医师论文发表论如何加强劲椎病的护理保护管理

来源:期刊VIP网所属分类:临床医学发布时间:2014-09-17浏览:

  《中国临床保健杂志》主办单位:中华医学会北京分会,周期:月刊,国内统一刊号:11-2273/R,国际标准刊号:0253-9713,复合影响因子:0.579,综合影响因子:0.507。《中国临床保健杂志》坚持以临床医学与保健为主题,以促进保健医学的形成和发展为方向,经过不懈的努力,杂志的整体质量不断提升,已成为全国保健系统进行学术探讨和经验交流的优秀园地之一。

  1、临床资料

  1.1一般资料本组80例,男34例,女46例,年龄40-70岁,平均56.3岁,病程6-8个月。主要症状:头、颈、肩、背以及上股等部位的顽固性定位疼痛、肿胀和麻木,当睡眠或低头、抬头过久或颈部转动度大时头目眩晕,耳鸣眼花,记忆力减退。

  1.2治疗方法

  1.2.1针灸取穴风池、天枢、夹脊颈4-7、肩俞、曲池、外关、合谷、后溪、养老,均取患侧,平补平泻手法,可配合艾灸,每次20-30min,l次儿,10次为1个疗程。

  1.2.2药物治疗治疗原则为补益肝肾、法风散寒、活血止痛,常用口服、静脉、外敷等给药,10d为1个疗程。

  1.2.3按摩患者取坐位,用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中清等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔按、揉,采用一指禅推法,以疏通经络;继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背部及上肢的经筋。

  1.2.4枕顿牵引法。牵引姿势以头部略向前倾为宜,牵引质量为3-10kg,每次牵引时间约30min,1-2次址,枕顿牵引可以缓解肌肉痊孪,扩大椎间隙,流畅气血,缓解症状,且少有不适。牵引质量的大小及时间的长短等可以根据患者的反应而灵活掌握。

  1.3护理

  1.3.1及时观察病情变化及不良反应治疗期间注意各种并发症的发生,若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状,应积极抢救。

  1.3.2饮食护理本病患者多为中老年,身体虚弱,故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物,忌生冷、寒威。老年患者多脾胃弱,食少则正气不足,饮食无度又可增加脾胃负担,使脾胃生化不及而食滞内停。故要求患者应进易消化、富营养的食品,嘱患者勿过食肥甘厚昧,少饮酒,多饮水,多食蔬菜水果以增加肠蠕动,防止便秘。

  1.3.3一般护理休息,注意防寒保暖,防止感受风邪加重病情。寒冷剌激会导致颈部肌肉紧张,影响颈部的血液循环和加重颈椎负担。

  1.3.4护士要做好患者的心理护理,向患者讲明疾病与心理情志的关系,克服患者的急躁情绪。

  1.3.5功能锻炼:①摆头转颈:头从正中向右摆动3次,再向左摆动3次,然后向右转圈,共5-10次。为避免头晕,嘱患者转头时眼睛要睁开,颈部要放松。②前后左右运动:按低头、抬头、仰头、抬头、向左摆头、向右摆头的顺序,做5-10次。③拿颈项:用拇指和示指捏拿颈项旁大筋(胸锁乳突肌、斜方肌)。以捏拿时有酸胀痛感为度,且从上至下,由轻到重。④摩颈项:用手掌摩擦颈项部,左右交替,至颈项部感觉发热为度,同时可用双手食、中、无名指分别按揉双侧颈部肌肉使其放松。

  1.4健康教育①在日常生活和工作中要防止颈部的急性损伤和慢性劳损。②注意纠正日常生活、工作中不正常的习惯,提高健康意识,尽量保持颈部平直。③选择正确的睡眠体位和适当的枕头。④加强功能锻炼。

  1.5疗效判定标准[3]临床治愈主要症状与阳性体征消失,颈椎X线片示生理弯曲或成角恢复正常,恢复原工作,半年内无复发;显效:主要症状与阳性体征基本消失,颈椎X线片示生理弯曲或成角有明显改善,能坚持原工作;有效:主要症状消失,阳性体征及颈椎X线片示生理弯血或成角无明显改善;无效:主要症状体征及颈椎X线片示生理弯曲或成角均无改善。

  2、结果

  治愈37例,显效32例,有效6例,无效5例,总有效率93.8%。

  3、讨论

  中医虽无(颈椎病)之病名,但根据临床症状,应属于中医(痹证)等范畴。其病因多由于慢性劳损,外伤,长期低头伏案工作以及风寒湿邪侵袭,渗透于经脉筋骨,阻塞经络,使气血不畅,脉络不通,颈项、脑部不得濡养而致。采用按摩、牵引、针灸、药物的疗法,扩大椎间隙,使颈椎恢复正常生理曲度,缓解对神经根的压迫,消除肿胀,分离粘连,解除肌肉和血管的瘟孪,改善血液循环,增强局部血液供应,使病变组织修复,是治疗颈椎病较为理想的方法。

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文章名称: 医师论文发表论如何加强劲椎病的护理保护管理

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