骨科综述发表

来源:期刊VIP网所属分类:临床医学发布时间:2015-05-25浏览:

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  摘要:本组27例患者,进行6~24个月的随访,平均12个月,骨折全部愈合,时间为2~4个月,平均时间为3个月,其中术后9~14个月取出髓内钉的有23例,将恢复情况按Klemm分级:23例优,3例良,陈旧性骨折骨不连全部愈合的有1例,时间为3~8个月,其中1例髓内钉在术后1年拔除,功能恢复情况较满意。

  关键词:临床医学,骨科治疗,术后护理

  如果医生对于内固定的基本原则没有严格遵循,不当操作,则可造成骨折部愈合的发生。没有彻底将开放性骨折伤口清创,在伤口内或骨折端遗留着被挫灭的组织及污染物,导致骨折局部炎性反应性水肿长期存在,金属固定物在炎性渗出物中长期浸泡而致使电解反应发生,造成骨折端的破坏吸收而出现间隙。没有正确复位或遗弃粉碎性骨折的碎块,使骨折端出现缺损或间隙,从而致使成骨细胞难以成骨桥接。钢板长度应当是骨折部骨干直径的4~6倍,置于骨干的张力侧,螺钉将骨折线两侧固定平衡,在侧骨皮质穿出1~2个螺纹。若没有严格操作则不能有效的加压和控制断端剪力,将造成螺钉在患者进行功能锻炼时松动或者退出,由此引发骨折不愈合或骨折端成角畸形。医生应当具备内固定的基础理论知识以及技术,并要严格操作。

  医学护理论坛推荐:《解放军护理杂志》是总后勤部卫生部主管、第二军医大学主办的全国性护理专业学术期刊,中国科技论文统计源期刊,中国科技核心期刊,卫生部人事司专业技术资格评审认定期刊。国际期刊标准大16开本,半月刊(每月含A、B两期),80页,每月10日和25日出版,国内外公开发行,平均期发行6000册。《解放军护理杂志》自1984年创刊以来,始终以一流的办刊质量和学术水平挤身于国内一流期刊之林,先后荣获第2届、第4届全军医学期刊质量评比优秀期刊奖,第1届、第3届全军医学期刊质量评比优秀编辑奖,第1届《CAJ-CD规范》执行优秀期刊奖,第1届、第2届、第3届上海市科技期刊青年编辑奖等多项奖项。

  虽然股骨干骨折术后出现不愈合的原因有折端轻度成角及螺钉、钢板等内固定物松动退出等,但大部分通过处理成功复位或保持折端的功能复位。股骨干骨折术后不愈合可导致内固定物松动、折断,再次出现错位、成角畸形,但通过恰当的手术处理绝大部分还是能够重新复位、固定进而达到愈合恢复功能的目的。我首先对骨折端进行彻底清理,而后选用合适的髓内针固定,而后使用微型磨钻对折端进行修整并植骨,由此治疗效果更理想。远端锁钉定位装置需要注意的是:①在行股股外侧小切口,骨膜要少剥离或不剥离,骨折块血运要细心保护,使骨折愈合率增高,减少感染机会。②扩髓时需要经近端髓腔逆行开口,扩髓器要保持位于髓腔中心位置,这样可以使骨质和钉能够紧密贴合,插入阻力减低,髓内钉保持不变形,术后断钉的发生降低,也使远端锁钉的放置更为方便。③远端锁钉定位装置能够快速、安全、可靠的对锁钉进行放置,但是在置入前必须要确保定位装置的准确性和做好体外实验压杆。

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