、民生、环境、医疗等部门的合作，开展社区健康促进和健康教育活动，开展健康促进县(区)工作，在设计健康促进指导指南政策性文件时，针对调查中所反映出的薄弱环节和问题开展有计划、有组织、有针对性的调整与改进，真正实现“把健康融入所有政策”。

　　参考文献

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　　[2]李洋，段斯文，王欣月，等.我国健康促进县(区)企业人群健康素养现状分析[J].中国健康教育，2016，32(6):483-486.

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　　[7]罗智敏，陈瑾，罗伟.2004-2013年我国糖尿病健康教育研究文献分析[J].中国健康教育，2015，31(6):591-593.

　　[8]国家卫生计生委.2013年我国居民健康素养水平提高至9.48%.2014-12-17.

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　　[11]石文惠，翟屹，李伟荣，等.家庭社会经济地位对4～6年级儿童健康知识行为的影响研究[J].中国健康教育，2015，31(8):723-726.

　　[12]严丽萍，魏南方，解瑞谦，等.我国城乡居民健康素养影响因素分析[J].中国健康教育，2012，28(1):8-11.

　　[13]国家卫生和计划生育委员会.国家卫生计生委关于印发全民健康素养促进行动规划(2014-2020)的通知.2014-04-15.

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