医学职称论文发表浅谈老年骨科护理管理的重要措施

　　摘要：老年人本来就缺乏营养，加之患病，营养是更不能少的。注意加强饮食方面的营养调节，增加身体的抵抗力，多给予易消化的食物和富含维生素和蛋白质的食物。对于截瘫的老年患者要限制其脂肪、蛋白质以及糖的摄入量，因为这样会使患者增加尿液中有机质的排泄，从而更加容易造成尿路内的细菌繁殖。

　　关键词：骨科,护理,医学管理

　　老年骨科患者中个别的患者因为生活不能自理，又担心会给护理人员或者是家属造成麻烦，为了减少大小便的排泄次数，尽量控制饮食;对于像这样多虑的患者应向其讲明营养的重要性，并鼓励其患者多饮水、尽量避免进食脂肪较多的食物，最好是多食富含维生素和富含纤维素的水果、蔬菜，避免出现便秘现象。因为便秘不仅影响其食欲，而且还会损伤充盈过量的膀胱和直肠，阻碍排尿，另外在粪便中还含有20%的细菌，长时间的留在体内会影响其他器官的功能。此时护理人员人加强对患者的关心，并且定时的帮助患者排大小便。护理人员尽量每半小时观察一次，并耐心的询问患者是否需要帮助。若是患者发生便秘行动又不便，首先让患者口服潘泻叶或者是麻仁丸代替茶饮，护士还应为患者按摩腹部，已达到胃肠的蠕动。老年因上了年纪，因此各种器官的功能渐渐衰退，对于病情需要使用激素治疗的应主要应激性的胃肠道出血，若是发现患者出现黑便，及时的告知医生并处理。老年人的肾血管会逐渐硬化，肾的血流量逐渐减少并且功能渐渐的衰退，加之膀胱粘膜随着年龄的老化逐渐萎缩、前列腺逐渐肥大等，这些症状均可发生尿潴留，再则骨损伤行动不便长时间卧床必然会引发泌尿系统的感染。因此，对长时间卧床的老年患者要叮嘱多饮水，膀胱充盈要及时排出，若是排泄困难，可帮助患者按压下腹部，使尿液排出。对于需要导尿的患者，安置尿管并进行常规的护理。

　　对于截瘫或者是需要长时间牵引的老年患者，因为缺乏运动，导致全身的血液循环不良、皮肤的抵抗力也较差，加之长时间的局部受压，尤其是后枕部、踝关节、骶尾部、足跟部等容易发生压疮，因此在院内，给予患者气垫床、海绵垫或者是在骨头的突出处垫上海绵圈。尤其是注意对于不能翻身的患者每隔1.5h帮助其翻身，并且对受到压力的部位涂上红花油进行按摩，从而改变局部的血液循环，以便促进静脉血液的回流量。护理方面，要做到人人尽责、人人重视，群体护理人员要共同努力合作。

　　首先要掌握老年人的心理特点，从而有计划的进行护理。老年患骨科疾病的患者的心理特点主要体现在：第一，自悲的心理。老年患者在受到创伤之后会在心理产生一种复杂的过程，患者主要表现的状态为精神抑郁、恍惚、沉默寡言、易惊醒、情绪低落、意识的模糊等，因此在此过程中需要精心的调养。第二，焦虑的心理。老年人在受伤之后大多数会出现下肢功能的障碍，甚至还会因此而留下后遗症，因而精神压力比较重，并通常表现为不安、焦虑、烦躁、恐惧、头痛、失眠等。心理是贯穿于骨科患者的康恢复全过程，因为肢体功能的影响障碍使得老年患者的情绪变化较大，加之性格较为贴近小孩，因而在护理上必要要求护士及时、耐心的进行疏导，从而解决实际性的问题。首先为老年人开设专门的病房，由专职骨科护理师进行护理，加强与老年患者的沟通交流，使患者处于一种轻松、乐观、积极的心理状态。其次为老年患者准备一些简单的休闲娱乐工具，治疗之时还能玩耍，使他们始终处于良好的心理状态。

　　老年人在健康的时候活动的量就逐渐在减少，一旦发生疾病，甚至是骨科疾病，几乎就没有运动量，因此要根据患者的病情指导部分的老年患者在创伤进行运动。例如：患者上下举动手和脚、让患者举一些适量的物品、让患者自行做一些内收、外展的活动或者是关节的旋转活动、膝关节的屈伸活动等。机械性的运动能够刺激骨细胞活动。适量的运动改善患部的血液循环，还能防止肌肉发热萎缩和关节的僵硬等。在指导患者做运动的时候，切记不能疲劳、疼痛，耐心的指导，逐渐的增加运动的次数，注意安全，保证锻炼的进行。

　　我院骨科收治的老年患者较多，患者的入院的同时忍受着疼痛的折磨。例如老年患者发生小型车祸在入院之时，往往精神还未稳定，面对较为陌生的院内环境、陌生的医护人员以及对病症的担心等等，导致患者出现了焦虑、不安、恐惧等心理。此时，护理人员就应该及时的把握这个时机，给患者留下深刻的影响。首先，患者在入院的时候，面带微笑、真诚热情的接待患者，再根据患者的病情、性别、年龄、经济状况等制定床位(如若患者的条件允许，可让患者自行选择病房，并征求患者的医院是否是住单间等)。例如性别一样的住一个病房、比较好动的患者给予床栏的保护、脊椎骨折不能自理的患者住在一起、需要进行牵引的患者安排牵引床。其次，向患者介绍本次的主治医生、负责人的护理人员、科室的主任、护士长以及同室的病友，等待患者的心态平静下来的时候便向患者介绍医院的环境、规则以及探陪的制度等。最后并还以热情的口吻告知患者及其家属“有事请找我”。这样，不仅在患者的心中留下了深刻的影响，而且还能及时的消除患者心中的胆怯和陌生。

　　患者入院之后并不清楚医生对自己的病情要如何处理，尤其是骨牵引的患者因为看见那些不知所谓的医疗器械，更加是不知所措。这时，护理人员就应及时的向患者进行解释，使用浅显易懂的语言告知患者治疗器的使用方法、目的、意义、作用、影响以及注意事项，以便消除患者心中的恐惧、顾虑，并且还要在一旁鼓励、安慰患者。骨科患者最主要的症状是体现在疼痛上，护理人员要关心、体贴患者，随时注意观察患者的疼痛部位、性质以及进展，并耐心的向患者解释其疼痛的原因以及规律性，以便教会患者减轻疼痛的技巧。例如放宽自己的心态、深呼吸、转移自己的注意力等，在必要的时候个患者注射镇痛剂。另外患者的住院期间由于离开亲人的时间较长，加之面对陌生的环境和人，感到孤单，极度渴望亲人的陪伴，护理人员应该主动与患者的家属进行沟通，并告知家属尽量避免在患者面前抱怨，以防增加患者的心理压力，在情感上要多给予患者的关心和爱护，对给予温暖、支持，说患者在心理上和情感上获得满足，自愿的接受治疗。

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