坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病疗效观察

　　临床上，苯那普利治疗高血压的效果已经比较明显，对高血压有较好的治疗效果，但其不良反应却较大[1]。近年来，我院采用坎地沙坦对高血压患者进行治疗，取得了较好的治疗效果，现将治疗方法和结果总结报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 选择我院2011年1月～2011年12月收治的高血压患者120例，所有患者均符合世界卫生组织及国际高血压协会1999年制订的诊断标准：血压≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除继发性高血压患者，明显的心、肝、肾功能异常、甲状腺疾病和对坎地沙坦及苯那普利过敏患者[2]。其中，观察组60例，男33例，女27例，年龄44～72岁，平均年龄(65.3±2.3)岁，病程2～15年，平均病程(8.9±1.3)年;对照组60例，男32例，女28例，年龄46～76岁，平均年龄(64.2±2.7)岁，病程1～15年，平均病程(8.6±1.8)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法 两组患者疗程均为6周，治疗前停用其它降压药物，对照组给予苯那普利(北京诺华制药公司)10mg进行治疗，1次/d，两周后增加到20mg。观察组给予坎地沙坦(天津武田制药公司)8mg进行治疗，1次/d，两周后增加到16mg[3]。

　　1.3降压疗效判定 采用我国卫生部关于高血压疗效评定标准，显效：舒张压降至正常;有效：舒张压虽有下降，但只是趋于正常水平;无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率[4]。

　　1.4观察指标 观察两组患者治疗前后血压、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿氮素(BUN)、肌肝(CR)及不良反应发生情况，血压的测量使用水银柱血压计测量患者坐位右上肢血压，取2次的平均值为治疗前后血压。

　　1.5统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)构成表示，采用t检验;计数资料用%构成表示,采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1两组患者临床治疗的比较 观察组显效21例，有效38例，无效1例，总有效率98.33%;对照组显效16例，有效36例，无效8例，总有效率86.67%。观察组有效率明显高于对照组，差异显著(x2=4.32，P<0.05)。

　　2.2两组治疗前后血压变化情况比较 比较两组治疗前后血压的变化情况，治疗前，两组比较无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组血压改善情况明显优于对照组，差异显著(P<0.01);同组比较，治疗后与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。

　　2.3两组患者治疗前后血脂的变化 两组相比，治疗前和治疗后胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿氮素(BUN)、肌肝(CR)各项指标检测均无明显变化差异，不具有统计学意义(P>0.05)。见表2。

　　2.4两组患者不良反应的比较 观察组出现3例不良反应，发生率为5.0%，包括1例咳嗽，1例头晕，1例头痛;对照组出现10例不良反应，发生率为16.67%，包括5例咳嗽，2例头晕，2例头痛，1例虚弱。两组比较，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(x2=4.23，P<0.05)。

　　3 讨 论

　　高血压主要是指在未用抗高血压药物和患者处于静态的情况下，收缩压≥139mmHg或舒张压≥89mmHg[5]。坎地沙坦是一种强效和特异性的非肽类AngⅡ型受体拮抗剂，通过阻断RAS的作用，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用，但由于其不抑制与血压和钠平衡有关的离子通道，因此，不会影响体内缓激肽水平，对患者没有咳嗽等副作用，也不会影响患者血脂的变化[6～7]。在本案例中，观察组临床治疗总有效率为98.33%;对照组临床治疗总有效率为86.67%，观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);比较两组治疗前后血压的变化情况，治疗前，两组比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后，观察组血压改善情况明显优于对照组，差异显著(P<0.01)，同组比较，治疗后与治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.01);两组相比，治疗前和治疗后TC、TG、BUN、CR各项指标检测均无明显变化差异，不具有统计学意义(P>0.05);观察组出现3例不良反应，发生率为5.0%，对照组出现10例不良反应，发生率为16.67%，观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。综上所述，坎地沙坦具有同苯那普利相同的治疗高血压的临床效果，并且对血脂等各项指标无明显的影响，可以较好的改善患者的病情及预后，此外，坎地沙坦用于治疗高血压不良反应发生较苯那普利低，可以作为临床用药的首要选择。

　　参考文献：

　　[1]桑宪良,郑松岩,刘培良.坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病的临床研究[J].中国实用医药,2011,6(10)：170-171.

　　[2] 刘希增,杨洪兰,刘华恩.等.坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病的对照研究[J].潍坊医学院学报,2007,29(6)：511-512.

　　[3]施志雄.坎地沙坦治疗高血压逆转左室肥厚改善心功能的临床观察[J].广西医学,2011,33(7)：831-832.

　　[4]张明,翟沙,庞静.坎地沙坦对高血压患者大动脉弹性影响的对照观察[J].数理医药学杂志,2010,23(6)：701-702.

　　[5]席周让,金晓琴.坎地沙坦对高血压患者血脂、血糖的影响[J].临床和实验医学杂志,2010,9(17)：1319-1320.

　　[6]刘培良,陈瑶,李轩.坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病的对照研究[J].心脏杂志,2007,19(1)：67-68.

　　[7]高吉贤,曹倩安,向光.等.坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病疗效的对比研究[J].河北医药,2009,31(19)：2564-2565.

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文章名称： 坎地沙坦和苯那普利治疗高血压病疗效观察

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