巨大儿的产生原因及危害

　　本篇临床医学生论文探讨巨大儿相关因素，巨大儿是指新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克者，巨大儿严重影响母婴健康水平，作者通过94例巨大儿与正常体重婴儿对照，发现巨大儿糖尿病的病情程度及血糖高低发生率显著，分娩方式不当也会造成母子巨大损伤，建议孕妇孕前控制体重，多运动。

　　推荐期刊：《全科医学临床与教育》Clinical Education of General Practice(双月刊)2003年创刊，本刊将尽力满足全科医学教学和临床的需要，做到理论与实践结合，普及与提高并重，活跃学术思想，促进改革创新，强调刊物的科学性、思想性、先进性、启发性和实用性。

　　目的 探讨巨大儿发病的相关因素。方法 对2010年我院出生的巨大儿94例,同时选取同人数足月正常体重婴儿为对照组,通过对比孕妇体重增长、孕前体重指数、孕后探讨与新生儿出生体重的关系。了解巨大儿的临床特点,B超早期预测的意义,孕妇产科并发症及分娩方式的对比。结果 孕妇高体重与新生儿出生体重成正相关,孕前高体重及孕期体重增加过快孕妇巨大儿发生率明显高于正常体重孕妇。巨大儿的平均双顶径、胸围、腹围、股骨长、性别比例均显著高于对照组,有显著差异。通过超声可以预测巨大儿的发生。巨大儿母亲产科并发症明显高于对照组。结论 对于待孕母亲控制好孕前体重及孕期体重增长,加强孕期监护和巨大儿筛选,指导孕妇合理膳食,适当运动,减少巨大儿发生,提高母婴健康水平。

　　【关键词】 巨大儿 影响因素 产科并发症

　　我院自2006年至2010年巨大儿发生率为7.60%、8.0%、11.0%、11.25%、13.05%,均高于国内7%的水平[1],且逐年增加。为了降低巨大儿的发生率,降低剖宫产率,减少产科并发症,现对2010年我院出生的巨大儿94例,同时选取同人数足月正常体重婴儿为对照组,探讨巨大儿发生的相关因素及预防措施,减少巨大儿发生率,提高母婴健康水平。

　　1 临床资料

　　选取2010年出生的巨大儿94例,同时选取同人数足月正常体重婴儿为对照组。诊断标准:胎儿体重达到或超过4000g称为巨大儿,对照组为 2500g≤出生体重23.71,按此标准统计,巨大儿正常BMI例数62人,占65.95%,高BMI32例,占34.04%。对照组正常BMI77 例,占81.91%,高BMI15例,占15.95%。卡方检验P0.24者[4],妊高症伴重度水肿2组比较P<0.05有显著差异。巨大儿组健康乙肝患者多于对照组,可能与肝脏氨基酸及脂肪代谢异常有关,需进一步研究。巨大儿是糖尿病最常见的并发症,糖尿病的病情程度及血糖高低与巨大儿的发生率显著相关[5]。

　　3 讨论

　　本研究显示,巨大儿与孕前体重指数、孕期体重增长及孕后体重指数相关。Moore等[6]研究显示孕前BMI与新生儿出生体重呈正相关,且不依赖于孕期能量摄入和孕期增重,但Kliegman[7]认为孕期肥胖孕妇与糖尿病孕妇均促进胎儿生长,且肥胖占主导。中国营养学会推荐《中国居民膳食指南》指导中国人科学合理饮食,对孕妇很有帮助。加强孕期管理,控制孕期体重增长,科学合理饮食,避免营养过剩,加强体育锻炼,使胎儿体重控制在 3000～3500g的理想状态,减少或避免巨大儿的发生。且对于超重的妇女孕前要将体重控制在理想范围,做好妊娠的准备。

　　巨大儿的分娩方式很重要,如处理不当易导致母儿巨大损伤。分娩方式的选择取决于产前预测和产时正确判断,以往临床医生凭经验,通过腹部触诊,测量母体宫高、腹围等判断,所估计的胎儿大小受到母体肥瘦、腹壁紧张、羊水等因素的影响,寻求准确预测巨大儿的方法很重要。超声检查可以估计胎儿的大小,常用参数胎儿双顶径、胸围、腹围、股骨长,单参数诊断误差较大,公认为采用多项参数联合估计较为准确。陈映竹等[8]研究胎儿双顶径+股骨长不小于17cm的巨大儿预测方法准确率达74.81%,高于其他方法。巨大儿组与对照组比较,分娩方式P<0.05有显著差异。但巨大儿不是剖宫产的绝对指征,其分娩方式选择应遵循个体化的原则,综合考虑骨盆条件、胎儿大小、产次、合并症等因素。孕妇感染VVC,假丝酵母菌可逆行感染引起胎膜感染,导致胎膜早破,胎儿通过产道易患鹅口疮。因此,孕期阴道假丝酵母菌阳性的孕妇应预防性阴道用药,以局部用药为主。禁用口服唑类药物。对于妊娠期糖尿病,运动是对GDM病人有效的非药物性干预措施,运动可以调节胰岛素受体,改善胰岛素抵抗性,促进对糖类的利用[9],运动时间限制在45min以内,以餐后90min运动为宜,以免发生低血糖,对孕妇和胎儿不利。巨大儿发生率逐年增加,不仅增加剖宫产率,增加母儿并发症,而且是导致儿童肥胖症的因素之一,对小儿的智力发育有一定的影响[10]。因此预防巨大儿的发生,减少妊娠期及分娩期母婴并发症,提高产科质量,应引起产科工作者的高度重视,提倡合理膳食,避免过度摄入热量,提倡适量运动,达到优生优育,提高人口素质。

期刊VIP网，您身边的高端学术顾问

文章名称： 巨大儿的产生原因及危害

文章地址： http://www.qikanvip.com/lcyx/36649.html