SSSS烫伤样皮肤综合征的合理抗生素治疗

　　本篇皮肤科医学论文分析葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗方法及效果。葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(简称SSSS)，曾称新生儿剥脱样皮炎、金黄色葡萄球菌型中毒性表皮松解症、细菌性中毒性表皮坏死松解症、Ritter氏病。本病是发生在新生儿的一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，是在全身泛发红斑基底上，发生松弛性烫伤样大疱及大片表皮剥脱为特征，大多数发生于婴儿，偶见于成人。

　　推荐期刊：《临床皮肤科杂志》(Journal of Clinical Dermatology)(月刊)曾用刊名：(皮肤病防治研究通讯)1972年创刊，是一份面向国内公开发行的临床皮肤学术性刊物。以“保证质量，具有特色，重视临床、普及提高”为办刊宗旨。实际上也是临床皮肤学专刊，是一本有关临床皮肤学基础研究、临床等方面的学术性期刊。

　　研究分析葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗方法及效果。方法：抽取2013.10-2014.10期间在我院接受治疗的12例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者，应用计算机将其进行随机性分组，一组6例患者应用头孢吡肟进行治疗设为试验的对照组;一组6例患者应用头孢吡肟联合阿莫西林克拉维酸钾进行治疗设为试验的研究组。结果：研究组患者的治疗总有效率约为83.33%(5/6)远远大于对照组的50.0%(3/6)，差异P<0.05有统计学意义。研究组患者的住院时间、表皮剥脱面干燥时间、皮肤疼痛消失时间以及体温恢复正常的时间均显著低于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：选择正确合理的抗生素治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征能够获得理想的疗效，同时不会产生严重性不良反应，对临床治疗具有重要的指导意义。

　　关键词：葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征;抗生素;疗效葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(英简SSSS)指的是由于凝固酶呈阳性结果的金黄色葡萄球菌感染[1]，导致皮肤出现急性损伤性综合征。通常症状为创面呈烫伤样、表皮剥脱、松弛性大疱、全身红斑。根据流行病学研究发现，SSSS多发生于新生儿或婴幼儿时期，该病的特点主要是高死亡率、病情危重、发病突然等，如果不能及时得到正确处理，或是处理不得当，则很容易造成非常严重的后果。所以，临床应该及时发现SSSS，及时采取正确处理措施，尽可能避免死亡病例的出现。现抽取2013.10-2014.10期间在我院接受治疗的12例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者，进一步探析临床中更为有效的治疗方法及疗效情况，详细如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　抽取2013.10-2014.10期间在我院接受治疗的12例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患者，应用计算机对其进行随机性分组，每组平均6 例患者。研究组：4例男性患者，2例女性患者。年龄范围11个月-6岁，平均年龄(4.24±0.51)岁。病程时间1-10天，平均病程(5.32±1.73)天。对照组：3例男性患者，3例女性患者。年龄范围1-6岁，平均年龄(4.50±0.49)岁。病程时间2-9天，平均病程(4.89±1.56)天。两组患者的上述资料显示，差异P<0.05没有统计学意义，试验可比性十分突出。

　　1.2诊断标准

　　全部患者均满足《皮肤病学》中记述的关于葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的临床诊断[2]。全部患者均伴有全身弥漫性红斑，触及皮肤有明显疼痛，口周处存在放射性皲裂，但是黏膜没有受损，逐渐扩散，可迅速累及全身，红斑上生成松弛性大疱，皮肤表皮剥脱，同时伴有不同程度白细胞增高及发热症状。

　　1.3实验室检查

　　血培养检查：阳性结果者3例，约为25.0%，为表皮葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、金黄色葡萄球菌;1例患者皮肤渗出液培养结果发现为金黄色葡萄球菌。血常规、大便常规以及尿常规、生化检验、CRP检查均基本正常，血常规检查中白细胞计数为10×103-15×103;中性比范围在50%-60% 之间，没有显著增高。

　　1.4治疗方法

　　全部患者均接受基础性治疗，增强患者营养的供给，纠正水、电解质失衡状态[3]。皮肤产生红斑皮疹或者破损时，应用百多邦外涂，有助于裸露面皮肤表皮的新生。

　　对照组：6例患者应用头孢吡肟进行治疗。头孢吡肟每次注射剂量为每公斤体重80-100mg，每隔12小时一次，静脉滴注，连续用药治疗7天。

　　研究组：6例患者应用头孢吡肟联合阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。头孢吡肟的用法及用量与对照组完全一致。阿莫西林克拉维酸钾，每公斤体重 60-100mg，连续用药治疗7天。其中1例患者因为药敏试验结果而改用克林霉素，每天药用剂量为15-25 mg，每天3-4次[4]。

　　1.5疗效评判

　　治愈：原有皮肤皮疹消退面积大于或等于90%，或是原有皮肤糜烂面已经结痂、干涸。显效：原有皮肤皮疹消退面积范围60%-90%，或是原有皮肤糜烂面已经基本干燥，没有新的皮疹产生。有效：原有皮肤皮疹消退面积范围20%-59%，但仍然有新发或散在糜烂面。无效：原有皮肤皮疹消退面积小于 20%，同时新产生大量皮疹[5]。

　　1.6统计学分析

　　通过SPSS 16.0 统计学软件对数据进行对比分析，对于计量资料，应用方差±表示，并使用配对样本t进行检验;对于计数资料，则用百分比(%)表示，然后利用X2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。

　　2结果

　　2.1效果比较

　　研究组患者的治疗总有效率约为83.33%(5/6)远远大于对照组的50.0%(3/6)，差异P<0.05有统计学意义。详见表1.

　　表一两组患者的治疗效果对比分析表[n(%)]

　　2.2各项临床症状消失时间比较

　　研究组患者的住院时间、表皮剥脱面干燥时间、皮肤疼痛消失时间以及体温恢复正常的时间均显著低于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表2.

　　表二两组患者各项临床症状消失时间对比分析表(x±s)

　　2.3不良反应情况

　　两组患者在治疗期间，均没有产生过敏性皮疹，没有出现腹泻、恶心呕吐等现象，没有发现皮肤假丝酵母菌类感染的发生，并且治疗前、后肝肾功能及尿常规检查均显示正常。

　　3讨论

　　葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是因为噬菌体 II 组金黄色葡萄球菌感染[6]，生成表皮剥脱毒素所致。SSSS的临床症状通常为表皮剥脱、尼氏征阳性以及水疱等表现。SSSS 的病理机制可能是表皮剥脱毒素对皮肤表皮产生作用，使表皮蛋白溶解酶被激活，导致颗粒层桥细胞分离。表皮剥脱毒素能够通过肾脏排出体外，成年人一般不会出现葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征，这可能与机体肾脏代谢、排泄毒素及循环内含有高浓度的表皮剥脱毒素抗体有紧密联系。因为婴幼儿还处于成长发育阶段，肾脏排泄毒素的能力很差，速度较慢，导致毒素大量堆积，增高血液循环中的毒素含量，毒素经皮肤表皮剥脱。以往有试验已经证明[7]，通过抗菌药物能够有效治疗 SSSS，既能够减少疾病的病程，促进患者各项临床症状的改善，并且不良反应非常小。

　　葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征一旦得到确诊，便应该及时选择对金黄色葡萄球菌治疗有效的抗生素药物[8]，及时清除体内的感染病菌，防止细菌毒素的生成。并且，还可以结合外用药膏，直接作用于皮肤表皮病灶，加快皮肤表皮的修复。头孢吡肟属于第4代头孢药物，对金黄色葡萄球菌具有较强的抗菌作用，具有应用范围广、毒副作用小、抗菌活性较强等特点。阿莫西林克拉维酸钾属于青霉素类抗菌药物，耐受性较好，且产生的毒性较小，适用于婴幼儿抗感染的治疗。百多邦外涂可以提高治疗效果，其对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌具有的明显治疗效果，能够抑制氨酰-tRNA合成酶，使其失活，从而有效终止细菌蛋白质生物的合成，阻止或减缓细菌滋生，直接作用于皮肤表皮病灶，加快皮肤表皮的修复。同时，百多邦与其他抗生素联合治疗期间，不会出现交叉性耐药，有助于患处皮肤的康复。本次试验结果显示，研究组患者的治疗总有效率约为83.33%(5/6)远远大于对照组的50.0%;并且，在各项临床症状消失时间方面比较，优势性明显。同时，两组患者均没有产生严重性不良反应及不适症状。其中1例患者因为药敏试验结果，将阿莫西林克拉维酸钾改为克林霉素，治疗后临床效果并没有受到影响，并且也没有任何不良反应现象发生。通过以上结果可以推断，头孢吡肟联合阿莫西林克拉维酸钾治疗 SSSS 的疗效十分理想，而且不会产生毒副反应，安全性得到了保障。因此，选择正确合理的抗生素治疗葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征十分重要，既能够获得满意疗效，且不会产生严重性不良反应，对临床治疗具有重要的指导意义。

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文章名称： SSSS烫伤样皮肤综合征的合理抗生素治疗

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