来源:期刊VIP网所属分类:临床医学发布时间:2015-02-02浏览:次
摘要:帕金森病(PD)又名震颤麻痹,是最常见的神经退行性疾病之一。流行病学显示,患病率为15~328/10万人口,>65岁人群约1%;发病率为10~21/10万人口/年。PD病因及发病机制尚未明确,可能与社会因素、药物因素、患者因素等有关。PD病理改变为:中脑黑质致密部、蓝斑神经元色素脱失,黑质色素变淡及出现路易小体。PD神经生化改变为:中脑黑质致密部、蓝斑神经元脱失致上述部位及其神经末梢处多巴胺(DA)减少,(DA减少≥70%时产生PD临床表现),而黑质纹状体系统中与DA功能拮抗的乙酰胆碱(ACH)作用相对亢进,DA与ACH平衡失调。
关键词:帕金森,护理,预防
面肌训练 (1)练习叩齿,鼓腮,示齿,撅嘴,伸舌等动作;(2)练习闭眼,因病人眨眼少,泪液分泌减少,易发生干眼,角膜损伤;(3)练习吹口哨,吹吸管,将吸管插入瓶子中,用鼻吸气,闭嘴鼓腮,吹出连续的气泡。
咽肌训练 (1)练习鼻吸气,屏气咳嗽;(2)练习发音i u a b p m f,使面部表情得到最大限度的锻炼,提高咽腔肌肌力,改善吞咽困难现象,协调发音,保持呼吸平稳顺畅。
肢体训练 每天被动活动四肢,在无痛范围内从大关节到小关节缓慢进行,每个关节都要达到最大关节活动范围,以提高关节活动度,进行坐站训练、坐位平衡、站位平衡训练,肢体控制性训练,提高病人灵活性和运动速度。
心理护理 多用语言指导,多用鼓励性语言。给予足够的时间完成日常生活动作,做好健康教育,使病人充分了解本病的相关知识及治疗与用药方法,从而消除病人的自卑忧郁心理和恐惧绝望情绪。
健康指导 保持健康的生活与饮食,预防便秘。坚持活动各个关节,防止关节僵硬。注意外出活动锻炼和用药的安全,服用左旋多巴时定时测量血压。
饮食护理 给予高热量,高维生素,低盐,低脂低胆固醇,适量优质蛋白(高蛋白饮食摄入可降低左旋多巴的释放)等易消化饮食,少食多餐,多吃水果与蔬菜等。病情轻的患者给予普食,流涎过多,张口困难者用吸管,吞咽困难的病人给予半流质和流质饮食。进食时尽量使病人保持坐位,双肘支撑于前方的桌面上,集中注意力,如手颤严重者可改造餐具,如把筷子换为勺子,或将勺子固定于手指上,将盘底碗底装上吸盘,固定于桌面上,盘子周围加上高度约2-3cm的护沿,防止病人将饭菜撒至桌面上,防止病人将盘碗碰翻导致烫伤或增加病人的挫折感,同时减少照料者的劳动强度,增强病人的自信心。
体位护理 鼓励病人采取主动舒适卧位,对于完全卧床者,应适当抬高床头(一般15°—30°)。协助病人翻身时,动作要轻柔,将一手放于病人膝盖下向上抬举,另一手握持病人踝关节向臀部方向推,双手同时,缓慢用力,使膝关节屈曲。同法再屈曲另一条腿,然后护士站于欲翻向侧。一手扶持双侧膝关节,另一手扶对侧肩关节,双手缓慢用力,将病人翻向侧卧位。此方法将病人的躯干变为了一个整体,肩髋关节处于同一个水平面上。故病人较易接受,且不易引起疼痛。
认知功能佳能配合的病人,很容易即能诱发出主动运动,激发病人潜力,提高自信心。能保持坐位的病人尽量让病人保持坐位,椅子高度以大腿和小腿呈90°,小腿和脚呈90°为最佳。椅子前方尽可能有支撑或有小桌。
预防坠床 因病人肌张力高,翻身困难,且由于静止性震颤翻身时极易出现意想不到的坠床,故床上需加床档。翻身时护士站于欲翻向侧,贴紧床沿。有空调设施的病房,热天尽量不用凉席,以防凉席外移而发生坠床。
预防摔伤 因此类病人屈肌与伸肌张力同时增高,活动时始终保持阻力增高,故主动运动减慢。患者行走时呈“慌张步态”,病人站立和行走时应加强看护,防止地板湿滑,穿防滑且大小合适的鞋,走廊加扶手,安装坐便,坐便前方安装竖向扶手,便于站立时借力。
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文章名称: 护理师论文如何正确的加强对帕金森病的护理管理制度
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