中级职称论文发表简析如何加强对高血脂的治疗及护理措施

　　摘要：血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素之一，可引起或加速冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病的进程，严重影响人民的健康。近年来随着人民生活水平的提高，高脂血症患者逐年增加。他汀类药物作为降脂药的基石，发挥了重要作用，但是经过几年的调脂治疗，中国第二次血脂治疗现状调研结果显示，中国高脂血症患者血脂达标率不到42%。调脂治疗不仅是缓解目前症状，更重要的是预防及降低冠心病的发生。LDL-C每降低1 mmol/L，冠心病死亡风险降低20%，其他心脏性死亡风险降低11%，全因死亡风险降低10%。是一种固定剂量复方制剂，其组分为羟甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA )还原酶抑制剂辛伐他汀和胆固醇吸收抑制剂依折麦布。本研究中A组是应用两者组成的固定复方制剂依折麦布辛伐他汀片，依折麦布辛伐他汀片降TC、LDL-C的程度较辛伐他汀单药及剂量加倍强，且未观察到对肝肾功能有不良影响，服药依从性好。但由于随访时间较短，其对远期心脏事件的影响尚需进一步观察。

　　关键词：血脂,胆固醇,临床医学

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 入选标准：选择2012年11月—2013年8月山西医科大学第一医院门诊及住院的高脂血症患者125例，诊断符合《中国成人血脂异常防治指南》血脂异常危险分层方案及高脂血症诊断标准：低危者满足总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L和LDL-C≥4.14 mmol/L或中危及以上者满足TC≥5.18 mmol/L和LDL-C≥3.37 mmol/L，同时三酰甘油(TG)≤4.5 mmol/L[1];年龄18岁～70岁，性别不限。排除标准，由药物(如吩噻嗪类、β受体阻滞剂、肾上腺皮质类固醇等)引起的高脂血症或正在使用可能起调脂作用的药物者，肾病综合征、甲状腺机能减退，系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病、多囊卵巢综合征等疾病引起的继发性高脂血症者，肝肾功能不全患者[1];低蛋白血症者，合用抗凝药、环孢霉素、维拉帕米、胺碘酮等;对此类药物有过敏史或严重不良反应的患者，严重酗酒者，妊娠、哺乳期妇女或近期有生育计划者。

　　1.2 分组及治疗 将入选的125例患者随机分为3组。A组40例，给予依折麦布辛伐他汀片(默沙东公司)10 mg或20 mg;B组43例，给予辛伐他汀(默沙东公司生产)40 mg;C组42例，给予辛伐他汀(默沙东公司生产)20 mg;均每晚顿服，观察12周，随访期间嘱患者严格控制饮食、适量运动。

　　1.3 观察指标 疗效指标：TC、TG、LDL-C、HDL-C、LDL-C/HDL-C各血脂指标。安全性指标：肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶)、肾功能(尿素氮、肌酐)，血糖，肌酸激酶，血、尿常规。以上指标分别于治疗前及治疗后4周、8周、12周检测。

　　1.4 疗效评定标准 根据《中国成人血脂异常防治指南》的建议，血脂异常患者调脂治疗的目标：低危患者达到TC<6.22 mmol/L，LDL-C<4.14 mmol/L;中危患者达到TC<5.18 mmol/L，LDL-C<3.37 mmol/L;高危患者达到TC<4.14 mmol/L，LDL-C<2.59 mmol/L;极高危患者达到TC<3.11 mmol/L，LDL-C<2.07 mmol/L[1]。

　　1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用重复测量的方差分析，定性资料用率表示，采用χ2检验，两两比较采用Bonferroni法。

　　2 结 果

　　2.1 各组临床资料 3组患者年龄、性别、合并疾病、危险程度、体重指数差异比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

　　表1 3组患者临床资料

　　2.2 各组患者血脂水平比较 治疗12周后，3组患者TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C均呈下降趋势(P<0.05)，HDL-C呈上升趋势(P<0.05);组间比较：A组TC、LDL-C降低水平较B组明显(P<0.05);B组TC、LDL-C降低水平较C组明显(P<0.05);A组TC、LDL-C、TG降低水平较C组明显(P<0.05)。详见表2。

　　表2 3组患者治疗前后血脂各指标比较(x±s)

　　2.3 各组患者降脂疗效(见表3)

　　表3 3组患者胆固醇较基线下降及达标率%

　　2.4 不良反应 所有入组患者治疗前后均行肝、肾功能，血糖，肌酸激酶，血、 尿常规检查，结果均无明显变化，观察期间无肌病、横纹肌溶解、恶性心血管事件发生。

期刊VIP网，您身边的高端学术顾问

文章名称： 中级职称论文发表简析如何加强对高血脂的治疗及护理措施

文章地址： http://www.qikanvip.com/lcyx/20268.html