腹腔镜可提高急腹症诊断准确率和效率

　　腹腔镜是将腹腔镜镜头插入腹腔内，使腹腔镜镜头拍摄到腹腔内图像实时显示在专用监视器上，供医生诊断的医学器械。腹腔镜是一种微创手术，本篇医学论文探讨对比常规开腹手术治疗和腹腔镜微创治疗对普外急腹症患者的疗效，研究发现腹腔镜微创治疗创伤小，手术恢复快，住院短，治疗准确，更经济，效果更理想。

　　推荐期刊：核心期刊《中国医学科学院学报》1979年创刊，是高级综合性医学学术性期刊，主要报道基础医学、临床医学、药学、预防医学、生物医学等领域最新研究成果、工作进展和动态，旨在促进医学信息交流，提高医学学术水平。经过近30年的努力,本刊已办成在国内外具有一定学术影响的高级综合性、学术性生物医学期刊。相关有核心期刊《首都医科大学学报》《山东大学学报(医学版)》

　　1.2方法

　　两组患者均给予手术治疗，待患者同意并签署手术同意书后，对其行全身麻醉，体位取平卧位。观察组64例行腹腔镜微创手术治疗：在患者脐下行 1.0～1.5cm弧形切口，建立人工气腹，维持患者腹压13～15mmHg，置入1.0cm0°腹腔镜，仔细观察患者内脏器官，对需要进行处理措施的病变位置进行确定，并充分结合患者症状，制定最佳手术治疗方案。患者病变位置在上腹位，在剑突下与右侧肋缘处做操作孔，同时依据患者病变状况适当调整微创镜操作。放置病变标本于标本袋中并在脐孔中取出。充分吸除腹腔积液，消除气腹后对皮肤进行缝合。对照组64例患者行常规开腹手术：在患者腹部正中开一切口，逐层分离组织入境，探查患者的腹中器官，从而确定病变的准确位置。依据病变大小与程度采取相应处理，吸除积液后逐层关腹。

　　1.3主要观察指标

　　对两组手术时间、住院时间、术中出血量以及止痛药物使用、并发症、术后排气时间等指标进行记录与分析。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS18.0软件进行统计学分析与处理，计量资料对比用“x±s”表示，行t检验与x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　观察组与对照组手术时间分别为(16.2±11.8)min、(77.8±12.4)min，x2/t值为 15.78(P<0.05);住院时间分别为(5.4±1.5)天、(6.9±2.3)天，x2/t值为3.96(P<0.05);术中出血量分别为(31.3±9.7)mL、(71.2±13.6)mL，x2/t值为20.25(P<0.05);术后排气时间分别为(24.7±3.6)h、(38.3±4.6)h，x2/t值为16.93(P<0.05);术后止痛例数分别为1例(1.56%)、7例(10.94%)，x2/t值为16.48(P<0.05)。

　　观察组患者于术后均产生再发腹痛、腹胀并发症各1例，并发症发生率为3.13%，对照组出现再发腹痛、腹胀并发症各2例，失血性休克3例，伤口愈合延迟4例，并发症发生率为17.19%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　普外急腹症是临床上最为常见的一种疾病，该疾病发病急骤，其发病机制较为复杂，原因较多，且多样化，在临床诊断中易发生误诊或漏诊情况[3]。患者在患病后，病情变化迅速，如未得到及时治疗，会严重威胁到患者生命健康。所以，探寻积极有效的治疗方法具有重要意义。

　　目前，临床上治疗普外急腹症多采取手术治疗，常规开腹治疗创伤大，手术时间长，术中出血较多，给患者带来巨大的手术痛苦，且住院时间较长，加重了患者的经济负担。近年来，随着微创技术的发展和广泛应用，作为微创术的腹腔镜探查术在普外急腹症的诊断和治疗中逐步应用开来，并取得了理想疗效。该法和开腹手术治疗法相比，具有显著优势：①视野清晰，借助腹腔镜进行手术，为医护人员提供了清晰的视野，在直视下操作，减少手术中其他因素的影响，提高了准确率;②进一步确诊，对于难以确诊的疾病，在腹腔镜帮助下可进行有效检查和诊治，避免再次手术，减少患者痛苦，也减少患者的经济负担;③创伤较小，在腹腔镜帮助下进行手术，可减少对其他脏器及病灶周围健康组织的损伤和刺激，减少感染等并发症;④方便放置腹腔引流管，减少患者的痛苦。另外，腹腔镜的应用还能有效减少误诊和漏诊，患者入院诊断后，一些普外急腹症患者在较短时间内还无法进行确诊，而应用腹腔镜提高了普外科疾病诊断准确率和效率，为及时有效地治疗提供诊断参考。本研究中，腹腔镜研究组的手术时间、术中出血及住院时间均明显少于常规组，且研究组的总有效率、并发症发生率也优于常规组。可以看出，应用腹腔镜治疗普外急腹症的效果比常规开腹手术更为理想。

　　综上所述，因普外急腹症的种类较多，发病机制复杂，影响因素较多，在诊断和治疗上有一定的难度，临床上采取腹腔镜治疗操作简单、成本较低、不良反应小，临床效果确切，比常规开腹手术更为理想，更具临床推广和应用价值。

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文章名称： 腹腔镜可提高急腹症诊断准确率和效率

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