医学论文刊发简析高脂血症的原因及预防管理

　　摘要：高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素(饮食、营养、药物)和通过未知的机制而致。继发性多发生于代谢性紊乱疾病(糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进)，或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。本文选自：《中华医史》是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊。自创刊以来，以新观点、新方法、新材料为主题，坚持"期期精彩、篇篇可读"的理念。中华医史内容详实、观点新颖、文章可读性强、信息量大，众多的栏目设置，中华医史公认誉为具有业内影响力的杂志之一。中华医史并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。

　　1 临床资料

　　高脂血症是目前临床常见病、多发病,以30~60岁年龄发病率高,以肥胖者、喜食肥甘厚味者、有烟酒嗜好者多见。临床表现各不相同,或不典型,以血液生化检查改变为客观诊断指标。化验结果主要显示为:血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)增高。

　　2 病因病机

　　人过中年,正气渐衰,阴阳亏损,脏腑功能失调,脾失转输,肾失开合,水液转输失司,水湿内停,化浊生痰,滞留心脉,水谷不化,津血反成膏脂、痰浊,日久心脉痹阻。

　　3 分型治疗

　　1) 脾虚湿盛:症见体胖虚松,倦怠乏力,胸院痞满,头晕目眩,肢重或肿,纳差,或伴便溏。舌胖,苔白厚,脉濡。

　　脾虚湿盛痰积测体胖虚松,倦怠乏力;痰湿中阻,则胸院痞满;痰浊上扰,则头目晕眩;水湿流于四肢,则肢体沉重或浮肿;痰湿内盛,胃弱脾虚,则纳差便溏;舌胖苔白厚,脉濡,均为脾虚痰积之征。

　　益气健脾,除湿化痰。

　　参苓白术散合二陈汤加减。

　　党参15克黄芪15克茯苓12克白术IZ克扁豆12克山药12克半夏10克陈皮6克薏苡仁15克生山楂15克荷叶9克泽泻15克随症加减。

　　2) 气滞血瘀:症见面色晦暗或有褐色斑点,肢体麻木,肌肤甲错,舌质紫暗,或有瘀斑、瘀点,脉细涩。

　　阳气虚损,鼓动无力,血运缓慢;或肝郁气滞,血运受阻;或痰浊滞留,心脉痹阳,日久瘀结。

　　化瘀散结,通络降脂。

　　血府逐瘀汤加减。

　　红花9克当归9克生地黄9克川芎6克赤芍6克牛膝9克桔梗6克柴胡3克枳壳6克丹参15克随症加减

　　3) 痰浊滞留:症见眼睑处或有黄色瘤,胸闷时痛,头晕胀痛,肢麻或偏瘫。舌黯或有瘀斑,苔白腻或浊腻,脉沉滑。

　　久有痰积,人络致瘀,痰瘀滞留,可见眼睑处黄色瘤;痰瘀痹阻胸脉,则胸闷时痛;入于脑络测头晕胀痛;滞于经脉,则肢麻或偏瘫。音黯或有瘀斑,苔白腻或浊腻,脉沉滑,均为痰瘀滞留之征。

　　活血祛瘀,化痰降脂。

　　通瘀煎加减。

　　当归9克红花9克桃仁9克山楂15克丹参15克泽泻15克泽兰15克蒲黄20克(包煎)三棱12克获术12克海藻15克昆布15克随症加减。

　　4) 肝肾阴虚:症见体瘦而血脂高,头晕目花,健忘,腰酸膝软,失眠,或五心烦热。舌红,苔薄或少,脉细或细数。

　　年高体弱,肝肾不足,阴不化精,反酿痰浊,留滞体内,则体瘦而血脂高;阴虚于上,清阳不升,脑失充养,则头晕目花,健忘;阴虚于下,肾腑失养测腰膝酸软;肾阴亏虚,不能上济于心,心人独亢,心神受扰而失眠;阴虚火旺,则五心烦热;舌红,苔薄或少,脉细或细数,均为肝肾阴虚,或阴虚火旺之征。

　　滋补肝肾,养阴降脂。

　　二至丸合六味地黄丸加减。

　　女贞子15克旱莲草15克生地15克山茱萸10克茯苓 12克泽泻 15克泽兰 15克山楂 15克桑寄生15克黄精15克枸杞子15克首乌15克随症加减

　　4 讨论

　　高脂血症并未相对应的中医病名,临床常依据症、舌、脉的表现不同辨证论治。本病属本虚标实,正虚为本,即正气虚弱,阴阳亏损,脾肾两虚,未能化生精血、津液,反成膏脂、痰浊、瘀血。邪实为标,邪实当责之于水湿、痰浊、瘀血。湿、痰、浊、瘀均为机体的病理产物,又是致病因素,当标本兼顾,扶正祛邪。

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文章名称： 医学论文刊发简析高脂血症的原因及预防管理

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