对替米沙坦与硝苯地平联用治疗高血压进行临床分析

　　【摘要】用药之前，对62例患者连续24小时进行无创动态血压监测，在检查了心电图、血尿常规和肝肾功能之后，开始服用药物：硝苯地平缓释片(圣通平)10mg q12h联合替米沙坦40mg/d，对病人，固定专门的医师每周进行血压检查，并察看有无其他不良反应，每次查看的时候，要检测三个数值，取这三个数值的平均值，在开始测量的时候，要保证病人半个小时内没有引用咖啡和浓茶，至少休息了20分钟。

　　【关键词】硝苯地平,替米沙坦,高血压

　　作为一种常见的中老年人慢性疾病，当前，高血压病已经严重威胁到了广大老百姓的生命健康，具有较高的致残致死率。现对2010年10月至2011年10月我院采用硝苯地平联合替米沙坦治疗高血压患者62例取得的满意效果报导如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　本组资料共计62例，均为2010年10月至2011年10月我院收治的高血压患者，男41例，女21例，年龄45～78岁，平均57.9±5.73岁。中度高血压43例，重度高血压19例。所有患者均排除其它疾病引起的继发性高血压，且检查无严重靶器官损伤。

　　1.2治疗方法

　　如果患者的血压没有得到有效的控制，需要加大药物的使用量，将圣通平药物加大用量至20mg q12h，在药物加大的情况下，血压如果仍然不能得到有效的控制，就需要将替米沙坦(立文)的用药量调整为80mg/d，在持续治疗8个星期后，24小时内动态的进行重复的血压检测(ABPM)，每半个小时进行一次测量，同时对心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能等层面进行再次的检查。

　　1.3 疗效标准

　　显效：DBP(舒张压)下降到1.33KPa以上，属于正常的范围，或者虽没有达到正常的范围，但是下降到了2.67kPa(20mmHg);有效：舒张压下降到正常范围，虽然没有达到1.33KPa(10mmHg)，或者虽然没有达到正常的范围，但是下降到了1.33～2.53kPa区间之内，抑或者收缩压降低到了4 KPa以上的区间内;无效：上述标准都没有达到。

　　1.4统计学处理

　　采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用x-±s表示，计数资料采用t和x2检验。差异有显著性为P<0.05。www.17net.net 论文网

　　2 结果

　　2.1 治疗后的降压效果情况

　　治疗8周后，62例患者中，显效40例(66.67%)，有效19例(30.65%)，无效3例(4.84%)，总有效率达95.16%(59/62)。

　　2.2治疗前后平均血压的情况对比

　　治疗前与治疗后的平均收缩压及平均舒张压相比差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

　　表1　治疗前后平均血压的情况对比(x-±s)

　　治疗时间 平均收缩压 平均舒张压

　　治疗前 168.12±9.91 94.22±9.92

　　治疗后 133.02±4.84 78.19±9.31

　　3 讨论

　　如果患者属于中重度，在这样的病情下，单纯用药，治疗效果难以达到，而且一直服用较高剂量的药物，也会引发诸多的不良反应，在这样的情况下，一般需要进行联合用药，经过调整后，将用药剂量固定下来，这样血压就非常的容易稳定下来。

　　在所有的药物中，替米沙坦作为一种新药，药效很强，属于非肽类AngII受体拮抗剂，对于RAS具有较高层面的选择性，即使持续用药，产生的负面作用也比较小，使用这种药物，能够很好的抑制ATI受体，进一步的扩张血管，减少醛固酮的分泌，最终实现降压[1]。

　　硝苯地平缓释片，这种药物能够有选择的对血压进行阻滞，有效控制位于细胞外的钙离子进入到细胞内部，是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，药效能够持续较长的时间，对于高血压病症来讲，具有很好的抵抗性。

　　联合服用硝苯地平缓释片和替米沙坦，降压效果可以被进一步的叠加，两种药物之间可以实现优势互补，而且在治疗高血压的过程中，因为动脉的扩张引发的踝部水肿，也可以得到减轻[2]。经过临床实践，还能发现，这两种药物的联合运用，不会明显的影响到患者自身的肝肾功能，对血管和心脏都具有一定层面的保护性。

　　经过对血压进行动态的监测，可以知晓血压的波动、变化情况，对于全面地反映患者的血压状况。降压的方法如果科学有效的话，可以对患者的各种器官实现有效的保护，减少发生病死率和心脑血管远期事件发生率。在临床上，降压药物并不是使用的越多越好，只要降压达标，控制高血压的目的实现就可。总而言之，替米沙坦和硝苯地平缓释片的联合服用，能够很好地实现降压的效果，比较安全、经济，在临床上，非常值得推广。

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文章名称： 对替米沙坦与硝苯地平联用治疗高血压进行临床分析

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