临床论文发表谈当前临床医药管理新制度措施及意义

　　摘要：合理用药的概念是指根据疾病种类、患者状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，以期有效、安全、经济地防治和治愈疾病的措施。剂量，按合理的时间间隔完成正确的疗程，达到预期的治疗目标。论文发表：《中国现代应用药学》是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊。自创刊以来，以新观点、新方法、新材料为主题，坚持"期期精彩、篇篇可读"的理念。中国现代应用药学内容详实、观点新颖、文章可读性强、信息量大，众多的栏目设置，中国现代应用药学公认誉为具有业内影响力的杂志之一。中国现代应用药学并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。

　　关键词：合理用药,临床医学,中国现代应用药学

　　用药合理与否，关系到治疗的成败。在选择用药时，必须考虑以下几点：①是否有用药的必要。在可用可不用的情况下无需用药。②若必须用药，就应考虑疗效问题。为尽快治愈病人，在可供选择的同类药物中，应首选疗效最好的药。③药物疗效与药物不良反应的轻重权衡。大多数药物都或多或少地有一些与治疗目的无关的副作用或其他不良反应，以及耐药、成瘾等。一般来说，应尽可能选择对病人有益无害或益多害少的药物，因此在用药时必须严格掌握药物的适应症，防止滥用药物。④联合用药问题。联合用药可能使原有药物作用增加，称为协同作用;也可能使原有药物作用减弱，称为拮抗作用。提高治疗效应，减弱毒副反应是联合用药的目的，反之，治疗效应降低，毒副反应加大，是联合用药不当所致?会对患者产生有害反应。

　　1、临床资料

　　1.1差错统计处理医嘱3O例占33%，发口服药18例占20%，输液18例占20%，抽血8例占9%，交接班制度未落实8例占9%，各种记录错误8例占9%。

　　1.2差错发生人员统计≥28岁护士24起占27%，<28岁护士66起占73%;正式护士28起占31%，聘用护士54起占60%，实习护士8起占9%。

　　2、原因分析

　　2.1责任心不强，查对不严

　　未严格执行“三查七对”制度是首要因素。90例护理一般差错中，主要是处理医嘱错误，导致错误执行或漏执行;对患者病情不了解，查对姓名、药名、剂量不严格，导致加错药、打错针、发错药;输液中巡视不到位，药物外漏导致局部肿胀而重复穿刺等。

　　2.2基本技能较薄弱

　　如留取血生化检验标本不合要求的护理一般差错是：从输液侧肢体抽取血标本，影响检验结果;对检验项目所需抽血量不清楚，多抽或少抽;对采集血标本用的试管要求不清楚，导致血标本发生凝血或溶血，影响检验结果J。

　　2.3与患者主动沟通意识不够

　　主要是年轻护士缺乏与患者及家属主动沟通的热情、能力与技巧，工作经验不足，处理问题的能力差、服务意识差。

　　2.4带教实习护士不严

　　带教老师让学生单独操作，未在旁指导和及时检查，未做到放手不放眼。

　　2.5法制观念淡薄

　　护士在工作中忽略对法律、法规知识的学习，保护患者和自我防范意识差，缺乏应急措施和经验。

　　2.6管理不到位

　　由于临床护理人员相对不足，护理工作量大，护士身心疲乏，压力较大，工作情绪低落，护士长忙于具体工作而疏于管理。

　　3、防范措施

　　3.1加强岗位责任心严格查对制度

　　要求护士在工作中必须严格执行操作规程，凡注射、服药、输液需经两人查对后方可执行，认真做好新、危重及手术患者的床头交接班，特殊用药要重点交班。发现疑点必须查清后才能执行，执行口头医嘱时听清后，必须复诵一遍，双方确认无误后方可执行。

　　3.2医德医风及法律意识教育

　　护理人员应具备一定的素质和高度的职业责任感，教育年轻护士热爱自己的专业，树立爱岗敬业的精神，视患者如亲人，尽力做到“三好一满意”，即服务好、质量好、医德好、群众满意。定期组织护理人员学习相关法律、法规知识，如《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等，让护士懂法、守法，减少了医疗纠纷，增加患者及家属的满意度，提高了医院的整体形象。

　　3.3加强培训和管理、提升护理人员职业素质

　　护士整体水平的提高是减少差错的关键。护理部定期组织多种形式的理论和操作培训，并进行考试，加强“三基、三严”培训及专科基础训练。组织护士参观学习新技术、新业务、新设备。

　　3.4加强实习护士管理

　　各科室选拔具有大专以上学历、思想素质高、有丰富临床经验的护理人员严格带教实习护士，既要给学生动手实践的机会，但又不能让其独立操作。

　　3.5建立工作激励和成绩奖励办法

　　组织护理人员认真学习医院奖惩细则，严格奖惩措施，使护士的工作目标具有一定的挑战性，激发护士奋发向上的热情，同时促进护理人员自觉遵守规章制度和操作规程，进一步提高护理质量，防止差错事故发生。

　　3.6发挥护士长的管理作用

　　为保证科室护理质量的稳步提高，避免和减少护理差错、纠纷的发生，护士长的管理至关重要。根据各科室具体情况合理充实护理人员，保证临床工作需要。作为护士长在工作中需有重点、有中心、有针对性，分得清主次、轻重，工作中注重采取定期与不定期的跟班、查房，检查时不流于形式，查出问题进行及时整改，严格把好监控关，才能确保护理质量，防止差错事故发生。

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