大专护士调查发展哪些问题

　　通过对大专护士的调查我们认识到了护理人员应该做的措施有哪些呢?应该怎样来促使现在护理管理的新发展呢?本文是一篇医学论文。现在护生已经认识到护患沟通的重要性，只是在与患者的互动方面还存在不足，比如在交谈结束时没能向患者总结此次会谈的内容，让患者不能认知此次会谈的意义所在。护生在护患交谈方面未能即使观察患者的非语言行为，造成有时同患者的沟通是在不愉悦的氛围下进行的。因而对护生作出及时的护患沟通能力测评是积极且必要的，时时关注护生在沟通存在的问题，对护生采取一些针对性解答，从而逐步提高护生的护患沟通能力。

　　摘要：目的 了解江油市人民医院护理专业实习生的临床护患沟通能力，为护生临床教学工作的改进提出方向。方法 通过对江油市人民医院2010年到2014年的103名大专护理实习生发放护生护患沟通调查问卷，统计分析其得到的数据，找出现在仍存在的护生护患沟通障碍。结果 临床沟通能力的总分及各项目的得分不是很高，其中相对较好的是获得并理解病人的观点，给予信息和收集信息的能力。沟通的计划准备，启动和结束相对较弱。结论 当前护生护患沟通能力不容乐观，高等教育应针对此项问题进行专业性培训，临床实习的带教单位也需加强培训护生与患者的沟通更好的让护生在愉悦的护患氛围中完成实习。

　　关键词：护理教育,护患沟通能力,护生,医学论文发表

　　沟通是人际交往的主要形式及方法。随着素质教育的深入和临床护理的需求，人们越来越关注护士是不是一个有效的沟通者，以及在护理教育中，沟通能力的传授是否缺乏的问题。在医学模式的转变，整体护理的开展，护士要以病人为中心，为病人提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育，成为护理工作的主要内容。在满足病人需要的护理过程中，从评估、诊断、计划、执行措施到评价，都需要沟通。良好的护患沟通可以提高护理质量，增进护理人员对病人的了解，降低护理差错事故的发生，降低病人的投诉率，同时护士也可以通过沟通的方式去识别和满足病人的需要，促进患者康复。

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　　1 研究背景及国内外研究进展

　　1.1 护患沟通的定义与内涵

　　护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。护患沟通是发生在护理工作中一种特殊的人际关系，它是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。交流的内容是与患者的护理及健康直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想，感情，愿望及要求等方面的沟通。在国外的研究中，护患沟通的质量经常决定于护患沟通的效率，但是想要做好同患者的沟通，对护士来讲，也是一个很有意义的挑战[5]。

　　1.2 护患沟通的影响因素

　　护患沟通是护理人员与患者及其家属在医疗卫生机构这个特定的环境下进行的沟通，是一个复杂、开放和交互的系统，其影响因素主要包括三个方面：(1)沟通环境，如沟通的空间环境、信息传播途径等。(2)护理人员的专业素质、基本沟通技能、护患沟通技巧等。(3)患者及其家属的文化背景及社会经历等。

　　1.3 研究背景及意义

　　护患沟通一直是存在于医疗纠纷中重要的因素。如今，很多教学课程中都开展了人际沟通课程，可以推想到现今护患沟通存在的障碍和原因和以前是有些不同的。以前是单纯性的以疾病为中心，现在是以患者为中心，强调体会患者的主观感受，使其在良好的心情环境中促进疾病的恢复，而加强护患沟通是其必要过程。若护理本科生具备良好的沟通能力，将有助于提高其专业素质和社会适应能力，改善护理实践中的人际关系，建立良好的工作氛围，促进患者康复，提高护理工作效率[6]。沟通能力，尤其是护患沟通能力已经成为护理人员必须具备的一项基本能力。

　　2 对象与方法

　　2.1 调查对象

　　江油市人民医院2010年～2014年的107名大专实习生，其中有10名男生，所有学生的年龄在18～22岁，实习时间均为8个月。文化程度：均为在校大专生。

　　2.2 调查方法

　　采用护理专业学生护患沟通能力评价量表，由护理教育学者许亚红，李小寒共同研制。该量表共分为6个维度，设43个条目，评价护生6个方面的有效护患沟通行为，并另加一个开放性问题。量表采用五等级计分法，包括非常符合，符合，无法确定，不符合，非常不符合，得分依次为5，4，3，2，1分。得分越高表示沟通能力越强。本次研究实际发放问卷107份，回收问卷104份，剔除无效问卷1份，最终有效问卷103份。有效率为96.26%.　2.3 统计学处理

　　采用SPSS13.0统计数据软件包进行分析，数据用(x ±s)表示，采用描述性统计分析进行处理，得出数据。

　　3 结果

　　3.1 大专护生护患沟通能力概况

　　护理专业学生护患沟通能力评价量表各项目的得分显示，得分较高的是获得并理解病人的观点，给予信息和收集信息的能力。沟通的计划准备，启动和结束相对较弱，同学对自己的护患沟通能力评分也不高。具体数据见表1

　　表1 护理专业学生护患沟通能力评价量表得分(n=103)

　　项目 Min Max 理论最高值 x±s 得分率(%)

　　沟通的计划和准备 14 30 30 22.56±3.42 75.21%

　　护患沟通的启动 11 34 35 25.76±4.05 73.59%

　　收集信息 27 54 55 42.02±5.08 76.40%

　　给予信息 15 29 30 23.13±2.87 77.08%

　　获得并理解

　　病人的观点 12 30 30 23.15±3.03 77.15%

　　护患沟通的结束 13 28 30 21.57±3.48 71.19%

　　护生自评 1 5 5 3.52±0.83 70.49%

　　3.2 关于开放性问题回答概况

　　本人在该量表后加入了一个开放性回答问题：你认为护理人际沟通课程对你的临床护患沟通能力有没有帮助?为什么?在护生提交的量表当中，有16名同学认为很少有帮助，占15.53%.其余87名同学认为有帮助，占84.47%.

　　4 讨论

　　4.1 大专护生护患沟通能力概况分析

　　根据表1的数据和护生自评分数可以看出，大专护生的护患沟通能力处于中等水平，其中相对较好的是获得并理解病人的观点，给予信息和收集信息的能力，沟通的计划准备，启动和结束相对较弱。这在一定层次上说明，现在护生已经非常明确护患沟通的重要性，知道收集患者信息和给予患者正确信息是制定正确护理计划的根据，在工作中，能与患者感同身受，更能让患者增加对护士的信任度，从而增进护患关系。而以上的这些项目也是在人际沟通课程中老师常提到的问题。

　　相对较弱的环节，经过笔者对量表的综合分析，在沟通的计划和准备这条项目里护生较不会事先通过阅读病人病历来了解病人的状况。究其原因，可能与护生临床工作繁重，缺少时间来分析其患者的病例有关。在沟通的启动中，护生缺乏运用一些恰当的方法来缓解病人的紧张情绪，创造一个轻松的氛围。在沟通结束时，护生较不会向患者总结这次交谈的内容和告诉患者我们大概要采取的护理措施。究其原因，可能与护生的临床经验过少，在课堂教授中较少涉及此部分内容和在思想上不是很重视等原因。也有许多护生认为自己在操作中应处于主导地位，患者只要被动的配合自己就行了，常常很少注重与患者的互动，所以在沟通结束时较少向患者陈述自己此次沟通的主要内容，即将对患者施行的护理措施等。

　　4.2 关于开放性问题的分析

　　护生提交的量表当中，有16名同学认为很少有帮助，占15.53%.该部分同学总体认为，沟通课程讲授的都是理论知识，听起来很空洞，不具体，很少能运用到临床实践中，并且也不知道怎么运用于临床实践中。其余87名同学认为有帮助，占84.47%.该部分同学认为，在沟通课程中学到的一些沟通技巧，与患者排除障碍的方法和一些沟通禁忌等对临床有很大的指导作用，且让同学们在思想上重视，在行动上谨慎言行，为创造良好的护患关系打下了基础。开设这门课程至少让同学们都体会到护患沟通在临床的重要性。在本量表中，收集信息和给予信息的项目中，很多关于使用非语言、倾听能力、换位思考等与患者沟通的技巧得分率较高，而这些沟通技巧在沟通课程当中也是教授给了学生的。从此项可以看出，护理人际沟通课程对于改善护生护患沟通能力是有帮助的。

　　4.3 关于解决护生护患沟通缺陷的方法分析

　　4.3.1 教学仍然是重点

　　虽说部分同学认为理论的东西很空洞，很难融入实际操作中。但不能否认，理论指导实践这一定论。在学校内开展的人际沟通课程中，可以通过变换教学方式来提高护生的护患沟通认知，比如利用示例教学启发学生，采用学生分组进行情景模式演练来营造护患沟通氛围，也可以通过安排组织学生分批去与医院的一些患者进行交流，收集病人信息。要跟学生讲清楚课程的学习的目标，让他们懂得学习的目的不在于应付考试，而是能够真正提高自己的沟通交流能力。在校的护生由于缺乏临床经验，所以对临床上的一些事很有兴趣。老师可以将在临床上遇到的一些有关护患沟通的比较棘手的案例，在课堂上拿出来，让同学们分析，并可作为情景训练的案例，交给同学们自己发挥，并在练习后谈谈自己的感受。这样更有利于启发学生沟通的欲望。

　　4.3.2 医院岗前培训

　　在医院组织的岗前培训中，可以抽取一节课给护生讲解临床上常常遇到的护患纠纷，以及我们护士的岗位职责。要让护生设身处地的了解在与患者的沟通中，我们该做什么，能做什么，不该做什么，不能做什么，从而更进一步让护生思考促使护患关系和谐的因素。

　　4.3.3 带教老师启蒙

　　在护生的临床实习生涯中，带教老师的言行举止能对护生起潜移默化的影响。带教老师是直接与护生接触的临床的老师，她应主动的把自己的临床经验，见识过的不同的患者，分类型来教导护生如何与各式各样的患者做好交流，以助于更好的协助患者的疾病恢复，达到良好的护患沟通，使护生与患者共同在愉悦的氛围下完成治疗。所以，应重视带教老师的筛选，加强带教老师培训。让护生尽快的在临床实习给自己正确定位，完善与患者沟通的各方面的技巧，为以后自己独立工作时处理护患沟通问题打下基础。

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