职称论文范文探讨眼科临床管理模式

　　摘要：随着医学发展和生物技术的不断突破性发展，使得生物可降解材料的发展也取得极大成效，也将其越来越多的在临床医学中进行使用，可满足临床中对暂时性的所需，其特有理化性质应用于眼科中，成为眼科研究焦点。

　　《眼科新进展》全心全意依靠广大眼科医学工作者，为读者和作者服务。本刊的办刊宗旨是：加强眼科医学科学研究，促进眼科医学信息交流，指导并服务于眼科医学科研、医疗和教学工作，为中国乃至国际眼科医学事业的发展和全人类的健康作出积极贡献。

　　1 天然多糖的应用

　　壳聚糖为甲壳素脱乙酰衍生物，2-氨基、2-脱氧与葡萄糖经B-1与4糖苷键所连接而成的带正电荷直链多糖。甲壳素源于自然界，其存在于节肢动物外壳、翅膀之中，在藻类细胞壁中也广泛存在。抗生素、有机酸、酶也可经酿造后产生甲壳素。甲壳素在生物、医学、生物技术等领域中都存在巨大的价值和潜在发展空间，从而获得极大重视。

　　壳聚糖为自然产物中唯一存在多价阳离子的材料，其具有良好的生物降解性、组织相容性、无毒无害，同时有良好的抑菌、止血效果，能有效促进组织恢复，调节身体免疫功能，缓解瘢痕粘连，降血压、调节胆固醇代谢、降血糖等诸多作用，存在极大的医学价值。

　　1.1 壳聚糖应用于眼科的基础作用

　　壳聚糖物理特性有粘弹性、亲水性，电解质平衡、化学性稳定，且与放水渗透压、角膜等相同。经相关研究中显示，壳聚糖有良好的组织相容性。经外国实验研究中，将壳聚糖滴于角膜中，行角膜荧光素染色后，使用激光扫描仪进行扫描，结果显示，角膜耐受性极好。含壳聚糖材料植入眼部后，眼部未出现损伤、缺氧症状，且无毒性。由此可见，壳聚糖为安全机体材料，可安全应用于眼科中。

　　1.2 壳聚糖在眼科中的应用

　　1.2.1 眼用药物缓释剂

　　壳聚糖具有极好的亲水性、成膜性，为天然碱性多糖。酸性介质下，能膨胀为胶体粘稠物质，避免药物扩散后溶解，逐渐释溶。不仅可作为药物使用的增效剂，也可将其用作药物缓释。

　　壳聚糖经相关研究中显示，能使得药物加长在眼部的停留时间，使其在角膜处长期保持药物浓度较高状态。能提高其生物利用度，减少药物经黏膜、泪管流失，也可降低因药物引发的不良反应。以含壳聚糖混合物嵌入眼部，行系统给药，从研究中显示，将壳聚糖作为载体，能促进眼部药物的治疗效果。

　　1.2.2 医用粘弹剂

　　粘弹剂物质可有助于对前房深度稳定性进行维持，为行眼科手术提供较大的空间，能避免在手术过程中，器械接触人工晶状体，导致角膜出现机械性损伤，也可对角膜行涂敷，起到一定的保护作用。目前，壳聚糖在眼科手术中，已经成为至关重要的辅助药物。粘弹剂的使用，能降低眼部手术对眼内组织造成的损伤。壳聚糖的流变学性质，可有效用作粘弹剂，其透明质酸钠，与眼部作用无差异。

　　经相关研究显示，壳聚糖具有无炎性反应、电解质平衡、化学性稳定等特点，可简单清洗与注入，有较好的组织相容性，能体内降解，经深加工后，壳聚糖分子会有大量负电荷，其与眼内组织的正电荷起到良好的相容性，起到保护内皮细胞的效果。且壳聚糖储存方便、经济性强，均有良好的粘弹剂使用价值。

　　1.2.3 人工泪液

　　从相关研究中显示，壳聚糖人工泪液和平常人工泪液相似，但其粘滞性可相较于常用人工泪液增加6倍。阳离子性壳聚糖的分子中有极性基团，具有极佳的成膜性、吸水性，溶于水后能形成粘滞性大分子胶体，能起到止血、抗炎作用，组织相容性极佳，将其用作人工泪液，能有效对干眼症情况进行改善，防止眼部被细菌侵袭。

　　2 壳聚糖未来发展展望

　　生物可降解材料可起到生物屏障效果，能起到上皮细胞促进增长效果，帮助减少胶原纤维合成，抑制纤维细胞生长。在行眼科手术过程中，能起到减少创伤，防止粘连效果。其增强免疫力、抑菌的特性，可有效促进伤口愈合，降低伤口感染率。可将壳聚糖单独或手术用于眼外伤的治疗中，起到良好的治疗效果。

　　斜视手术中，造成术后影响的因素较多，瘢痕粘连为主要因素。肌肉手术，因手术操作不当，导致术后出现粘连，导致效果不理想。但壳聚糖的使用，有望在眼科临床中大力推广使用，可有效减少粘连情况的发生，改善患者预后效果。

　　3 结语

　　生物可降解材料的相关研究中显示，分子量对性质影响极大，目前技术无法时期拥有均一分子量产物，导致其大规模生产受限。因降解为酶解过程，体内机制尚未明确，对其降解时间目前还未做精确控制。许多关于生物可降解材料的研究都在动物实验阶段，但从此类研究中表明，生物可降解材料的生物特异性较为明显，在眼科临床治疗中，能起到有效的辅助作用，改善患者预后，减少感染发生，促进恢复。

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