ICU治疗模式可以提高MODS患者治愈率

　　MODS指多器官功能障碍综合症，MODS最终导致多器官衰竭。本篇医疗论文发表利用ICU治疗模式对MODS患者予以治疗，研究其发病机制及治疗方法，通过将危重患者集中起来，配备高水平的医护人员和先进的设备，来提升临床疗效，改善患者病情，临床效果明显。

　　推荐期刊：《临床内科杂志》是由中华医学会湖北分会主办的全国性的内科专业学术期刊。以“更新知识和提高内科医师的诊治水平”为办刊宗旨，主要报道国内外在内科学和其他相关领域取得的最新进展和临床诊疗经验，内容密切结合内科临床实践。以广大临床内科医生为主要读者对象。

　　1.2 治疗方法

　　对照组：研究对象按照常规治疗方法进行治疗，具体治疗内容包括生命指征监测，在输血，扩容，纠正电解质紊乱，吸氧及呼吸机治疗的基础上，予以吗啡(盐酸吗啡注射液，东北制药集团沈阳第一制药有限公司，H21022436)，西地兰(去乙酰毛花苷注射液，上海旭东海普药业有限公司，H3102117)，抗生素(注射用盐酸头孢吡肟，浙江海正药业股份有限公司，H20090164)，退烧(对乙酰氨基酚缓释片，上海强生制药有限公司，H20010394)等药物治疗，抗炎治疗，病因治疗，营养支持(人血白蛋白注射液，贵阳黔峰生物制品有限责任公司，S19983034)，健康指导等。并按常规护理方式予以护理支持。

　　观察组：研究对象按照ICU治疗模式予以治疗，具体操作如下：(1)24h监护：借助多参数监护仪对研究对象的生命指征，意识，凝血功能，心肺肝肾功能及营养代谢情况进行24h监测，出现异常则及时予以对症治疗和护理;(2)复苏及器官支持：通过供氧或机械通气及静脉输液，给药等方式进行复苏治疗。出现肾衰患者予以血浆置换治疗;心衰者及予强心治疗;(3)病因治疗：待患者病情稳定后，针对致病因素予以治疗，具体治疗方法及药物均按临床常规执行;(4)辅助治疗：①抗感染治疗：给予适量的抗生素并清除肾代谢治疗的炎性介质;②营养支持及免疫调理：补充足够的营养，部分体质较弱，免疫力较低者可给予免疫球白蛋白，干扰素等药物。根据患者情况可辅以中医药进行免疫调理;③预防并发症：及时采取经胃肠进食，预防消化道应激性溃疡;严格执行无菌操作，减少侵入性操作，降低感染发生率;根据个体病例情况进行并发症预防处理。

　　1.3 观察项目及评价标准

　　(1)疗效：通过血流动力学参数、氧合指数、肝、肾功能指标及APACHE-Ⅱ评分等临床指标患者的临床疗效予以评价，标准如下：①显效：治疗后各项指标显著改善，达到正常水平;②有效：患者病情明显改善，各项指标有所好转;③无效：死亡及各指标无变化者;总有效率=(显效+有效)病例数/研究病例数×100%[5];(2)并发症发生率：统计治疗过程中出现并发症的病例数，并按照并发症发生率=出现并发症的病例数/研究病例数×100% [6];(3)治疗依从率：以调查问卷的形式对研究对象的治疗依从情况进行评价，评分>80分者为完全依从;评分在60～80分者为依从;评分<60者为不依从。治疗依从率=(完全依从+依从)病例数/研究病例数×100%[7]。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS18.2统计学软件对研究数据予以处理，计量资料以()表示，组间比较采用t检验进行分析;计数资料以构成比表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较

　　观察组研究对象的总有效率为84.2%优于对照组55.0%的平均总有效率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2 并发症发生率

　　研究中未出现死亡病例，仅有部分研究对象出现不同程度的并发症，经对症处理后好转。观察组研究对象并发症发生率为15.8%低于对照组30.0%的并发症发生率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3 治疗依从率

　　观察组研究对象完全依从22例，依从14例，不依从2例，治疗依从率为94.7%高于对照组80.0%的治疗依从率，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　3 讨论

　　MODS是临床多种疾病的恶化转归，不仅直接影响患者身体健康，而且给患者及家属的心理带来严重的影响。因此对其发病机制及治疗方法的研究已成为临床研究的重点和热点课题[8]。虽然现阶段病因治疗，器官功能支持治疗等疗法得到了迅猛的发展，MODS的疗效也得到进一步的提升，但因MODS病因复杂，症状多样，病情多变及死亡率高等特点，使得现阶段临床对其发病机制的研究尚未获得明确的结论，因而缺乏有效的治疗方法，其疗效还有待进一步提升 [9]。对多器官功能障碍综合征治疗方法及疗效的研究，对患者生活质量的改善具有重要的价值。

　　ICU是一种新型的监护和治疗模式，通过将危重患者集中起来，配备高水平的医护人员和先进的设备，以充足的人力，物力为基础，以期达到提升临床疗效，改善患者生活质量的目的，已成为现阶段医疗服务发展的总趋势[10]。ICU用于多种疾病，尤其是危重疾病的治疗，能够提高临床疗效，降低并发症，进而提升治疗的依从性和生活质量[11]。但现阶段ICU用于多器官功能障碍综合征的操作方法及价值的研究较少，还缺乏必要的数据支持[12]。因此对ICU在MODS治疗中的价值的研究，对疾病的疗效，患者生活质量的改善及ICU在临床的推广使用均具有重要价值。

　　本研究以MODS患者为研究对象，分别按照ICU和常规治疗进行治疗，并对其临床疗效，并发症及治疗依从性等数据进行组间比较，旨在证实 ICU在MODS治疗中的价值。研究数据显示，ICU治疗组的疗效，并发症及治疗依从性等数据均显著优于常规治疗组(P<0.05)。虽然因研究对象的选择，病例数，治疗方法，医护水平，疗效评价及数据处理等方式，导致研究数据与相关研究存在一定的差异，但这些因素不影响研究数据的组间比较结果及结论的得出。因此研究得出的ICU在MODS治疗中具有显著价值的结论科学有效。

　　综上所述，ICU用于MODS患者的护理中能够显著提升临床疗效，降低并发症，提升治疗依从性，改善预后及生活质量，具有重要的推广价值。

　　[参考文献]

　　[1] 冯永利.连续性血液净化治疗ICU中多器官功能障碍综合症患者的疗效及预后分析[J].中国卫生产业，2014，28(8)：365-368.

　　[2] Guo-Ping，Loyal，Wang ZJ.Effect of continuous blood purification on concentrations of plasma vasoactive substances and cardiac function in endotoxic shock[J].Journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies，2012，13(6)：377-382.

　　[3] 周达勇.连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征24例临床观察[J].心血管病防治知识，2014，26(1)：144-146.

　　[4] 赵士兵，何先弟，汪华学.连续血液净化救治HELLP综合征合并多脏器功能障碍综合征回顾性分析[J].中国血液净化，2013，12(11)：608-611.

　　[5] Vicki Lynne，Campbell.Respiratory complications in critical illness of small animals[J].The Veterinary clinics of North America.(Small Animal Practice)，2011，41(4)：709-716.

　　[6] 李莉，史伟，刘易林，等.间歇性高容量血液滤过救治ICU病房多器官功能障碍综合征疗效分析[J].南方医科大学学报，2011，26(2)：344-346.

　　[7] 白奎，许宏侠.影响重症感染患者ICU治疗时间的因素分析[J].中国现代药物应用，2014，33(18)：88-89.

　　[8] Matthew S，Claire E，Hoptay AA，et al.Platelets induce apoptosis during sepsis in a contact-dependent manner that is inhibited by GPⅡb/Ⅲa blockade[J].PloS One，2012，7(7)：e415-449.

　　[9] 林鑫，何珊，程世平.CVVH对MODS患者HMGB1介导的T淋巴细胞亚群变化的影响[J].中国急救医学，2014，34(1)：75-78.

　　[10] 吴淡森，石松菁.多器官功能衰竭救治进展[J].创伤与急诊电子杂志，2014，28(2)：625-628.

　　[11] Eileen M，Kenney EA，Rozanski JE，et al.Association between outcome and organ system dysfunction in dogs with sepsis：114 cases(2003～2007)[J].Journal of the American Veterinary Medical Association，2010，236(1)：83-87.

　　[12] 黄东华.APACHE评分系统在危重病救治中的重要意义[J].中外医疗，2011，21(6)：322-324.

　　[13] 尹康，许庆林，朱宏泉，等.连续性血浆滤过吸附治疗严重感染并多脏器功能障碍综合征的临床效果[J].中国当代医药，2014，21(29)：19-21.

　　MODS论题拓展：MODS指多器官功能障碍综合症(Multiple organ dysfunction syndrome)，是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或者在短时间内相继出现两个以上器官系统的功能障碍以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征。MODS的病因1、感染性病因：如败血症和严重感染。2、非感染性病因：如大手术和严重创伤。MODS最早发现于大手术后，是大手术后的重要并发症。严重创伤后，无论有无感染存在均可发生MODS，创伤36小时内发生的MODS常伴有低血容量性休克，其结果可加重和加速MODS的发生发展。严重休克晚期，更是因为SIRS(全身炎症反应综合症)而导致MODS的发生。

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