临床论文发表论小儿肺炎临床医学管理的制度措施

　　摘要：MP是一种介于病毒与细菌之间的病原微生物，其主要在呼吸道黏膜上定居，传播方式是通过呼吸道飞沫，并且其具有一定的流行周期。目前在儿科，MP肺炎已经成为小儿呼吸道感染性疾病中是非常常见和多发的病症。其一般发生于学龄前和学龄前，但近几年来有研究发现，MP发病年龄在逐渐下移，且在逐年增加。

　　关键词：肺炎,临床医学,医学管理

　　目前，在对MP感染进行诊断时已经广泛使用血清学方法，在本组资料中有14例患儿血白细胞增高，有42例患儿血沉增快。

　　血清学诊断具有能够非常便捷的进行标本采集的优点，该检测方法十分容易推广，但是其检测的总阳性率偏低，这与缺乏统一的采集试剂盒及诊断标准有关。MP感染出来会造出肺部病变外，还会对其他脏器造出侵犯，导致发生肺外损害。其发病机制与对呼吸道直接造成侵犯的毒素的产生，还与免疫介入有着密切的关系。故在临床中应当早诊断、早治疗。在治疗中，给予患儿大环内酯类抗生素治疗，进行2～3周的疗程，若患儿有细菌感染，可对其联合应用头孢菌素类抗生素。

　　若患者疗效不佳，高热持续不退，或合并肺外多系统并发症，则应当对患儿机体感染MP后的免疫反应是否过度进行考虑，在治疗时可选用丙种球蛋白或肾上腺皮质激素，但是在使用激素进行治疗前需要注意先将结核感染排除。

　　本组资料选取我院2010年1月～2011年6月收治的77例肺炎支原体感染患儿，有34例男患儿，43例女患儿，年龄为8个月～12岁，平均年龄为6.7岁，其中有15例患儿为婴幼儿，25例患儿为学龄前儿童，37例患儿为学龄儿童。发病季节：有43例患儿发病在春节，7例患儿发病在夏季，13例患儿发病在秋季，14例患儿发病在冬季。

　　在本组资料中有65例患儿在入院即出现发热，其中有33例患儿体温在39℃以上，21例患儿体温在38.5～39.0℃，有11例患儿体温在38℃以下，有55例患儿热程在一周以内，15例患儿在一周以上。病症：有75例患儿伴有咳嗽，50例患儿有阵咳，16例患儿有刺激性干咳，11例患儿夜间出现频繁剧烈咳嗽，28例患儿咳嗽持续在二周以上;51例患儿有痰，大多数为白色黏液痰，17例患儿伴有喘憋，11例患儿有咽喉痛。2例患儿出现心悸，5例患儿出现腹痛，1例患儿出现胸痛，3例患儿出现乏力，4例患儿出现皮疹。肺部体征：有5例患儿呼吸音减低，3例患儿胸部叩诊浊音，9例患儿干啰音，4例患儿大中水泡音，10例患儿小水泡音，15例患儿肺部始终没有阳性体征。

　　有40例患儿肺纹理增强，9例患儿云絮状片影，24例患儿斑片状阴影，1例患儿结节状阴影，2例患儿肺门阴影增大增浓，1例患儿胸腔内少量积液。

　　在本组资料中有14例患儿血白细胞增高，最高达到28.6×109/L，有42例患儿血沉增快。对所有患儿进行肺炎支原体抗体测定均为阳性，其中有45例患儿经心肌酶检查，有19例患儿正常，9例患儿AST增高，7例患儿LDH增高，2例患儿a-HBD增高，8例患儿肝功能检查不正常。

　　经心电图检查有4例患儿出现异常及窦性心动过速，5例患儿窦性心律不齐，2例ST—T改变，1例房室传导阻滞，1例束支传导阻滞。

　　本组病例中大多数的患儿有头孢类、青霉素类药物治疗无效史，有75例患儿使用大环内酯类药物(首选口服罗红霉素或阿奇霉素针剂)进行治疗均治疗，有2例患儿病情好转。

　　在本组选取的77例小儿支原体肺炎感染患儿进行有效的诊治，该组患儿均痊愈出院，无一例死亡。

　　在本组资料中，婴幼儿占19.48%，学龄前儿童占32.47%，学龄儿童占48.05%。对本组资料的患儿男女病例数进行比较，差异无统计学意义。在临床中MP肺炎的主要表现为咳嗽、发热，学龄期儿童大多数是中等程度以上发热，且有较长的发热病程。大部分的患儿咳嗽症状很剧烈，有时候表现为百日咳样咳嗽或剧烈干咳。婴幼儿有可能呈现为喘憋或呼吸急促。对学龄期儿童进行肺部听诊发现大部分在早期时没有出现啰音或呼吸音弱，在中期的时候会有干鸣音或湿啰音出现;对婴幼儿进行肺部听诊发现有明显的湿啰音，偶尔会有喘鸣音出现。

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文章名称： 临床论文发表论小儿肺炎临床医学管理的制度措施

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