布鲁氏菌病的不同医学治疗措施有哪些技巧

　　对于蒙西医的治疗方式有哪些，应该如何去治疗布鲁氏菌病呢，本文是针对不同临床治疗的一个判别，运用什么手段是治疗布鲁氏菌病的最好手段呢，在临床上又该如何去研究治疗呢?详情请看下面所做的论证。《中国临床医学》Chinese journal of Clinical Medicine(双月刊)曾用刊名：临床，1994年创刊，是国家级临床医学类学术期刊。本刊关注中国临床医学实践的前沿，注重我国临床医学最新进展和临床现状，报道范围涉及临床医学的各个学科。本刊以理论与实践、普及与提高相结合为宗旨。

　　摘要：布氏菌主要在细胞内生存、繁殖、死亡或被破坏后释放出内毒素等成分，临床上呈现明显的菌血症、败血症和毒素血症症状，这就是急性期的发病过程。当机体动员各种防御力量，如不能将细菌彻底消灭，常转为慢性，此时细胞免疫被认为是主要的机制。目前，治疗布病的首选治疗原则为积极的联合抗菌治疗。传统的治疗方案主要选用链霉素、四环素、利福平等抗生素。由于这些抗菌药物不良反应发生率比较多，长期使用易产生耐药性等缺点，部分患者难易完成治疗，治疗后复发的病例近年来增多。因此仅靠传统方法治疗布病是远远不够的，随之出现了新型的抗菌药物治疗以及中西医结合、蒙西医结合治疗等新的方法，并且取得了较好的疗效。尤其是蒙西医结合治疗可以减轻抗菌药物的毒副反应，减少耐药菌的发生，具有重要的意义。

　　关键词：临床研究,传统治疗,蒙西医

　　Abstract: brinell bacteria mainly within the cell survival, reproduction, death, or be destroyed after the composition such as release of endotoxin, clinically presents obvious bacteremia, sepsis and toxin hematic disease symptoms, this is the acute phase of the course. When the body mobilize various defense forces, such as bacteria can not be completely destroyed, often become chronic, the cellular immunity is thought to be the main mechanism. At present, the treatment of choice for treatment of brucella principle for positive with antimicrobial therapy. Traditional treatment mainly selects the streptomycin and tetracycline, rifampicin and equality of antibiotics. Because these antibacterial more incidence of adverse drug reactions, the resistance caused by long-term use of disadvantage, some patients is difficult to complete treatment, increase in the number of cases in recent years recurrence after treatment. Therefore only by the traditional method in the treatment of brucella is not enough, then a new type of antimicrobial therapy and combine traditional Chinese and western medicine, combined stake medical treatment, and new methods, and achieved good results. Especially the stake combination of medical treatment can reduce the adverse reaction of antibiotics, reduce the occurrence of drug-resistant bacteria, has the vital significance.

　　Keywords: clinical research, the traditional treatment, stake

　　1、资料与方法

　　1.1一般资料

　　治疗的布病患者来自内蒙古呼伦贝尔市、呼和浩特市以及黑龙江省、吉林省等地区。年龄最大73岁、最小2岁，平均年龄41.4岁。将治疗过的布病患者随机分成蒙西医结合治疗组和传统治疗组，进行回顾性分析治疗的疗效和半年后的康复情况，评价疗效。

　　1.2布病的诊断标准和疗效判定标准

　　1.2.1布病的诊断标准

　　按照《布鲁氏菌病防治手册》规定进行。

　　1.2.2布病治疗效果的判定标准

　　治疗布病的根本目的在于消除患者的临床症状，使体力和劳动能力得到恢复，防止复发。

　　1.2.2.1治愈

　　体温恢复正常，临床症状、体征消失。体力和劳动能力恢复。原有布氏菌培养阳性者，应两次细菌培养转阴。实验室检查各脏器功能均正常(布病血清学反应不一定转为阴性)。

　　1.2.2.2好转

　　主要临床症状、体征消失、体力和劳动能力比治疗前有好转。

　　1.2.2.3无效

　　治疗前后无明显变化或无改善者;治疗后有短期的症状改善，但停药2周又复发者。

　　1.3排除入选标准

　　①病程中已用过其他抗生素者;②有严重肝、肾功能不全的患者。

　　1.4治疗的药物

　　布鲁氏菌病(以下简称布病)是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起的人兽共患的传染—变态反应性疾病。尽管治疗布病的药物及方法很多，尤其是我国学者还研究出了许多中药方剂，进行中西医结合治疗，取得了较好疗效，但由于布氏菌是细胞内寄生，目前尚无一种理想药物能将其彻底杀灭。蒙医学在治疗布病上有悠久的历史，以杀粘虫、调黄水、润疆、补肾、通脉为原则。而传统的抗菌药物治疗方法(西医)多采用国际上首荐的口服四环素和利福平及肌注链霉素等。经过实践作者把抗菌治疗方法和蒙药疗法进行组合，形成具有地域特色的蒙西医结合治疗方案，治疗了大批布病患者，取得了比较满意的效果。因此，作者从2010年1月～2012年6月治疗的布病患者中，对蒙西医结合治疗方法与传统治疗方法进行比较，结果如下。

　　盐酸多西环素片(江苏联环药业股份有限公司，国药准字H32021266)。利福平胶囊(成都锦华药业有限公司，国药准字H51020873)。硫酸阿米卡星注射液(上海现代哈森药业有限公司，国药准字H41021926)。使用的蒙药有：银珠丸(批号：内卫药制证字017—366)，珍珠丸(批号：内卫药制证字017—345)，云香丸(批号：内卫药制证字017—359)，以上蒙药均内蒙古呼伦贝尔市人民医院制剂室生产。

　　1.5方法

　　1.5.1蒙西医结合治疗方法

　　门诊患者常规选择口服多西环素0.1g+利福平0.3g，2次/d，口服药物治疗三周为一个疗程，可以进行3个疗程治疗。患者症状较重的(或者住院患者)静脉输液治疗方法，0.9%氯化钠注射液200ml+阿米卡星注射液0.2g和左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g(100ml)，2次/d，静脉注射治疗的患者两周为一个疗程，两周之后口服药物同门诊。在上述治疗的基础上，根据蒙医辨证施治的原则，选择呼伦贝尔市人民医院院制剂室配制的传统蒙药方剂如巴布丸(银珠丸)、云香丸、珍珠丸等配合使用。第一疗程使用巴布丸3g，每日中午饭后口服，云香丸3g，每日晚饭后口服。第二、三疗程使用巴布丸3g，每日中午饭后口服，珍珠丸3g，每日晚饭后口服。

　　1.5.2传统西医治疗方法

　　门诊患者常规选择口服多西环素0.1g+利福平0.3g，2次/d，口服药物治疗三周为一个疗程，可以进行3个疗程治疗。患者症状较重的(或者住院患者)静脉输液治疗方法，0.9%氯化钠注射液200ml+阿米卡星注射液0.2g和左氧氟沙星氯化钠注射液0.2g(100ml)，2次/d，静脉注射治疗的患者两周为一个疗程，两周之后口服药物同门诊。

　　2、结果

　　两组治疗的334患者中，蒙西医结合治疗组患者169例，抗菌素治疗组病例165例，治疗组失访2例，对照组失访1例。两组病例跟踪随访1年后，分组进行疗效评价。观察其治疗后的临床表现恢复情况、总有效率、复发率等内容进行统计分析。结果见表1。

　　经统计学处理，χ2检验，P<0.05，结果表明，蒙西医结合治疗优于传统治疗方法，差异有统计学意义，值得作为治疗布病主要方法进行推广和研究。但是目前观察的病例数相对少，应继续扩大样本量进行研究，规范治疗方案，为制定统一的治疗方案提供科学依据。

　　3、讨论

　　根据作者的临床观察，蒙西医结合治疗组患者169例，总有效率98.8%，复发率2.4%;传统药物治疗组病例165例，总有效率93.3%，复发率12.7%。结果蒙西医结合治疗方法的疗效明显好于传统治疗方法，未见明显的不良反应，复发率低。格根哈斯[4]在对2086例布病患者的观察中，针对布病不同的分型分期，给予蒙西医结合治疗，发现2～3个疗程后急性期患者有效率达到100%，4个疗程后慢性期患者有效率达95.7%。由此可见，蒙西医结合治疗布病已取得了一些进展，并且疗效显著，复发率低，可以作为一种治疗布病的方法之一进行研究。

　　从蒙医学而言，布病(赫如乎病)是由粘虫、巴达干、协日或赫依、协日乌素四证为主相互依存侵害机体导致的肾虚无力，并引起腰酸膝软，关节不适等症状。治疗以杀粘虫、调黄水、润疆、补肾、通脉为原则。因此，作者选择的蒙药方剂如巴布丸(银珠丸)具有清瘟解毒、消“粘”止痛、散瘀之功效;云香丸具有收敛生机之功效，除“协日乌素”;珍珠丸具有清热、安神、舒筋活络，除“协日乌素”。与西医的抗菌、止痛、调节免疫功能的作用相似。这两种方法的结合，选择了各自的优点，治疗上协同作用，减少药物的不良反应，具有理论依据，值得推广应用。但是目前观察的病例数相对少，应继续扩大样本量进行研究，规范治疗方案，为制定统一的治疗方案提供科学依据。

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