B超检查误诊MCu IUD宫角嵌顿分析探讨

　　一、一般资料

　　8例对象年龄为26～35岁，顺产子宫5例，剖宫产疤痕子宫3例;本站放置5例，乡卫生服务中心放置3例;放置时间最短3个月，最长为5年。8例中平时偶尔有下腹痛的3例，经期延长10-15天的1例，均无其它不良反应。

　　放置宫内节育器(IUD)作为可逆性的长效节育方法具有避孕效果好、使用简便、无全身副反应及经济等优点，是育龄妇女首选的长效避孕措施。B超检查是放置宫内节育器术后随访的常用方法。爱母牌MCu 宫内节育器于2004年开始在我县推广使用，至今共放置2350例，均进行B超定期随访，其中在B超随访检查中误诊MCu IUD宫角嵌顿8例，现分析报道如下：

　　二、结果

　　1例术后3个月在乡卫生服务中心B超检查提示：节育器右宫角部嵌顿;3例术后6-18个月，因置器后反复出现下腹隐痛来本站检查，结果B超提示：节育器宫角部嵌顿;4例术后3-5年，“三查服务”腹部B超检查提示：节育器宫角嵌顿。8例对象均经本站阴道B超进一步检查，结果均提示节育器宫角嵌顿可疑。8例对像分别在月经净后3-7天内，常规消毒下行取环术，术前妇科检查：子宫正常大小、宫体无压痛;术中用取环钩钩住IUD向宫颈口方向轻轻牵拉，结果无阻力，顺利取出，检查节育器无变型，两臂端固压铜粒完整。术中对象反映良好，无痛苦。

　　三、讨论

　　辽宁爱母医疗科技有限公司生产的爱母牌MCu IUD，是彩用一种特殊功能的新型医用金属材料TiNi形态记忆合金制成特殊弓状，弓臂与子宫腔形态呈顺应性关系，又因臂间特殊夹角，使得IUD在宫腔内做支撑点，固压铜粒子弹处在两子宫角部(宫腔最大横径)，能承受子宫的收缩而不易变形、窜动及下移[1]。在超声下，金属材料TiNi形态记忆合金不易显影，横切时清晰可见两铜粒于宫角处呈强回声伴声影，似两个等号呈八字;纵切时呈点状强回声伴尾影，区别于其它IUD。X光造影取子宫正位片，MCu IUD在宫腔内保持着设计的固有形态，两臂端固压的铜粒被送置到两子宫角，近输卵管开口处。放置在宫腔内的MCu IUD与实物相同，保持着设计的固有形态。且子宫作为活体肌性组织器官，具有不自主的收缩和舒张的功能，MCu IUD的构型设计与子宫形态呈顺应性，支架柔弱的弹张性， MCu IUD与所在的宫腔互相维系着动态平衡，因此使MCu IUD不易嵌顿及向下移位、脱落[2]。

　　本文8例B超随访中提示MCu IUD宫角嵌顿，在实行取器操作中经过顺利，钩取牵拉无阻力，检查取出的IUD完整、不变型，不认为节育环有嵌顿可能。由于MCu IUD结构特点，两臂端固压的铜粒在两子宫角，近输卵管开口处，B超下看似IUD嵌顿宫角肌层，是造成8例对像误诊的主要原因。因此，笔者认为：B超是目前放置宫内节育器术后主要随访检查仪器，B超医生在随访时须认知各种类型IUD的超声影像特点，正确判断IUD在子宫腔内的位置，腹部B超检查提示嵌顿者，应行阴道B超检查，必要时进一步X光造影，明确IUD在子宫腔内的情况。

　　参考资料：

　　1.倪凤贤，李军，李健新，等。置入MCu功能性节育器具1050例临床试验。中国计划生育学杂志，2001，9(5)：308。

　　2.田晶，倪凤贤，吴绍连，等。X光照影对21例MCu IUD至如宫腔后的形态分析。中国计划生育学杂志，2003，4(90)：229~230。

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文章名称： B超检查误诊MCu IUD宫角嵌顿分析探讨

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