腰椎压缩性骨折护理管理应用新措施有哪些

　　正确了解有关腰椎压缩性骨折产生的原因有哪些呢，应该如何来预防及管理呢?同时对于这些又该怎样来加强对医学的建设呢?文章选自：《中国骨科临床与基础研究杂志》,《中国骨科临床与基础研究杂志》由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊。自创刊以来，以新观点、新方法、新材料为主题，坚持"期期精彩、篇篇可读"的理念。中国骨科临床与基础研究杂志内容详实、观点新颖、文章可读性强、信息量大，众多的栏目设置，中国骨科临床与基础研究杂志公认誉为具有业内影响力的杂志之一。中国骨科临床与基础研究杂志并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。

　　摘要：腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动，在受伤背部垫软垫，腰背后伸。为促使伤病恢复，患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。一般在伤后3个月以内，属于愈合期，患者以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早开始，伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力，恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”，即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸;患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形。值得注意的是，这是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合。

　　关键词：腰椎压缩性骨折,医学护理,护理论文发表

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院在2014年1月至2015年1月期间收治的66例腰椎压缩性骨折患者为研究对象，其中男性患者42例，女性患者24例;患者年龄分布在25～60岁，平均年龄40.4±2.6岁，其中车祸伤15例，坠落伤22例，抬拾重物及跌扭伤23例，其他原因6例。所有病例均进行腰椎正侧位检查以及CT检查确诊。将这66个病例随机分为观察组和对照组，每组33例，两组患者在性别、年龄和病因等一般资料上的比较差异无统计学意义(P>0.05)，P<0.05，具有可比性。

　　腰椎压缩性骨折是骨科疾病中常见的病症，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折。骨折发生后，需卧床数月，常伴随着脊髓损伤，发生下肢深静脉血栓、压疮、肺部感染、尿路感染、尿潴留等并发症[1]，因此就要求水平较高的护理以保证患者的身体健康以及生活质量。

　　1.2方法

　　对两组患者都给予相同的方式治疗原发性疾病。在护理模式上给予对照组患者常规护理干预，主要内容包括密切监测患者生命体征、维持患者体内内环境稳态、饮食护理以及并发症的预防。观察组患者则在常规护理干预的基础上增加整体化护理干预，主要措施如下：

　　(1)基本护理：保持病房环境整洁、卫生，加强日常基础护理，在医师指导下适当进行体育锻炼，鼓励多食水果蔬菜，特别是钙钾含量高的食物[2]，病人防压疮、肺部感染、尿路感染、下肢静脉血栓等并发症。

　　(2)心理护理：

　　病人的积极健康的心理状态是疾病康复的重要前提条件。腰椎性骨折往往都是在患者无心理准备时突然发生的急性损伤，并且由于疾病的属性，患者需要卧床数月，影响了患者的自理能力和社交活动能力。多数患者入院后，往往伴有焦虑、悲观、情绪低落等非疾病造成的痛苦。因此，护理人员应常积极与患者沟通，耐心向患者讲解该疾病的专业知识，使其了解治疗全过程，告知其卧床的时间以及必要性，解除患者的心理负担，稳定患者情绪，更有助于疾病的恢复。

　　(3)饮食护理

　　由于腰椎压缩性患者气滞血瘀，长期卧床，肠道易阻塞，因此在骨折初期需食用一些清淡、易消化、富含纤维素的半流质食物，如皮蛋瘦肉粥、薏米粥、各类时蔬水果等，保持二便通畅，切忌荤腥生冷的食物。病情稍有好转，肠胃功能趋于正常，可以逐步增加营养，如维生素、钙质等利于接骨续筋之品，多食动物内脏、鱼汤鸡汤等益气补血的食物。到了后期接近痊愈时，多食滋补养气强筋健骨的补品，如甲鱼汤，乳鸽汤等等。同时要提醒患者多喝水，保持体内代谢稳定以及大便通畅。

　　(4)体位护理

　　患者需平卧于硬板床上，使脊柱水平，避免发生进一步的损伤，禁止下地行走。对于长期卧床的患者，可在其腰部、骶尾部下方铺一波浪形低温水垫，分散局部皮肤的受力[3]。协助患者侧卧翻身时，要严格保持患者身体成一条直线，使肩部和髋部同时翻身，以防腰部再次扭伤。患者仰卧排便时，应妥善放置便器，不能硬塞，防止擦伤皮肤。同时应教会患者家属正确的翻身方法。

　　(5)需进行手术的病人，护理人员做好术前、术后的宣教。手术后的病人需护理人员密切观察患者生命体征的变化，并密切观察伤口敷料情况及观察患肢的感觉、运动情况。如有变化，及时汇报医生进行处理。

　　(6)并发症护理

　　①尿潴留：由于压缩性骨折常伴有脊髓神经损伤，再加上骶部疼痛不愿用力排尿，常常会导致尿潴留。此时，护理人员应鼓励患者主动排尿，对某些排尿困难者可给予听水流声、按摩下腹部以及热敷等方法诱导其排尿。诱导无效者给予导尿，要注意尿道口清洁防止污染。

　　②腹胀、便秘：腰椎压缩性骨折患者胃肠功能较弱，会有腹胀、便秘、食欲不振等症状。在嘱咐患者多饮水，食用富含维生素的时蔬和水果的同时，可以指导患者通过按摩腹部的方法帮助肠蠕动，改善症状。具体方法如下：静卧，围绕肚脐顺时针按摩一百下，每日三次。本研究的27例便秘腹胀患者均因此法使其症状消失。

　　③.预防褥疮：由于患者长期卧床，不敢翻身，腰部以及肩脚部长期被压迫，容易产生褥疮，护理人员要常帮助患者翻身，在骨突处垫以软枕及气圈减轻压力。

　　并让其家属掌握正确的翻身方法，给予红花酒精按摩肩、背部、骸尾部等骨突部位，每天2小时一次。每天必须做到勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换;及时擦去病人身体的汗液，保持局部皮肤清洁干燥。随时保持床单元清洁干燥，无渣屑，平整、无皱褶。病人达到活血化疲，改善血运，预防褥疮的目的。同时还应做好人院后的护理记录、床头交接班等。

　　④预防吸入性肺炎的发生：指导病人进行深呼吸运动，帮助患者翻身叩背，协助患者及时排除痰液;防止发生吸入性肺炎。

　　⑤康复期后期的患者，护理人员对患者进行正确指导，指导患者每天循序渐近进行腰背肌的锻炼，保持腰部的肌肉力量。并指导患者做足背伸、趾屈及膝关节伸屈运动，防止肌肉萎缩，和关节僵硬。

　　1.3疗效判定指标

　　疗效标准：优：腰痛及各种体征完全消失，脊柱畸形纠正，X光片显示损伤椎体原压缩部分已复原或基本正常;良：能正常工作、生活，有腰痛，X线片显示椎体压缩及椎间隙狭窄有所改善;差：正常的工作生活受影响，腰腿痛症状及椎体压痛、腰痛、腿痛体征无明显改善，需手术治疗[4]。

　　1.4统计学方法

　　本次试验所有数据均用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异显著且具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1观察组和对照组临床治疗效果比较

　　观察组临床治疗效果总体有效率为96.67%，对照组临床治疗效果的总体有效率为87.88%，两组比较差异显著，P<0.05，具有统计学意义。详见表1。

　　3讨论

　　腰椎性骨折如未能有效复位获得良好的治疗和护理，或可致脊柱后凸畸形，甚至椎体滑脱、脊髓神经受损[5]。通过本次护理研究，全方位的身心护理可以使患者保持积极的态度，树立战胜病魔的信心，最大程度地配合治疗和护理，减少并发症的产生，能显著提高腰椎压缩性骨折患者的治疗成功率。

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