临床医学论文论述当前腰扭伤的治疗及护理措施

　　摘要：腰椎后关节为上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成,每个关节突面是互成直角的两个面。一呈冠状位,一呈矢状位,所以侧弯和前后屈伸运动的范围较大,至腰骶关节,小关节面成为介于冠军状和矢状之间的斜位,由直立而渐变为近似水平面,上下关节囊较宽松,可做屈伸和旋转各种运动,其活动范围更为增大,当关节因退变而不光滑,肌肉疲劳,运动不协调时,尤其是在缺失准备的日常活动中,如突然转身或伸腰直立时,可能出现关节间隙一侧增宽、产生负压,将关节滑膜吸入,在腰部伸直时被夹于关节面之间,滑膜受到刺激而引起剧烈疼痛。或因纤维环和关节囊的松弛椎体间活动度增大影响,关节突间关节错位出现剧烈腰痛。而斜搬法能解除滑膜嵌顿,缓解腰肌痉挛、纠正关节功能紊乱、消除疼痛,达到筋络复位,气血畅通,肿消痛止恢复功能等作用。

　　关键词：腰椎扭伤,中西治疗,临床医学

　　1 临床资料

　　1.1一般资料 患者39例均为门诊,男26例 ,女13例。年龄21—47岁,平均年龄33岁。对照组39例,男28例,女11例。平均年龄32岁。2组资料经统计学处理,无显着性差异,具有可比性(P>0.05)

　　1.2诊断标准 目前对下腰痛的诊断尚无统一标准,故病史采集应包括:①疼痛的性质;②疼痛部位;③疼痛程度;④ 以往有无发作;⑤疼痛持续时间;⑥有无胃肠、盆腔或泌尿系症状;⑦有无伴随精神症状。除了病史和体格检查,常用的辅助检查包括:X线,能直接观察腰椎的骨性结构,如感染、肿瘤、滑脱等病变,反映部分间接征象如椎间隙狭窄、软组织肿胀等;脊髓造影,是一种侵袭性检查,可以明确诊断椎管占位、椎管狭窄等疾病;CT:主要反映骨性结构变化,椎管形态、骨质破坏等;MRI:无辐射损害,可以多方位成像,对椎间盘、神经结构等软组织敏感,但费用贵。

　　2 治疗方法

　　2.1手法斜搬法 患者取侧卧位,病侧肢体在上呈屈曲,健侧肢体在下自然伸直,术者分别用一肘挟住病人臀髋部,一肘推其肩部,以相反的方向缓慢用力。使腰部被动扭转。当扭转到有阻力时,再施加一个增大幅度的猛推,可听到“喀喀”响声表示受法复位成功。须询问、排除禁忌症。

　　2.2独活寄生汤加减:独活12、寄生18、秦艽9、防风5、细辛3、杜仲9、牛膝12、茯苓12、党参12、甘草6、当归9、白芍12、生地黄12、肉桂6、木瓜20、狗脊20。3碗水煎至一碗顿服。

　　2.3肌松剂:妙纳,一粒一次,每日3次。消炎镇痛药:乐松,一粒一次,每日3次。

　　2.4对照组仅以口服肌松剂:妙纳,一粒一次,每日3次。消炎镇痛:乐松,一粒一次,每日3次。

　　3 治疗结果

　　3.1疗效评定方法:临床治愈:腰部症状完全消失,脊柱运动正常、活动自如。

　　显效:腰部疼痛基本消除,能胜任一般工作

　　好转:腰部疼痛减轻,劳累后偶有复发,休息后好转

　　无效:腰部疼痛,脊柱运动受限。

　　3.2疗效结果:其中治疗组痊愈23例,显效10例,好转5例,无效1例(因患者紧张拒绝复位),疗程1-3天。对照组痊愈13例,显效6例,好转15例,无效5例。疗程3到10天。

　　4 讨论

　　《内经》腰为肾之府,转摇不能,肾将惫矣。《诸病源舆论》肾主于腰,肾经虚损,风冷乘之,故腰痛也。其中之意即腰痛多与肾虚及风寒湿邪侵袭,气血凝阻经络相关,治宜补肝肾、益气血、祛风湿、止痹痛。独活寄生方中独活为君药,祛筋骨间寒湿,配以细辛,防风,秦艽而祛风湿,舒筋止痛,木瓜,狗脊,桑寄生,杜仲、牛膝祛风湿又补肝肾,肾主骨、肝主筋、肝肾强则筋骨壮,当归、熟地黄、白芍补血调血,党参、茯苓、甘草补气健脾,肉桂以温通经络,诸药合用即可补肝肾,祛风除寒湿,活血通经。并予以肌松剂,如妙纳可作用于中枢神经系统、缓解骨骼肌紧张状态,并能镇痛以及疼痛反射抑制作用。消炎镇痛类药物,如乐松能抑制前列腺素的合成而发挥镇痛,抗炎及解热作用。凡患者,越早予以手法整复,效果越好,手法整复后应重视补肝肾,强筋骨,治疗过程1-3天内予以肌松剂,消炎镇痛类药物可以减少局部软组织无菌性炎症所产生的疼痛。

　　综上所述,中西结合,内服外治配合对临床常见之下腰痛(扭伤)的治疗,效果显着,体现了本方案的优越性,因此值得临床推广。

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文章名称： 临床医学论文论述当前腰扭伤的治疗及护理措施

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