医学论文发表分析当前血管性痴呆治疗的新应用技巧

　　摘要：疗效标准 本研究参照1995年卫生部颁布的《中药新药所治疗痴呆症所治定的标准》。临床控制 主要症状基本恢复正常，定向健全，回答问题正确，生活自理能力正常，恢复一般的社会活动，MMSE参考指标接近满分。显效：主要症状部分恢复正常，定向基本健全，回答问题基本正确，一般生活可自理;有效：主要精神症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，回答问题基本正确，但反应迟钝智力及人格仍有障碍;无效：未达到有效标准或治疗前后各症状无变化者。两组疗效的比较：治疗组28例临床控制，有效25例，无效3例，总有效率89%;对照组临床控制，有效13例，无效7例，总有效率65%(P>0.01)。

　　关键词：临床,针灸,痴呆

　　两组患者治疗前后MMSE智能表ADL比较 两组治疗前后均有显著性P<0.05或P<0.01，说明两组异常生活能力明显改善，治疗组明显优于对照组P>0.01，治疗后ADL分组间比较治疗组明显低于对照组P<0.01，提示综合康复治疗在改善AVD患者日常生活水平临床症状方面优于对照组。

　　临床中已证实针灸治疗对脑损伤具有肯定价值;本研究采用针灸(头皮针)同时结合药物治疗、运动疗法、作业疗法等在内的综合康复治疗对血管性痴呆进行干预，结果证实;取得一定效果。在康复治疗中根据中枢神经可塑性的理论，一方面通过头皮针、药物、穴位注射的方法促进受损细胞修复，并启动附近完好的脑细胞代偿;一方面通过认知功能训练及运动功能疗法、作业疗法等促进患者的认知功能，运动功能恢，之后对其进行语言治疗。总之，本研究认为坚持综合康复治疗对血管性痴呆性的患者有效可行，它可以促进康复、及早发现血管性痴呆的患者并及早性干预，不仅利于促进患者早期康复减缓脑功能进一步衰退、提高患者生活自理能力，而且还可以减轻家庭经济和心理负担，因此综合康复治疗对血管性痴呆具有积极的治疗作用，值得推广。

　　临床很可能为血管性痴呆 (1)痴呆符合DSM-IV-R的诊断标准;(2)脑血管疾病的诊断：临床和影像学表现支持;(3)痴呆与脑血管病密切相关，痴呆发生于卒中后3个月内，并持续6个月以上;或认知功能障碍突然加重、或波动、或呈阶梯样逐渐进展;(4)支持血管性痴呆诊断：①认知功能损害的不均匀性(斑块状损害);②人格相对完整;③病程波动，有多次脑卒中史;④可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征;⑤存在脑血管病的危险因素。

　　可能为血管性痴呆 (1)符合上述痴呆的诊断;(2)有脑血管病和局灶性神经系统体征;(3)痴呆和脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足。

　　确诊血管性痴呆 临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆，并由尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经元纤维缠结(NFTs)和老年斑(SP)数，以及其他变性疾患组织学特征。

　　排除性诊断(排除其他原因所致的痴呆) (1)意识障碍;(2)其他神经系统疾病所致的痴呆(如阿尔茨海默病等);(3)全身性疾病引起的痴呆;(4)精神疾病(抑郁症等)。

　　治疗方法 治疗组的患者给予综合康复治疗，包括营养神经的药吡拉西坦0.4一天三次、头皮针刺激、穴位注射、运动疗法，并注重平衡练习;行走练习;认知训练;语言治疗;对照组给予单纯的药物吡拉西坦0.4一天三次，口服胞二磷胆碱0.5入液静滴。

　　观察项目 两组分别观察治疗前后痴呆症状变化智能量表变化，采用MMSE智能表进行性认知功能评价;用ADL量表监测患者日常生活能力。

　　统计学方法 所有记量资料用s表示治疗前后各指标采用配对设计均数比较的t检验，疗效比较采用以P>0.05为显著性差异，P>0.01为低显著性差异。

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文章名称： 医学论文发表分析当前血管性痴呆治疗的新应用技巧

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