儿童弱视的综合矫正治疗办法

　　弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。本篇临床医学论文选取102例不同年龄阶段的儿童弱视患者，全部患儿佩戴矫正眼镜后再予以适宜的综合治疗法，视力得到明显改善。建议儿童弱视及早得到治疗，不要错过最佳治疗时间。

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　　【关键词】综合治疗;儿童;弱视

　　弱视是指在视觉发育阶段由于高度屈光不正、单眼斜视、以及屈光参差等引起的一种眼疾，但眼部一般无器质性病变[1]。儿童弱视在临床上较为多见，主要是由功能性因素而导致的远视力在0.8以下同时不能最佳矫正[2]，发病率介于1.6%—3.6%之间，而在偏远地区该病的发病率则更高。弱视严重影响了儿童的视觉发育，因此探索出有效的治疗方法是每一个医务人员不可懈怠的责任与义务。为说明综合治疗对不同年龄阶段的弱视儿童的治疗效果，特对我院102例不同年龄阶段的弱视患儿展开了研究，以下即为本次研究结果报告。

　　1临床资料和方法

　　1.1临床资料

　　2014年2月—2015年4期间选取于我院就诊的不同年龄阶段的儿童弱视患者102例(197弱视眼)，其中男患儿59例(113弱视眼)，女患儿43 例(84弱视眼)，年龄4—13岁，平均(6.4±4.8)岁，其中4—5岁患儿47例(93弱视眼)，6—10岁患儿38例(71弱视眼)，11—13 岁患儿17例(33弱视眼);屈光不正性弱视104眼，斜视性弱视49例，屈光参差性弱视27眼，形觉剥夺性弱视17眼;中心注视128眼，旁中心注视 69眼;轻度弱视86眼，中度弱视62眼，重度弱视49眼;全部患儿均予以全面的眼位检查，排除各类器质性疾病。

　　1.2弱视程度评估标准[2]

　　轻度弱视：矫正视力≥0.6且≤0.8;中度弱视：矫正视力≥0.2且≤0.5;重度弱视：矫正视力≤0.1。

　　1.3治疗方法

　　对4—11岁患儿予以阿托品眼膏10g/L，一天3次，连续使用3天后，进行检影屈光确定，一个月后进行眼位、视力复查。对11岁以上患儿予以复方托品卡胺眼液，每隔5分钟滴一次，共滴5次，半小时后验光。全部患儿佩戴矫正眼镜后再予以适宜的综合治疗法：(1)遮盖法：根据患儿年龄大小及弱视程度合理选择间断遮盖或严格遮盖，其中1岁患儿1周复查一次，2岁患儿2周复查一次，4岁及以上患儿1个月复查一次。但此治疗方法不宜适用于双眼屈光不正性弱视者。(2)精细目力训练：通过绘画、穿珠子、描红、穿针等训练对远视患儿进行治疗，一天1次，一次30min，21天为一疗程。(3)后像疗法：即增视疗法，适宜对旁中心注视弱视患儿进行治疗，一天1次，一次30min，21天为一疗程。(4)海丁格刷训练：一天1次，一次30min，21天为一疗程。(5)压抑疗法：此方法适用于不宜接受遮盖法的患儿，是轻度弱视以及中度弱视患儿的最佳治疗法。

　　1.4 疗效判定标准[3]

　　痊愈：经过3年随访，视力稳定在1.0;基本痊愈：视力得到明显改善，恢复到0.9及以上;进步：经过治疗，视力改善到两行极其以上;无效：经过治疗，视力无明显变化或是改善一行或是更加退步。

　　1.5统计学方法

　　采用SPSSl8.0软件包对数据进行分析，P<0.05具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1患儿弱视改善程度的治疗效果

　　从研究结果来看，弱视程度越轻综合治疗的效果就越理想，P<0.05，三种程度比较差异具有统计学意义，具体如表一所示。

　　2.2不同年龄阶段的患儿弱视治疗效果对比

　　从研究结果来看，患儿的年龄越小综合治疗的效果就越理想，P<0.05，三个年龄阶段比较差异具有统计学意义，具体如表二所示。

　　3.讨论

　　5岁之内是视力发育的关键时期，6—11岁是视力的可塑时期，而到了12岁以后，视力便停止发育[3]，因此3—12岁是治疗弱视的最佳年龄，只要在这个时期内采取科学合理的治疗手段，弱视是完全可以得到纠正并恢复正常的，但要是一旦错过最佳治疗时期，弱视治疗的难度将会增大。

　　眼科论题拓展：各国学者对弱视的视力界定数值不一，国内现行诊断标准(低于0.9)明显高于国外。我们调查 发现3～6岁健康儿童的5%视力参考值下限低于0.70。矫正视力低于0.9作为弱视诊断标准对于低龄儿童过高，将一些视力发育中的低龄儿童诊断为弱视， 导致数以百万计的儿童误诊误治。不能正确考虑幼儿年龄因素影响，可造成转诊率和假阳性率升高，增加筛查费用和家长经济负担。因此建议在诊断弱视时，应对不 同年龄组儿童采用不同的视力标准。

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文章名称： 儿童弱视的综合矫正治疗办法

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