探析微卡注射液联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核研究

　　[摘要] 选择我院2009年12月～2010年12月耐多药肺结核患者81例，以上患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、低热、乏力、盗汗等症状，均经过痰结核培养证实为阳性，均经过正规化疗，药敏试验显示对两种或者两种以上药物耐药。

　　[关键词] 肺结核,耐药,微卡注射液,左氧氟沙星

　　[中图分类号] R521[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2011)04(a)-078-02

　　近些年来，肺结核发病情况有增高趋势，而耐多药肺结核患者也逐渐增多。由于耐多药肺结核不容易治愈，严重影响了患者生命健康和生存治疗。本文探讨微卡注射液联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床治疗效果，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　同时排除孕妇、哺乳期妇女、吸毒患者，排除近3个月内没有应用对免疫有影响的药物;排除肝肾功能障碍患者。所选患者均对本试验知情同意。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组41例，男21例，女20例;年龄20～62岁，平均(34.3±6.8)岁;病程2.1～18年，平均(6.8±2.1)年;对照组患者40例，男20例，女20例;年龄19～63岁，平均(35.1±7.6)岁;病程1.9～17年，平均(6.9±1.8)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者应用6AM..Pa.Z.Clr(E)/18.Pa.Z. Clr(E)化疗。观察组在对照组化疗基础上给予左氧氟沙星400 mg口服，每日1次;同时给予微卡注射液22.5 μg肌内注射，每2周注射1次。两组患者均治疗观察6个月。观察两组患者咳嗽、咳痰、咯血等临床症状的改善情况。

　　1.3 疗效评定标准

　　①细菌学疗效评定标准：患者连续2个月痰涂片阳性转为阴性，而没有反复，为细菌性转阴。②肺部X线疗效标准：治疗后结核病灶与治疗前比较，吸收>50%，为显效;治疗后结核病灶与治疗前比较，吸收<50%，但有改善，为有效;治疗后结核病灶没有改变，或者病灶较原来增大，为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。③空洞闭合情况：治疗后空洞愈合或者消失，为痊愈;治疗后空洞直径减小>50%，为有效;治疗后空洞直径减小<50%，或者没有改变，为无效。痊愈率=痊愈例数/总例数×100%。

　　1.4 统计学分析

　　采用统计学软件SPSS 14.0对两组患者所得数据进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床症状改善情况和细菌性检查情况比较

　　观察组临床症状改善率与细菌转阴率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2分别为6.495 9、5.768 9，均P<0.05)，见表1。

　　表1 两组患者临床症状改善率和细菌学转阴率比较[n(%)]

　　Tab.1 Comparison of the clinical symptoms improvement rate and bacterial negative rate of two groups[n(%)]

　　2.2 两组患者X线疗效比较

　　表2 两组患者X线疗效比较[n(%)]

　　Tab.2 comparison of X-ray curative effect of two groups [n(%)]

　　2.3 两组患者空洞闭合情况比较

　　观察组空洞愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.434 0，P<0.05),见表3。

　　表3 两组患者空洞闭合情况比较[n(%)]

　　Tab.3 Comparison of empty closed situation of two groups [n(%)]

　　3 讨论

　　结核病属于传染病之一，是严重威胁公共卫生的疾病之一。有研究表明，在全世界范围内，近5 000万人感染了耐药的结核分支杆菌。对于耐药结核分枝杆菌来说，此类患者往往病程较长，结核病灶广泛，临床症状和体征较明显，且多伴随有空洞等，此类患者治疗难度较大，患者的病死率较高，属于结核防治工作中的重点和难点[1]。

　　随着新的抗生素大批出现，左氧氟沙星具有抗菌谱广、高效的特点，逐渐用于治疗肺结核中去。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，其抗结核机制是左氧氟沙星结核分枝杆菌脱氧核糖核酸旋转酶，对结核杆菌A亚单位有抑制作用，从而阻止结核分支杆菌DNA复制，从而具有抗结核分支杆菌作用[2-3]。其次，左氧氟沙星与其他抗结核药物之间没有显著的交叉耐药性，且毒副作用小。

　　微卡注射液属与与人型结核分枝杆菌相类似抗原性和免疫原性的菌苗。微卡对外周T淋巴细胞增殖反应有促进作用，能够提高机体的免疫力，提高巨噬细胞的吞噬能力，能够直接对巨噬细胞吞噬结核分支杆菌有村居作用[4-6]。再者，微卡注射液引起机体的超敏反应较弱。

　　在本文中，观察组采用常规抗结核治疗，而观察组患者在常规治疗基础上应用左氧氟沙星和微卡注射液，在细菌转阴率方面，观察组显著高于对照组，说明在常规治疗基础上应用左氧氟沙星联合微卡注射液对耐药结核分支杆菌有抑制作用;在空洞闭合和X线观察方面，观察组显著优于对照组，说明观察组治疗能够限制改善耐多药肺结核患者临床症状，临床效果显著。综述所述，微卡注射液联合左氧氟沙星能够显著改善耐多药肺结核患者临床症状，临床效果显著。

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文章名称： 探析微卡注射液联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核研究

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