C反应蛋白临床研究管理建设

　　正确认识什么是C反应蛋白，有关这方面的临床测定管理新应用措施有哪些呢?本文是一篇临床医学论文。CRP定量测定和WBC计数在细菌感染性疾病的诊断过程中，两者起着协同诊断作用，但CRP定量测定结果比WBC计数更加敏感。对炎症和组织损伤在诊断、预后、疗效观察和部分筛选方面有均作为一个明确和敏感的指标，建议CRP定量检测，作为实验室常规检验项目，特别是新生儿感染以及手术后是否感染的观察、病情监测和预后判断等方面均有重要价值。

　　摘要：目的 探索C—反应蛋白(CRP)测定与白细胞计数在细菌感染诊断中的敏感作用。C—反应蛋白(CRP)时一种急性时相性蛋白，1930年Tillet和Francis首先发现于急性肺炎患者的血清中，能与肺炎链球菌菌株C—粘多糖发生沉淀反应，是一种急性炎症反应指标;CRP具有主要调节器作用，能与广谱细菌和组织膜结合，提高吞噬细胞活性和运动能力，促进对各种细菌和异物的吞噬，起着修复组织和消除炎症的作用，CRP与WBC存在呈正相关，在疾病发作后数小时CRP的含量迅速升高，持续时间与病程相仿，病变消退时又迅速降至正常水平。在WBC、中性白细胞核象变化、ESR和CRP四个指标中，CRP是比较敏感和实用的指标，对临床上细菌感染有一个先驱的预报作用。

　　方法 本文对180例已确诊为细菌感染性疾病的病人，同时进行C—反应蛋白(CRP)测定和白细胞计数。

　　结果 有168例病人C—反应蛋白(CRP)为阳性(>=11.0mg/L)，占93.3%;白细胞计数增高(10.0∽33.0x109/L)有134例，占74.4%;在46例WBC计数<10.0x109/L的患者中，也有34例C—反应蛋白(CRP)测定结果为阳性(>=11.0mg/L);只有12例WBC计数在4.0∽6.0x109/L的患者，C—反应蛋白(CRP)检测结果为阴性<=11.0mg/L。

　　结论 二者对细菌性感染起着协同诊断的作用，但C—反应蛋白(CRP)检测结果比白细胞计数对诊断更为敏感。

　　关键词：C—反应蛋白(CRP);白细胞计数;细菌感染性疾病,临床医学论文

　　1 材料和方法

　　1.1 检测对象选用70例健康人年龄在2月∽86岁作对照组，其中有12例婴幼儿WBC计数在(10.0∽15.0)x109/L;其余WBC计数均在(4.0∽10.0)x109/L;180例经临床诊断为细菌性感染疾病的住院病人。

　　临床论文：《医学临床研究》，《医学临床研究》1984年创刊，是全国性医学综合类期刊。刊名由全国人大副委员长吴阶平院士题写。本刊有全国一流的专家学者组成的学术委员会，其中院士11名;还有由全国各学科知名教授组成的编委会。

　　1.2 仪器与试剂对CRP的测定方法：免疫比浊法，试剂有上海申能-德赛诊断技术有限公司提供;批号：4661/23475;标准液批号：600010559;仪器日立7170S自动生化分析仪;白细胞计数采用日本东亚公司生产的 三分类白细胞分析仪，试剂为随机携带，质控品批号：50870801。

　　1.3 方法 检测前分别对日立 和 按操作指南作充分保养，并用CRP标准液对日立7170S进行定标，定标后，再用专用的质控品对以上两部一起进行质量监测。做好上述准备工作后，分别对70例健康人和180例经临床诊断为细菌性感染疾病的病人标本进行WBC和CRP含量测定，并记录其检测结果。

　　2 结果

　　正常人、细菌性感染组血清CRP测定及WBC计数的对比关系见表。

　　表 正常人、细菌性感染组血清CRP测定及WBC计数的对比关系

　　如表所示在180例细菌感染患者中，WBC升高为134例，占74.4%;WBC正常者为46例，占25.6%;CRP升高(阳性)者168例，占93.3%;CRP正常(阴性)者为12例。占6.7%;在134例感染病人中，WBC计数在(11.0∽33.0)x109/L的有124例，CRP测定均为阳性，且升高幅度与WBC呈正相关;WBC计数在(10.0∽11.0)x109/L有10例，CRP测定也均阳性;在46例WBC计数<10.0x109/L的患者中，也有34例患者CRP测定为阳性，占18.8%;只有12例WBC计数在(5.6∽7.8)x109/L的患者，CRP测定为阴性，占6.7%。

　　3 分析与讨论

　　3.1 分析从正常人、细菌感染组血清CRP测定及WBC计数的对比关系表可知CRP对细菌感染的诊断优于WBC计数，主要是由于：(1)正常人群中由于WBC的生理变化，特别是年幼儿童的白细胞数变化大，有17.1%>10.0x109/L,而CRP阴性(<10mg/L),属健康范围。(2)有些患者原本白细胞基数低，平时为(4.0∽5.0)x109/L，感染时上升到10.0x109/L，尚属正常范围，而CRP却升高超出正常范围(阳性)，可有助于诊断。(3)老年人对疾病反应能力差，感染后白细胞总数不能相应升高，而CRP却超出正常范围呈阳性，也协助临床诊断。

　　3.2 讨论 CRP作为细菌感染指标与WBC计数相比，CRP对诊断更加敏感，主要有以下几点：(1)感染时反应速度：WBC升高较慢，治疗后变化缓慢;而CRP变化较快，几小时可见升高，随着治愈，1周内恢复正常。(2)影响因素：WBC易受年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物治疗等因素影响;而CRP不受生理、免疫状态、药物治疗等影响。(3)相关疾病的活动性：WBC量的变化不能反应疾病的活动性;而CRP量的动态变化能反应疾病的活动性。

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文章名称： C反应蛋白临床研究管理建设

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