老年肺炎的诱发因素及防治办法

　　老年肺炎指的是65岁以上老年人所患肺炎。不论发展中国家还是发达国家，肺炎均是导致老年人死亡的主要原因之一。随着我国人口老龄化的发展，老年肺炎的发病率正在 逐年增加，应引起我们的高度重视。本篇临床医学论文以60例老年肺炎患者为观察对象，研究老年肺炎的诱发因素、发病特点、治疗方案等，认为老年肺炎应当未病先防、以病防变，采取综合有效措施防治。

　　推荐期刊：国家级期刊《中国肺癌杂志》--我国第一本国内外公开发行的肿瘤专病杂志，创刊于1998年，为中文月刊，并有少量英文文章。其宗旨在为中国抗癌协会和中国防痨协会会员以及其他从事肺癌研究与治疗人员提供最前沿的有关肺癌流行病学与病因学、防治、生物学、病理学、临床评估、手术治疗、化疗、放射治疗、多学科综合治疗等方面的信息。相关期刊有省级期刊《临床肺科杂志》和《医学临床研究》。

　　关键词：肺炎;老年;临床防治

　　老年肺炎是老年人常见的疾病之一，是指老年人由于支原体、病毒、细菌等微生物所引起的肺部炎症性疾病。近年来，随着人口老龄化速度加快，老年肺炎的发病率呈上升趋势。老年肺炎的症状复杂且不典型，临床上的防治对于降低发病率尤为重要。我院为进一步地提高老年肺炎的临床防治，分析研究了老年肺炎的患病因素、临床特点、诊断及防治策略，现报告如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2014年10月—2015年4月期间收治的老年肺炎患者60例为观察组;选取在2014年2月—2014年9月期间曾在我院治疗的老年肺炎患者60例进行回顾性分析，为对照组。均符合《肺炎诊断和治疗指南》标准[1]。

　　观察组60例患者中，男39例，女21例，年龄62-78岁，平均年龄(71.26±4.52)岁;对照组患者60例，其中男37例，女23 例，年龄63-79岁，平均年龄(72.05±5.28)岁。2组患者的基本资料方面，对比差异无统计学意义(p>0.05)，组间可进行良好对比。

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组 对本组60例患者的临床表现、各项检查结果及治疗方案等资料进行回顾性分析：归纳总结老年肺炎的诱发因素、发病特点、治疗方案等，具体内容如下：

　　1)诱发因素：细胞免疫功能下降;伴随性基础疾病增多;呼吸器官老龄化;吞咽障碍;咳嗽反射减弱等。

　　2)发病特点：咳嗽、咳痰、低热、乏力、食欲减退、恶心呕吐等，症状多种多样且不典型;

　　3)治疗方案：第二、三代氟喹诺酮类抗生素对肺炎链球菌、化脓性链球菌等存在耐药性，不宜作为首选药物;抗生素应用后感染控制不佳。

　　1.2.2 观察组 本组的60例患者在对照组回顾性分析总结的经验基础上，改善治疗方案，具体内容如下：

　　1.根据对照组的耐药情况，首选第三代头孢类抗生素与氟喹诺酮或大环内酯类、氨基糖苷类、克林霉素类等联合用药;

　　2.应用抗生素时注意药物对肝肾功能的副作用和毒性;

　　3.加强对下呼吸道分泌物的引流，控制应用抗生素后的感染现象，行安全有效的辅助治疗手段;

　　4.口服补液、输液维持水电解质平衡，重视营养，给予补充球蛋白、白蛋白及维生素、热量等支持;

　　5.给予对症支持治疗：解痉药物、利尿剂、强心针等。

　　1.3 观察指标

　　观察2组患者合并基础疾病、并发症发生情况及死亡率。

　　1.4 统计学处理

　　本文中的数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，卡方检验比较。若p<0.05，则认为两组的评分数据差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　两组老年肺炎患者合并基础疾病、并发症发生情况及死亡率比较 与对照组相比较，观察组患者的合并基础疾病和并发症发生率及死亡率明显较低，组间比较差异具有统计学意义(p<0.05)，具体数据详见表1。

　　表1：两组患者合并基础疾病、并发症发生情况及死亡率比较 [n(%)]

　　注：与对照组相比较(P<0.05)。

　　3 讨论

　　老年肺炎是老年呼吸系统的一种常见疾病，其发病率随年龄的增长呈上升趋势，而死亡率却没有因抗生素的发展而降低，仍然居于老年感染性疾病的首位[2]。老年人由于细胞和体液的免疫功能下降、慢性基础性疾病、高龄相关的肺部功能变化等易患老年肺炎。因老年肺炎起病隐匿，临床症状多种多样且不典型，易造成漏诊和误诊。老年肺炎合并基础性疾病和并发症直接影响患者的发病率和死亡率[3]。合并基础性疾病，包括高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肾功能不全、心脑血管疾病等;主要并发症有心力衰竭、呼吸衰竭、败血症、上消化道出血、感染中毒性休克等。临床研究表明：老年肺炎应未病先防、以病防变，采取综合有效措施防治。抗生素是治疗老年肺炎的主要措施，老年肺炎常因一种以上的病原菌感染引起，随着近年来抗生素的发展，致病菌的耐药性也不断增强[4]。在抗生素治疗之前应进行常规的痰培养和药物敏感试验，再根据药敏结果选择敏感抗生素，采取联合用药的方式进行治疗。一般经验用药的首选药物是第三代头孢菌素类，根据老年患者的身体状况调整剂量。此外要密切留意病情变化，维持水、电解质平衡，加强营养。

　　本研究结果表明：在回顾性分析对照组患者临床防治的经验基础上，给予观察组患者经验用药的抗生素治疗;控制应用抗生素后的感染现象，并进行安全有效的辅助治疗手段;维持水电解质平衡、重视营养、给予对症支持治疗，能有效减少老年肺炎患者合并基础疾病和并发症的发生，降低死亡率。

　　综上所述，可以得出：未病先防、以病防变，对高危诱发因素及早干预治疗;经验用药，在综合性治疗基础上，防治肾脏等脏器功能衰竭，减少炎症感染现象的发生，重点治疗基础性疾病，是降低老年肺炎发病率和死亡率的关键，对老年肺炎的临床防治具有重要意义。

　　参考文献：

　　[1]陈宪海，孙慧媛，张伟等.老年肺炎中医证型与特种蛋白关系的初步研究[J].湖北中医药大学学报，2012，14(5)：65-66.

　　[2] 王彩燕.老年肺炎患者40例临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(6)：33.

　　[3]龙琼，万小东，刘红倩等.43例老年人肺炎临床分析[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2010，1(4)：24-25.

　　[4]徐影.老年肺炎诊治体会[J].中国现代药物应用，2010，4(2)：87-88.、

　　老年肺炎论题拓展：在肺炎的种类中有一种肺炎是以年龄来划分的，叫老年性肺炎，在箭头人之交尤为高发。老年性肺炎的起病隐匿，病情发展快，症状不典型，易合并呼吸衰竭及感染性休克等并发症，死亡率很高，约70%死于肺炎的病人为老年性肺炎患者。在日常生活中，老年人首先要注意避免生活中的不良刺激，如劳累、受凉淋雨、饥饿等，特别应当注意，过度的疲劳会致使免疫能力低下，更容易感染。要注意保暖，尤其在冬春季节，天气忽冷忽热，更要当心;应当经常参加一些力所能及的体育锻炼以增强体质;积极预防上呼吸道感染，适当服用板蓝根等中成药。

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文章名称： 老年肺炎的诱发因素及防治办法

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