探析循证医学思维的临床医学教学观职称论文查询

　　摘要：循证医学的目的是解决临床问题，包括发病与危险因素→认识与预防疾病;疾病的早期诊断→提高诊断的准确性;疾病的正确合理治疗→应用有疗效的措施;疾病预后的判断→改善预后，提高生存质量。合理用药和促进卫生管理及决策科学化。文章发表在《中国组织工程研究》上，是循证医学论文发表范文，供同行参考。

　　关键词：循证医学,医学思维,临床医学,医学教学观

　　循证医学(Evidenee—Based Medicine，EBM)的引入和发展对当前临床教学观念和临床教学模式产生重大和深远的影响，传统的临床医学教育观念及人才培养模式已不适应EBM时代的要求。教师在临床教学和实践应以循证医学的原理和方法为指导.改变传统医学教学观，树立全新的教学理念。

　　1 创新教学观创

　　新教育和创造型人才的培养也是高等医学教育的发展方向。循证医学是临床医学创新发展的必然趋势，实践循证医学需要临床医生有科学创新精神。创新教学观就是在临床教学过程中，要转变以学科为中心的思想，树立医学科学知识与人文社会科学知识相互渗透的新观念，转变整齐划一的教学模式，树立新的医学人才观、质量观。

　　教师不能进行单纯知识技能传播，而应把培养创新型人才作为临床教学的灵魂。教师必须具有创新意识，采取灵活多样的适宜于学生接受的教学方法。让学生变被动为主动，积极参与教学活动，使教与学两个主体处于平等地位。

　　在教学活动中应注重引导学生思考和探讨所学的医学知识并发现问题，采用问题式、讨论式、启发式、答辩式、病案导学式教学方式及现代教育技术手段组织教学，通过教师指导启发学生思维，发挥学生自我掌握和完善知识的本领，形成问题一自导、病例一讨论一引导等多种教学方法的有机组合。在有利于创新的情景中逐步培养他们潜在的质疑能力，思考能力，发现问题和解决问题的能力。

　　2 终身学习教学观

　　面向终身教育、终身学习的高等医学教育思想观念。首先从高等教育是最后和最高阶段教育的观念转变为终身教育和学习体系连续链中一个承前启后的阶段和环节的观点。

　　学习是终身的需要，作为终身教育核心组成部分的高等教育阶段的学习是终身学习链条中最为重要和最为关键的环节。

　　其次，立足于将已积累起来的已知信息启示给学生为教育目的，把教育视为传播知识的陈旧的教育观，转变为着眼于培养学生个人继续学习的技能和能力，注重学习方法和科学思维培养，把学习从单纯接受学校教育的学习中扩展开来，从阶段性学习扩展到人的终身，从被动学习发展到主动学习，使学习真正成为终身的行为习惯和自觉行动。

　　3 人本教学观

　　人本教学观的实质是“以学生为中心、以病人为中心”。教师教学过程中应重视人的因素，正确认识人的价值，注重人的全面发展，充分调动和发挥人的主观能动性。教师是教学的主导者，学生是教学的主体，确立学生在临床教学、实践过程中的主体地位，真正发挥学生在教学中的“主角”作用。

　　教师应主动摈弃、改变自己在教学中的主体地位，充分调动学生参与教学的积极性，使两者处于平等的地位，共同参与教学过程.相互学习，相互促进，共同提高，发挥教师和学生两个主动性和积极性。教学观念应从单纯传播临床知识转变为教会学习.使学生由知识的被动接受者转变为学习设计者和主动者。

　　循证医学充分体现了“以病人为中心”的思想。循证医学的最终受益者是病人?，让病人获得最佳预后和生存质量是循证医学的最终目的，也是2l世纪l临床医学发展新思路、新模式。

　　4 注重实践教学观

　　循证医学注重临床基本技能的培训。病史采集、体格检查等是循证医学临床实践的第一步，只有踏实的进行临床基本技能训练，才能提出临床问题，否则不可能进行以后的“循证”。同时准确、真实、可靠的病史收集和体格检查本身就是最好证据。

　　循证医学即重视个人的临床经验，又强调采用现有的、最好的研究依据，在病史、查体、诊断方面的敏锐洞察力，对病人无偏倚的观察、准确的判断，是循证医学的前提，没有来自病人的第一手信息就可能导致错误的诊断，此时医生和最佳证据都没有任何价值。

　　因此循证医学不但不能取代个人专长，而且要求临床医生必须经过严格的基础训练，善于观察病人，熟练掌握临床基本技术。

　　医学教育必须十分重视临床实践。必须把解决实际问题的实践性教学环节放在重要位置，医学是一门实践性很强的学科，由于医学实践本身的复杂性、社会性等特征，决定了它是一种对综合素质和动手能力要求很高的行业，这就意味着医学教育必须十分重视实践。

　　除专业实践外，早期接触临床的实践、社会医疗实践、社会实践。把理论应用实践，通过实践去发现问题，培养和锻炼临床思维能力。临床教师应一如既往的重视对医学生“三基”培训与训练，多提供动手操作机会，提高他们的动手能力，有意识的引导学生在实践环节中逐渐积累临床经验。

　　5 全面素质教学观

　　循证医学的实质是寻求、评价和利用医学信息的科学。循证医学要求高质量的科学证据，实践循证医学必须具有医学、统计学、计算机知识、临床流行病学等知识和技能的高素质人才，特别是科研素质、信息素质、哲学素质等。

　　科研素质。循证医学需要证据，而证据需要科学研究获得。循证医学的方法用于在临床实践经常出现现有的研究证据不能回答所面临的问题或尚无可靠、合适的研究证据指导临床实践，提高科研意识有助于发掘临床难题，提供研究课题，为l临床提供科学依据，促进临床医学发展。

　　国外医学院多在临床前期阶段向医学生提供一些参与科研课题研究的活动和机会，多方面培养医学生的科研能力 值得我们借鉴。临床教学阶段应积极开展基础科研训练，毕业实习应鼓励学生参加带教教师的研究课题，培养学生科研兴趣、科研思路和方法。

　　信息素质。循证医学要求在全球所有信息库中寻找证据。

　　并用临床流行病学所建立的手段和方法对其进行严格评估和甄别，这首先要具备良好的信息素质。随着信息网络的扩张和教育信息化的发展，教师的主要任务是教会学生认识、获得、利用、开发信息等方面的能力，把学生培养为信息化的人。加强以计算机为主体的信息检索技术的教育是当前培养学生信息素质不可缺少的重要内容，是学生成为终身学习者的重要前提和基础，也是迈进知识经济和信息时代的通行证。

　　医学职称论文查询须知：《中国组织工程研究》杂于1997年创办，发表组织工程研究中关于干细胞培养与移植、组织构建、材料生物相容性评价(天然或合成材料与纳米粒子、人工材料植入体、植入器官及外源性细胞)、计算机辅助骨外科技术的应用基础及临床研究，转化医学和循证医学研究的文章，发表中国组织工程研究领域一流水平的学术、技术创新成果。

　　参考文献：

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