来源:期刊VIP网所属分类:临床医学发布时间:2016-01-09浏览:次
在目前有关膝关节外伤诊断治疗管理的新方法有哪些呢,应该怎样来促进现在磁共振治疗的新应用发展呢?本文是一篇医学论文。科技的进步使得医学技术检测技术获得快速发展。MRI(磁共振成像)是指把人体放置在一个强大的磁场中,通过射频脉冲激发人体内氢质子,发生核磁共振,然后接受质子发出的核磁共振信号,经过梯度场三个方向的定位,再经过计算机的运算,构成各方位的图像。MRI直接做出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像,不需注射造影剂,无电离辐射,对机体几乎无不良影响。而CT由于X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转,所以只能做人体横断面的扫描成像,且对软组织分辨力不高。
摘要:目的 对磁共振和双源CT在膝关节外伤中的诊断价值进行对比分析。 方法 整群选取该院2011年1月―2014年5月间收治的141例膝关节外伤患者的影像资料进行回顾性分析,以手术结果作为参照,对比两种检测方法的诊断准确率。 结果 双源CT与MRI对膝关节外伤的检出率分别为70.9%与94.3%,组间比较MRI的检出率显著高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。以手术结果作为参照,对不同类型膝关节外伤的诊断准确率进行比较显示,MRI对于骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤及关节囊积液的显示情况均优于双源CT,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 MRI对于膝关节外伤的各项检出率均高于双源CT。术前通过MRI全面检查掌握膝关节损伤情况,有助于帮忙骨科医生合理制定手术预案。
关键词:磁共振;膝关节外伤;诊断;双源CT,医学论文发表
膝关节外伤骨科常见外伤之一,对其进行准确的影像学检查对治疗方案的制定具有重要意义[1]。普通X线片对于骨折部位、类型及移位情况无法准确全面地显示,CT对于软骨、半月板或韧带的显示度不佳[2]。MRI具有多方位、多参数成像的特点,能提供更好的病变部位信息,有效显示病变关节的解剖和病理变化,因此被广泛应用于膝关节外伤的影像诊断中。该研究整群选取该院2011年1月―2014年5月间收治的141例膝关节外伤患者的影像资料进行回顾性分析,以对MRI与双源CT在膝关节外伤中诊断价值进行对比。现报道如下。
医学论文:《广西医学》,《广西医学》以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面贯彻党的教育方针和“双百方针”,理论联系实际,开展教育科学研究和学科基础理论研究,交流科技成果,促进学院教学、科研工作的发展,为教育改革和社会主义现代化建设做出贡献。
一、资料与方法
1.1 临床资料
整群选取该院2011年1月―2014年5月收治的141例膝关节外伤患者为研究对象,所有患者均经关节镜或手术证实。其中男102例,女39例;年龄17~84岁,平均(43.5±6.3)岁;左膝关节96例,右膝关节45例。
1.2 方法
所有患者均同时接受MRI与CT扫描检查。①CT检查采用西门子SOMATOM Definition Flash炫速双源CT扫描仪。扫描范围以损伤膝关节为中心,上下各15 cm。扫描层厚为2 mm。②MRI检查采用GE Discovery MR750 3.0TMR机。患膝尽量伸直,外旋15°~20°。将其置于膝关节专用线圈内,常规采用SE、FSE、GRE和STIR序列行矢状位、冠状位及横轴位成像。
1.3 统计方法
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析处理。两种影像检查方法的各项检出率以百分比表示,组间比较采用行列表χ2检验,检验水准α=0.05。
二、结果
2.1 两种方法对膝关节外伤的总检出率比较
双源CT与MRI对膝关节外伤的检出率分别为70.9%与94.3%,组间比较MRI的检出率显著高于CT,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两种方法总检出率比较
2.2 两种方法对不同类型膝关节外伤检出率的比较
以手术结果作为参照,对不同类型膝关节外伤的诊断准确率进行比较显示,MRI对于骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤及关节囊积液的显示情况均优于双源CT,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两种方法对不同类型膝关节外伤检出率的比较
三、讨论
膝关节外伤的治疗概念随着现代骨科的不断发展而逐渐被更新,目前治疗方向倾向于有限切开、复位及生物学固定[3]。关节镜下手术治疗已成为手术治疗的主要方式,符合现代微创手术的治疗理念[4]。这就要求在术前对损伤部位情况做出全面详细准确的判断[5]。
膝关节损伤主要包括骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤及关节囊积液。①骨质损伤:当发生骨质损伤时,骨髓充血水肿造成组织含水量增加,在MRI检查的T1WI中,水分子成分呈现低信号,而脂肪组织呈现高信号,由此形成显明对比。而在STIR序列图像中,骨髓腔内脂肪信号被抑制呈低信号,充血、水肿等呈高信号。②韧带损伤:韧带损伤时,MRI表现为韧带有异常的增粗和肿胀,T1WI呈中等信号,T2WI呈现为高信号。韧带部分撕裂时MRI表现为信号增强、韧带变细。完全撕裂时可见低信号、连续性中断或病变局部呈波浪状。③半月板损伤:正常情况下MRI扫描表现为现双低信号,当半月板发生损伤或撕裂时滑液渗入退变或撕裂的半月板,局部氢原子的浓度升高,T1、T2值缩短。T2WI由于空间分辨率较高,对半月板的病变更为敏感。④关节囊积液:为关节腔积液、积血,多由于韧带损伤和骨折所致。MRI可显示关节内少至1 mL的积液,表现为T1WI低信号、T2WI高信号,如为积血,可呈现为T1WI 等信号或高信号。较严重时时,可见到液-液分层现象,上层为脂肪表现,下层为积血表现。
该研究通过对141例膝关节外伤患者的临床资料进行分析后表明,双源CT与MRI对膝关节外伤的检出率分别为70.9%与94.3%(χ2=12.952,P<0.05)。MRI对于骨质损伤、韧带损伤、半月板损伤及关节囊积液的显示情况均优于双源CT,差异具有显著性(χ2=6.248,4.406,4.725,12.952,P<0.05)与缪亚如、冯庆瑜等[9-10]学者研究一致。MRI对于膝关节外伤的各项检出率均高于双源CT,原因在于MRI的多方位、多参数成像技术对检测内容具有更高的分辨率。术前通过MRI全面检查掌握膝关节损伤情况,有助于帮忙骨科医生合理制定手术预案。
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文章名称: 膝关节外伤治疗新技术模式
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