肝功能的检测及治疗措施有哪些

　　肝功能的主要作用有什么意义，同时肝功能又有什么影响呢?在当前护理治疗肝功能的技巧及模式有哪些呢?我们应该如何来加强对它的保护呢?本文主要从肝功能检测的临床应用和肝功能异常患者的临床用药等方面做了相应的介绍。本文选自：《实用肝脏病杂志》,《实用肝脏病杂志》杂志级别：科技统计源核心，主办单位：中国医学科学院，北京协和医学院，周期： 双月，国内统一刊号：11-2237/R，国际标准刊号：1000-503X。复合影响因子：0.565，综合影响因子：0.430。

　　摘要：肝功能检查的目的在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。目前，肝功能在临床开展的试验种类繁多，不下几十种，但是每一种肝功能试验只能探查肝脏的某一方面的某一种功能，到现在为止仍然没有一种试验能反映肝脏的全部功能。因此，为了获得比较客观的肝功能结论，应当选择多种肝功能试验组合，必要时要多次复查。同时在对肝功能试验的结果进行评价时，必须结合临床症状全面考虑肝功能，避免片面性及主观性。由于每家医院的实验室条件、操作人员、检测方法的不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不相同。

　　关键词：肝功能,生化检测,治疗措施

　　Abstract: liver function examination to detect liver disease, liver damage, as well as to identify the cause of liver disease, prognosis and to identify the causes of jaundice, etc. At present, there are many different kinds of liver function in clinical trial, no fewer than dozens of, but each kind of liver function tests can only detect a particular aspect of a certain function of liver, up to now there is still no a test can reflect all the liver function. Therefore, in order to obtain relatively objective conclusion liver function, a combination of multiple liver function test shall be selected and multiple reexamination should be carried out when necessary. At the same time to evaluate the results of liver function tests, must consider liver function, combined with clinical symptoms comprehensively to avoid onesideness and subjectivity. Because each hospital laboratory conditions, operating personnel, the different detection method, so the liver function test normal reference range of different hospitals in general, not be the same.

　　Keywords: liver function, biochemical detection, and treatment measures

　　1肝功能检测的临床应用

　　肝功能检测可以用于观测肝功能损害。当患者出现轻度升高时,可以进行复查,如果两次检测均提示肝功能指标偏高,则建议追查原因。当出现显着升高的转氨酶情况时,提示肝脏可能出现急性损害。肝功能指标在用于诊断以外,还可以用于判断预后。例如血清白蛋白、胆红素和凝血酶原时间(PT)可估计肝病患者预后,并有助于手术危险性的估测。目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白(AFP)。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌患者仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振(MRI)和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。

　　2肝功能异常患者的临床用药

　　2.1肝功能异常患者用药注意事项

　　当肝功能指标异常提示可能出现肝功能损害时,应注意以下药物的使用。例如:由肝脏代谢和肝胆排泄的抗菌药物。如大环内酯类、利福平类等。可能会引起肝功能损伤的抗菌药,例如磺胺类药物、呋喃类、部分内酰胺类药物(如头孢呋辛、头孢克洛等)、结核药物等。

　　2.2重视中药的安全使用

　　随着中药的研究越发的广泛,中药的肝毒性及中药的合理使用逐渐得到了重视。随着中药肝毒性研究的深入,结果发现含生物碱类、苷类、毒蛋白类、萜类及内酯类、蒽醌衍生物类及重金属类中药,其药物性肝损害的发生率比较集中[1]。减轻上述药物的毒性可以通过恰当的炮制和中药配伍来减轻药物的肝损害。例如:大戟经醋制后,即可解除该物质的毒性[2]。就中成药而言,对已有报道对肝功能有损害作用的药物,临床使用时应密切关注,肝功能不全者禁用或者慎用。对于长期使用该类药物的患者,应定期检测肝功能,以及早发现肝损害。

　　2.3临床用药原则

　　①对于肝功能损害的患者,应慎用损害肝脏的药物,以免对肝功能造成进一步的伤害。②慎用经肝脏代谢且不良反应较多的药物。如果必须使用该类药物时,应注意及时调整剂量和延长给药的间隔时间,不良反应多的药物应尤为重视。③慎用可诱发肝性脑病的药物,例如单胺氧化酶抑制剂、噻嗪类利尿剂等药物可增加氨的产生,诱发肝性脑病。因此在使用该类药物时,应密切注意血钾指标[3]。总之,肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能,肝功能指标可以反映肝脏的基本功能,也是肝脏病情严重程度、判断病情发展及预后的重要参考指标。在临床实践中应重视肝功能的指标的判定,对临床患者的病情诊断起到的重要作用。同时,也应重视临床使用药物可能对肝功能造成的影响,为合理用药提供警示作用,提高药物使用的安全性。

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文章名称： 肝功能的检测及治疗措施有哪些

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