省级期刊医学论文发表探讨微创手术治疗腋臭

　　【摘要】微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。文章发表在《中国医药导刊》上，是省级医学论文发表范文，供同行参考。

　　【关键词】微创小切口　肿胀麻醉　大汗腺

　　腋臭，臭汗症是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味。臭汗症多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位，如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等，以足部和腋窝臭汗症最为常见。

　　目的　观察微创小切口治疗腋臭的效果，总结其临床使用价值。方法　选取我院2010年5月至2011年6月采用肿胀麻醉下腋窝小切口微创手术治疗腋臭患者54例，均采取在局部肿胀麻醉下行1.0cm长切口，用剪刀锐性分离腋毛区皮肤与皮下脂肪层，切断大汗腺导管及破坏汗腺组织，并加压包扎，观察分析其治疗效果。结果　54例病例中，53例腋下臭味完全消失而治愈，1例遗有轻度异味。结论　微创小切口治疗腋臭，具有疗效肯定，创伤小，恢复快，愈合后不留明显瘢痕的优点，可作为腋臭治疗首选术式。

　　本文通过观察微创小切口治疗腋臭的效果，总结其临床使用价值如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取我院2010年5月至2011年6月采用肿胀麻醉下腋窝小切口微创手术治疗腋臭患者54例，男20例，女34例，年龄在17～49岁，平均年龄在32.5岁，曾有治疗史6例，占11.1%，其中使用皮下注射治疗1例，电离子法或激光治疗1例，手术4例。均采取在局部肿胀麻醉下行1.0cm长切口，用剪刀锐性分离腋毛区皮肤与皮下脂肪层，切断大汗腺导管及破坏汗腺组织，并加压包扎，观察分析其治疗效果。

　　1.2 手术方法

　　术前剃除腋毛，患者取仰卧位，双上肢外展，双手置于头顶后部，充分暴露腋三角区，用碳素笔梭形标记腋毛区边缘，常规碘酒酒精消毒，取腋窝标记线后边缘中部皮纹邹襞明显处切口长约1cm,用2%利多卡因注射液40ml+生理盐水100ml+肾上腺素注射液0.5ml局部浸润麻醉，使术区肿胀，皮肤变白变硬，此时皮下间隙增大，毛细血管收缩，利于术中分离及减少出血，从切口沿标记线范围下沿皮下组织浅层用剪刀锐性分离，达到标记范围稍外侧0.5cm,盲视下将皮瓣剪成全厚皮片厚度，手术要求切断汗腺导管，破坏汗腺腺体，无需去除过多皮下组织，用刀柄从皮外挤压皮下积液、部分毛囊及汗腺组织[3]，1号线缝合切口2针即可，无需冲冼术创及放置引流条，无菌棉垫包扎，再用弹力绷带加压包扎固定24小时，酌情应用抗菌素1-2次，解除弹力绷带后可适当活动双肩关节，术后10天拆线，切口愈合基本良好。

　　2　结果

　　医学论文发表范文推荐：临床资料 笔者从2003年3月至2008年3月间共诊断有明确颅外伤史者20例,男14例,女6例,年龄1~58岁,平均16.5岁。其中车祸伤10例,坠落伤6例,重物击伤4例。外伤后有短暂性昏迷者6例。外伤至偏瘫出现时间为：外伤后立即出现者7例,伤后3~12 h 6例,伤后13~24 h 4例,伤后>24 h 3例。右侧

　　54例病人术后切口隐蔽，几乎无瘢痕，根治效果好，术后恢复快，愈后无其他不适，随诊3个月-1年，平均6个月，除1例仍有少许异味，1例皮下积液外均异味消失，切口瘢痕不明显，外观良好，腋窝仍有稀疏腋毛生长或无毛发，但触摸时腋部皮肤感觉较差，治愈率达98%。

　　3　讨论

　　3.1 微创手术治疗腋臭的预防措施及注意事项

　　3.1.1 治疗的关键在于如何准确并彻底地分离皮下组织，并进行彻底的清刮 本文中采用对发生坏死的20～30m，以此麻醉方式，对皮下组织与浸润注入真皮下层，尤其类似呈现浸润型的肿胀，通常麻醉效果教好，分离简便，同时能有效预防损伤血管与神经。临床上最初的治疗方法，采用盲目追求微创的“针孔手术”，以小针刀对皮下进行分离，在仅费材料的同时，难以彻底破坏及清除清大汗腺，往往引起再次复发率相对加增高。应注意实际操作中结合清刮，将残留的腺体组织彻底清除出来，阻碍其修复，达到最佳的根治目的。

　　3.1.2 注意在操作中存在个体差异

　　从患者的性别、年龄、腋毛范围、皮肤厚薄、腋窝形态等方面比较均存在着较大的个体差异，因此，手术中需要因人施治，并在治疗后使腋毛区成为全厚的皮片，一般来说，过厚代表着治疗未彻底，而过薄则代表可发现坏死或皮瓣青紫。曾有治疗史的患者大部分发生皮肤粘连及纤维化，在局部的瘢痕发生改变后，应需要高度警惕操作中并发症发生。

　　3.1.3 及时及早处理并发症

　　术后应注意常规加压包扎12～24h(仅占5%)，无预防血肿积液。避免在1周内进行剧烈活动，尽量减少出汗及使腋部与皮肤磨擦;手术途中应注意不可清刮过度，会导致术后皮肤出现微循环的障碍或发生张力性水泡，若皮肤出现有破溃糜烂，应该及时并及早进行对症处理，但此法的愈合效率较慢，术后积满瘢痕挛缩或局部硬结，术后2周后应使用盐安奈德进行封闭治疗，l～2次，加以局部热敷，并给予患者口服Vitc和Vitb等药物辅助治疗[4]，约持续2～3周，术后还应短期内尽量保持上臂呈现外展姿势，防止腋区皮肤挛缩或皱褶。

　　综上所述，微创小切口治疗腋臭，具有疗效肯定，创伤小，恢复快，愈合后不留明显瘢痕的优点，可作为腋臭治疗首选术式。

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　　参 考 文 献

　　[1]蔡景龙,马玲,李东.等肿胀麻醉技术的临床应用[J].中华医学美容杂志，1998,4(3):186-189.

　　[2]李军,王珊,叶庆俏.微波治疗腋臭40例疗效观察[J].第三军医大学报，2003,25(2):115.

　　[3]徐正新,赵永宽,张凤芸.微创手术治疗腋臭[J].中国美容医学，2008.17(1):123-124.

　　[4]李菊妹,刘小舒,王屋金,等.腋臭手术范围与疗效相关性的初步探讨[J].中华整形外科杂志,2005,21(3):239-240.

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